Головна
Головна // Медицина // Неврологія і нейрохірургія
Попередня Наступна
Ю.Н.Биков. Неврологія, 2005 - перейти до змісту підручника

Пухлини головного і спинного мозку

Пухлини головного мозку становлять 10% від усіх новоутворень і 4,2% від усіх захворювань нервової системи. Пухлини спинного мозку зустрічаються в 6 разів рідше, ніж пухлини головного мозку.

Етіологія. Серед причин розвитку пухлин мозку можна назвати дізембріогенез. Він грає роль в розвитку судинних пухлин, мальформаций, ганглионеврит. Генетичний фактор має значення в розвитку судинних пухлин і нейрофібром. Етіологія гліом залишається мало з'ясованою. Розвиток невриноми вестибулярно-слухового нерва зв'язується з вірусним ураженням.

Класифікація пухлин головного мозку

1. Біологічна: доброякісні та злоякісні.

2. Патогенетична: первинні пухлини, вторинні (метастатичні) з легких, шлунка, матки, молочної залози.

3. По відношенню до мозку: внутрішньомозкові (вузлові або інфільтративні) і позамозкові з експансивним ростом.

4. Робоча нейрохірургічна класифікація: супратенторіальні, субтенторіальні, туберогіпофізарние.

5. Патоморфологическая класифікація:

1. Пухлини нейроепітеліальние (астроцитоми, Олігодендрогліома, пухлини епендіми і хоріоїдного сплетення, пухлини шишкоподібної залози, пухлини нейронів, медуллобластоми).

2. Пухлини з оболонок нервів (невринома слухового нерва).

3. Пухлини мозкових оболонок та споріднених тканин (менінгіоми, менінгеальні саркоми, Ксантоматозние пухлини, первинні меланоми).

4. Пухлини кровоносних судин (капілярна гемангіобластома)

5. Герментатівно-клітинні пухлини (герміноми, ембріональний рак, хоріонкарцінома, тератома).

6. Дизонтогенетичні пухлини (краніофарингіома, кіста кишені Ратко, епідермоїдний кіста).

7. Судинні вади розвитку (артеріовенозна мальформация, кавернозна ангіома).


8. Пухлини передньої долі гіпофіза (ацидофільна, базофильная, хромофобная, змішана).

9. Аденокарциноми.

10. Метастатичні (6% від усіх пухлин мозку).

Гліома являє собою специфічну пухлина нервової системи, що складається з речовини мозку. Зустрічаються гліоми у дорослих та осіб похилого віку. Ступінь злоякісності гліом залежить від типу клітин гліоми. Чим менш диференційовані клітини пухлини, тим більше злоякісний перебіг спостерігається. Серед гліом виділяють гліобластоми, астроцитоми та медуллобластоми.

Гліобластома володіє інфільтруючим ростом. Це злоякісна пухлина. Розміри гліобластом коливаються від горіха до великого яблука. Найчастіше гліобластоми бувають поодинокими, набагато рідше - множинними. Іноді в гліоматозних вузлах утворюються порожнини, іноді відкладаються солі кальцію. Іноді всередині гліоми відбувається крововилив, тоді симптоматика нагадує інсульт. Середня тривалість життя після появи перших ознак захворювання близько 12 місяців. При радикальному видаленні часто виникають рецидиви пухлини.

Астроцитома. Мають доброякісним ростом. Зростання триває повільно і довго. Усередині пухлини утворюються великі кісти. Середня тривалість життя близько 6 років. При видаленні пухлини прогноз сприятливий.

Медуллобластома. Пухлина, що складається з недиференційованих клітин, які не мають ознак ні нейронів, ні гліальних елементів. Є такі пухлини найбільш злоякісними. Зустрічаються майже виключно в мозочку у дітей (частіше хлопчиків) у віці близько 10 років.

Серед інших гліом можна назвати олігодендроглії. Це рідкісна, повільно зростаюча пухлина. Має відносно доброякісний зростання. Зустрічається в півкулях мозку. Може піддаватися звапнінню. Епендимома розвивається з епендіми шлуночків.
Розташовується в порожнині IV шлуночка або рідше в бічному шлуночку. Володіє доброякісним ростом.

Менінгіоми складають 12-13% від усіх пухлин мозку і займають друге місце за частотою після гліом. Розвиваються з клітин павутинної оболонки. Мають доброякісним ростом. Розташовуються поза мозкової тканини уздовж венозних синусів. Викликають зміни в підлягають кістках черепа: відбувається утворення узур, ендостоза, розширюються діплоетіческіе вени. Зустрічаються менінгіоми частіше у жінок у віці 30-55 років. Менінгіоми діляться на конвекситальной і базальні. У деяких випадках менінгіоми вапнянистими і перетворюються в псаммоми.

Пухлини гіпофізарної області становлять 7-18% т всіх пухлин головного мозку. Найчастіше зустрічаються краніофарінгіоми і аденоми гіпофіза.

Краніофарингіома розвивається з ембріональних залишків зябрових дуг. Ріст пухлини експансивний. Розташовується в області турецького сідла. Утворює кістозні порожнини. Зустрічається в перші два десятиліття життя.

Аденоми гіпофіза розвиваються із залозистого гіпофіза, тобто переднього. Розвиваються в порожнині турецького сідла. Бувають базофільні, еозинофільні і хромофобние залежно від типу клітин. У разі злоякісного росту пухлина називається аденокарцинома. Розростаючись, пухлина руйнує спинку турецького сідла, діафрагму і вростає в порожнину черепа. Може чинити тиск на хиазму, гіпоталамус і викликає відповідні симптоми.

Метастатичні освіти становлять 6% всіх новоутворень головного мозку. Джерела метастазування - бронхогенний рак легені, рак молочної залози, шлунка, нирок, щитовидної залози. Шляхи метастазування гематогенний, лімфогенний і лікворному. Найчастіше метастази поодинокі, рідше множинні. Розташовуються в паренхімі мозку, рідше в кістках черепа.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Пухлини головного та спинного мозку"

  1. Блокада периферичних нервів
    Використання регионарной анестезії при операціях на кінцівках - не нова ідея. В кінці XIX ст. ампутацію кінцівок виконували після хірургічного оголення нервового стовбура та аплікації кокаїну: при ампутації руки - на плечове сплетіння, при ампутації ноги - на сідничний і стегновий нерви. У міру розвитку загальної анестезії в першій половині XX в. інтерес до регіонарним методикам помітно
  2. Ендотеліапьние фактори
    Ендотелій судин володіє метаболічної активністю: він здатний виробляти або модифікувати речовини, які прямо або опосередковано регулюють артеріальний тиск і кровотік. У їх число входять вазоділата-тори (оксид азоту [NO], простациклін [PGI2]), вазоконстріктори, антикоагулянти (тромбомо-Дулін, протеїн С), фібринолітики (тканинний активатор плазміногену), а також фактори,
  3. Іммунооріентірованная терапія
    Під іммунооріентірованная терапією розуміється сукупність засобів і способів впливу на макроорганізм, спрямованих на оптимізацію роботи імунної системи при її дисфункциях. Поряд з нервовою та ендокринною системами, імунна система виконує функції інтеграції і регуляції, безпосередньо відповідає за збереження гомеостазу організму і має істотне значення в патогенезі багатьох
  4. Який мінімальний набір обладнання для моніторингу та анестезії?
    Мінімальний обсяг моніторингу включає ЕКГ, АТ і пульсоксиметр. Для моніторингу дихальних шумів використовують прекордіальних стетоскоп. Дуже важливо стежити за рівнем свідомості пацієнта; найкращим методом вважається підтримання з ним безперервного вербального контакту. Для виконання кардіоверсії необхідний де-фібріллятор, здатний виробляти синхронізований і несинхронізованих розряд
  5. Кровотечі з ротоглотки
    Д - ка: Рясне виділення крові з порожнини рота, кровохаркання, іноді - одночасно виділення крові з носа; кашель з кров'ю при аспірації. Положення хворого часто вимушене - сидячи з нахилом голови і тулуба вперед. Зустрічається при пораненнях глотки холодною або вогнепальною зброєю, гострими сторонніми тілами, пря запальних процесах, що супроводжуються нагноєнням і некрозом тканин