Головна // Медицина // Внутрішні хвороби
Попередня Наступна
Т.Р. Харрісон. Внутрішні хвороби Частина 1, 1992 - перейти до змісту підручника

Показання до спленектомії

Травма селезінки, будь то тупа травма в результаті нещасного випадку або пошкодження при хірургічному втручанні, служить в більшості випадків показанням до спленектомії. Поетапна лапаротомія з спленектомія залишається основною діагностичною процедурою на ранній стадії лімфогранулематозу (хвороба Ходжкіна) у більшості хворих, яким зазвичай призначають тільки рентгенотерапію. При неможливості поставити діагноз за допомогою інших діагностичних методів деяким хворим з ідіопатичною формою спленомегалії виробляють спленектомію, однак і в цьому випадку необхідні серйозні обґрунтування. Гіперспленізм при лімфомах може стати причиною персистирующих цитопеній і в ряді випадків реакції хворого на спленектомію:

Спленектомія виявляється ефективною при волохате-клітинному лейкозі В-типу часто в поєднанні з гиперспленизмом, при цьому настає ремісія з 5-річним терміном виживаності у 50% хворих.

При синдромі Фелти (ревматоїдний артрит і гіперспленізм) і хвороби Гоше спленектомія показана в тому випадку, якщо збільшення селезінки призводить до симптоматичної нейтропенії або інших ускладнень гиперспленизма. Імунна тромбоцітопенічеекая пурпура, персистуюча на тлі медикаментозної терапії, може змінитися після спленектомії поліпшенням стану хворого. Гемолітична анемія, вроджений сфероцитоз, спадковий елліптоцітоз (овалоцитоз), імунна гемолітична анемія з тепловими реактогеннимі IgG-антитілами і недостатність піруваткінази можуть проявити позитивну динаміку після спленектомії.
Вона потрібна як при великій таласемії, ускладненою нейтропенією або тромбоцитопенією, так і при хронічному лімфо- і мієлолейкозі, миелоидной метаплазії, які можуть супроводжуватися гиперспленизмом.

Список літератури

Збільшення лімфатичних вузлів

Butcher Є., Weissmann I. Lymphoid tissues and organs. - In: Fundamental Immunology / Ed. W. E. Paul.-New York: Raven, 1984, pp. 109-127,

Greenfield S., Jordan MC The clinical investigation of lymphadenopathy, in primary care practice.-JAMA, 1978, 240: 1388.

loachim H. L. Lymph Node Biopsy. - Philadelphia: Lippincott, 1982.

Lennert K., Stein H. The germinal center. - In: Morphology, Histochemistry, and Immunohistology in Lymphoproliferative Diseases of Skin / Eds. M. Goos, E. Christopher. - Berlin, Heidelberg, New York: Springer-Verlag, 1982.

Lieberman P. H. et al. A reappraisal of eosinophilic granuloma ov bone, Hand-Schuller-Christian syndrome, and Letterer-Siwe syndrome. - Medicine 1969 48: 375.

Nathwani В. N. et al. Malignant Lymphoma arising in angioiminunoblastic i'.nf-

hadenopathy. - Cancer, 1978,41: 578. Poppema S. et al. Distribution of T-cell subsets in human Lymph nod. ;

J. Exp. Med, 1981, 153: 30. Schroer К. R., Franssila K. 0. Atypical hyperplasia of Lymph nodes: A follow-up

study, -Cancer, 1979, 44: 1155. Sinclair S. et al. Biopsy of enlarged, superficial Lymph nodes .-- JAMA, 1974,

228: 602.
Thomas /. A. et al. Combined immunolo.gical and histochemical analysis of skin

and lymph node lesions in histiocytosis X. - J. Clin. Pathol., 1982, 35: 327. Winterbauer R. H. et al. A clinical interpretation of bilateral hilar adenopathy. -

Ann. Intern. Med., 1973, 78:65. Yen-Tsu N. et al. Lymph node biopsy for diagnosis: A statistical study. - J. Surg.

Oncol., 1980, 14:53.

Збільшення селезінки

Butler 5.]. Pathology of the spleen in benign and malignant conditions. - Histo-pathology, 1983, 7: 453.

Eichner ER, Whit field CL Splenomegaly: An algorithmic approach to diagnosis.-JAMA, 1981, 246: 2858.

Enriquez E., Neiman R. S. (eds). The Pathology of the Spleen: A Functional Approach. - Chicago: American Society of Clinical Patholo ^ ists, 1976.

Hermann R. E. et al. Splenectomy for the diagnosis of Splenomegaly. --Ann. Surg., 1964, 168: 896.

Lewis S. M. (ed). Clinics in Haematology. - Vol. 12.-The Spleen. - London:

Saunders, 1983, pp. 361: 608.

Mcfntyre 0. R., Ebaugh FG Palpable spleens in college freshmen-. - Ann. Intern. Med., 1967, 66: 301.

Steinberg M. N. et al. Evidence of Hyposplenism in the presence of splenomega-Iv.-Scand: J. Haematot, 1983, 31: 437.

Videbaek A. et al. The Spleen in Health and Disease. - Chicago: Yearbook, 1982.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Показання до спленектомії"

  1. Поразка VI пари черепних нервів
    Поразка VI пари черепних нервів клінічно характеризуються появою сходиться косоокості. Характерною скаргою хворих є двоїння зображення, що розташоване в горизонтальній площині. Часто приєднується альтернирующий синдром Гюблера з розвитком гемиплегии на стороні, протилежної поразці. Найбільш часто відбувається одночасне ураження III, IV і VI пар черепних
  2. Регенерації кісткової тканини при застосуванні методу ІНТЕНСИВНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ
    Вперше про посилення регенераційних процесів в кістковій тканині при інтенсивної реабілітації повідомлялося в роботах В.М. Гайдукова, В.А. Качесова (1997-1998). Ці повідомлення описували посилення регенерації кісткової тканини в області несправжніх суглобів. У хворих з поєднаною травмою через порушення трофічної функції нервової системи часто формуються хибні суглоби. Дистрофічні зміни в кістках,
  3. Список літератури
    Ульріх Є. В. «Вертебрологія в термінах, цифрах, малюнках», СПб, 2004 2. Веселовський В. П. «Практична вертеброневрологом і мануальна терапія», Рига, 1991 3. Біла Н. А. «Лікувальна фізкультура та масаж», Москва, «Радянський спорт», 2001 4. Єпіфанов В. А. «Медична реабілітація», Москва, «МЕДпресс-інформ»,
  4. Вплив шуму
    В даний час встановлено, що майже у всіх системах і органах виникають зміни у відповідь на акустичний подразник, але особливо чутлива нервова система. Ступінь вираженості її порушення залежить від рівня шуму, розподілу його по частотах, часу дії та індивідуальних особливостей організму. Інтенсивні високочастотні шуми призводять до швидкого розвитку патологічних
  5. ФІЗІОЛОГІЯ ВИЩИХ відділів центральної нервової системи
    ФІЗІОЛОГІЯ вищих відділів центральної нервової
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка