Головна
Головна // Медицина // Неврологія і нейрохірургія
Попередня Наступна
Шпаргалка. Шпора для іспиту з дисципліни Неврологія, 2012 - перейти до змісту підручника

Принципи терапії судинних захворювань ГМ

Базисна терапія.

- Нормалізація ф-цій ВД і кровообігу

- Підтримання АД: у гіпертоніків 180 на 100-105, без гіпертонії - 160 на 180-90-100 (інгібітори АПФ),

- Контроль температури тіла (збільшення обсягу осередку ураження і збільшення часу)

- Контроль глікемії (більше 10 ммоль-інсулін, менше 2.8 ммоль - інфузія глюкози).

АД ср = АД систол + 2 АД дістол: 3

ЦПД = АТ порівн- ВЧД

Будь-яка патологія мозку привід. до збільшення внутрішньочерепного тиску.

У хворого інсультом тиск підвищ. Для хворих з інсультом високий тиск - добре. Не можна агресивно знижувати тиск.

Чим вище температура, тим швидше формір.очаг інфаркту.

Гіпотермія- охолодження хворих з інсультом.

Чим вище рівень глюкози, тим гірше для мозку у хворих інсультом.

2Діфференцірованная терапія.

- Реперфузія (відновлення кровотоку в окклюзірованной посудині)

- Нейропротекция (захист нейронів, від некрозу, препарати замелдяют процеси, нейропептиди, актіакседанти, гліцин

Тромболіческая терапія: системний тромболізис (перші 3 години від розвитку інсульту, внутрішньовенне введення препарату)

Гепарин - препарат, підказками.
розвиток тромбів (у хворого миготливої аритмії), а потім варфарин (фенилин).

Антиагреганти: призначення аспірину (100-300 мг), протягом 48 годин від початку інсульту мінімально, але достовірно знижує смернтность і ризик повторного інсульта.Аспірін.

Антикоагулянти - препарати препятств. Наростання тромбів. Гепарин.

Топіномбра - область ішемічної напівтіні

Магній-антагоніст кальцію, ефективний хворим з інсультом - магнезія внутрішньовенно.

Церебролізин до 50 мл на добу: зниження кількості вільних радикалів, зменшення ексайтотоксічності

Антиагреганти-блокують тромбоцити і препятств.іх склеюванню.

Цитиколін (ціраксон) - компонент в будівництві клітинних мембран:

- Аналог ендогенного цитиколіну

Профілактика інсульту: первинна-комплекс заходів напр.на зниження факторів ризику (контроль холестерину, доплексное сканування після 40 років, менше сидячої роботи, що не їсти солоне), вторічная- у тих хворих, хто інсульт переніс.


Ймовірність повтору інсульту становить 30%.

Куріння - постійний воспаліт.процесс в організмі.

Вторинна профілактика-ймовірність потворних інсультів вкрай висока.

Периндоприл в комбінації з діуретиком - зниження тиск

Вище 140 на 90- гіпертонія

Антитромбоцитарна терапія - мета вторинної профілактики: клопідогрель, дипіридамол, АСК + дипіридамол (курантил).

Варфарин - інсульт визв.кардіогенной патологіей.Может дати побічна дія - кровотеча.

Хірургічна профілактика інсульту: відкрита операція (ендартеректомія), малоінвазивні втручання (стентування)

Гіполіпідемічна терапія - Правастатин, Сімвасіаімн, Аторвастатин (після інсульту).
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Принципи терапії судинних захворювань ГМ"

  1. Які заходи вживають для захисту мозку від ішемії?
    Використання тимчасового шунта високоефективно, але саме але собі може викликати ускладнення (гл. 21). Крім того, установка шунта в рассматри- ваемое випадку може бути технічно ускладнена; не виключено також, що хірург не володіє цією методикою. Регулювання АТ, PaCO2 і PaO2, підбір анесте-тиків здатні поліпшити стан хворого. Гіпервентиляція протипоказана, тому що гігю-капніть
  2. Корекція центральної гемодинаміки
    При наданні допомоги хворим з важкою ЧМТ велике значення мають впливу на центральну гемодинаміку, зокрема інфузійна терапія. Пояснюється це тим, що ЧМТ як реанімаційна патологія супроводжується розвитком гіповолемії, пов'язаної з крововтратою, централізацією кровообігу, симпатико-адреналової активацією. Зазначені механізми призводять до спазму пре- і посткапілярних сфінктерів,
  3. Моніторинг кровообігу Артеріальний тиск
    Ритмічні скорочення лівого шлуночка викликають коливання артеріального тиску. Пік артеріального тиску, генерований під час систолічного скорочення, називається систолічним артеріальним тиском (АДсіст.); желобообраз-ве зниження артеріального тиску в період ді-астоліческого розслаблення - це діастолічний артеріальний тиск (АДдіаст.). Пульсовий тиск являє собою
  4. Загальні відомості
    Поверхневі опіки шкіри до 15% і глибокі до 7-10% поверхні тіла в осіб молодого і середнього віку не викликають грубих порушень гомеостазу, а також функцій внутрішніх органів і систем. При більш великих термічних ураженнях розвивається як місцева, так і клінічно виражена загальна реакція організму, яка починається відразу після отримання травми і продовжується не тільки весь період
  5. Гострий біль в животі
    Причини гострого болю в животі можна об'єднати в 3 групи: I. Гострі болі, викликані місцевими причинами: перфорація порожнього органа, гострий апендицит, внутрішньоочеревинні кровотечі, гострий панкреатит, печінкова і ниркова колька, гострий холецистит, дивертикуліт, абдомінальний ішемічний синдром, гострий гастрит, загострення виразкової хвороби, дискінезія кишечника. II. Гострі болі в животі,