Головна // Медицина // Кардіологія
Попередня Наступна
Коваленко В.М .. Керівництво по кардіології. Частина 2, 2008 - перейти до змісту підручника

ЛІКУВАННЯ вазоспастичну стенокардію

Основними препаратами для лікування вазоспастичну стенокардії є нітрати і блокатори кальцієвих каналів. Причому нітрати більшою мірою ефективні для купірування нападів вазоспастичну стенокардії, ніж для їх профілактики. Блокатори кальцієвих каналів більш ефективні для попередження коронароспазма, проте лікування вимагає призначення препаратів у високих дозах. Наприклад, рекомендована добова доза верапамілу становить до 480 мг, дилтіазему - до 240 мг, ніфедипіну - до 120 мг. У деяких дослідженнях ефективність ніфедипіну та амлодипіну становила 70%, включаючи вплив на ЕКГ-ознаки ішемії міокарда, частоту і інтенсивність ангінозних нападів. Разом з тим, узагальнений аналіз результатів монотерапії блокаторами кальцієвих каналів при вазоспастичну стенокардії свідчить, що повне усунення симптомів захворювання відзначають в середньому у 38% пацієнтів.
Застосування блокаторів кальцієвих каналів у комбінації з нітратами пролонгованої дії покращує стан більшості пацієнтів. У разі резистентної до лікування вазоспастичну стенокардії можливе використання двох блокаторів кальцієвих каналів, наприклад препарату групи похідних дигідропіридину та верапамілу. Медикаментозна терапія була більш ефективною у жінок і пацієнтів з елевацією сегмента ST, що виникає в умовах провокаційних тестів. Доцільність призначення блокаторів а-адренорецепторів хворим вазоспастичну стенокардію залишається сумнівною, хоча є повідомлення про позитивні результати такої терапії. Описані випадки успішного лікування вазоспастичну стенокардії нікоранділом. У деяких пацієнтів з резистентною до медикаментозної терапії вазоспастичну стенокардію відзначали позитивні результати стентування ураженої коронарної артерії.
АКШ в таких випадках не показано, оскільки зберігається загроза спазму ділянок артерії, що знаходяться дистальніше анастомозу. Під впливом тривалої, не менше 1 року, медикаментозної терапії приблизно у половини хворих на вазоспастичну стенокардію відзначають стійку ремісію. Через 6-12 місяців після зникнення стенокардії вважається можливим поступове скорочення обсягу лікування і навіть повна відміна медикаментів. Поява вазоспазма у хворих з гемодинамічно значущими стенозами коронарних артерій вимагає проведення всіх звичайних для лікування ІХС заходів, включаючи терапію, спрямовану на поліпшення прогнозу і усунення симптомів захворювання. Обов'язковим для оптимізації лікування вазоспастичну стенокардії є усунення таких провокуючих чинників, як тютюнопаління.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "ЛІКУВАННЯ вазоспастичну стенокардію"

  1. ПСИХОЛОГІЯ ВЕДЕННЯ БОЙОВИХ ДІЙ НА Моска і океанських ТЕАТРАХ
    Війни завжди були всебічним випробуванням для воюючих сторін, але найсуворішу перевірку в них проходили і проходить люди, що втілюють у собі плюси і мінуси суспільно-економічної структури суспільства. Війна ніколи не прощала вад у їх підготовці. Вона оцінювала її швидко, точно, безжально караючи за невідповідність своїм вимогам. Розплатою за непідготовленість були кров і страждання,
  2. СТАТИСТИЧНІ ПАРАМЕТРИ психодіагностичних досліджень
    Кожен психологічний ознака, як результат вимірювання, може бути охарактеризований за кількома параметрами. ТОЧНІСТЬ (надійність) вимірювання - якість, що відбиває близькість їх результату до істинного значення вимірюваної величини. Висока точність відповідає малим систематичним і випадковим погрішностей. ПРАВИЛЬНІСТЬ вимірювання - якість, що відбиває близькість до нуля систематичних
  3. Замість висновку
    Якщо Ви прочитали цю книгу, то «Висновок» Вам не потрібно. Ви самі його вже зробили. Якщо ж Ви з тих людей, хто як Олександр Македонський, заглядає в кінець книги і вирішує читати чи її, то для Вас - кілька рядків. Щоб читачеві по-своєму зрозуміти цю книгу, її треба прочитати. Не обов'язково читати підряд, спочатку. Почати читання можна з будь глави. Навіть з будь-якого невеликого розділу. Виберіть
  4. ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ ДИТЯЧОЇ ПСИХОЛОГІЇ
    ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ ДИТЯЧОЇ
  5. Ранній вік (1-3 роки)
    Ранній вік (1-3