Головна
Головна // Медицина // Кардіологія
Попередня Наступна
Коваленко В.М .. Керівництво по кардіології. Частина 3, 2008 - перейти до змісту підручника

Фактори ризику

Епідеміологічні дослідження чітко продемонстрували провідну роль АГ та ІХС як популяційних факторів ризику СН (табл. 2.1). Втім, вичленення ролі кожного з зазначених факторів у виникненні ХСН є проблематичним, оскільки АГ та ІХС співіснують приблизно у 40% таких хворих. За даними як епідеміологічних даних, так і современих багатоцентрових досліджень, ХСН пов'язана з ІХС у 60-65% хворих.

Таблиця 2.1

 Популяційні фактори ризику розвитку ХСН серед осіб у віці 40-89 років за даними Фремінгемского дослідження

 (По Levy D. et al., 1996)



Останнім часом збільшилася кількість даних щодо більш вагомого, ніж це уявлялося раніше, значення АГ як фактора ризику розвитку СН. Підкреслюється, що роль АГ як фактора ризику і каузальної причини клінічно наявної ХСН в епідеміологічних дослідженнях недооцінюється, оскільки при розвитку останньої раніше підвищений АТ у багатьох хворих знижується до норми внаслідок насосної неспроможності серця.
Результати аналізу, проведеного Національним інститутом серця, легенів і крові США, свідчать, що у 75% хворих з ХСН раніше відзначали АГ. Остання підвищує ризик розвитку СН пропорційно ступеня підвищення АТ, причому підвищення САД є більш значущим щодо розвитку ХСН, ніж підвищення ДАТ, незалежно від віку та статі (табл. 2.2).

Таблиця 2.2

 Структура підвищення артеріального тиску як фактора ризику розвитку

СН (по Kannel W., 1996)



* Підвищення ризику в порівнянні з популяцією даної вікової категорії.

Перенесений ІМ є найбільш значущим незалежним чинником ризику розвитку ХСН як у загальній популяції, так і серед хворих з АГ. Вагомими факторами ризику ХСН є також цукровий діабет, ГЛШ, клапанні вади серця. Серед пацієнтів з АГ, цукровим діабетом і наявністю ГЛШ у жінок відзначають більш високий ризик виникнення СН (табл.
2.3, див. Табл. 2.1).

Таблиця 2.3

 Фактори ризику розвитку ХСН серед пацієнтів з АГ

 (По Levy D. et al., 1996)



За даними Фремінгемского дослідження серед пацієнтів з ІХС та / або ГЛШ фактором ризику ХСН виступає зменшення життєвої ємкості легенів (підвищення ризику у жінок в 2,3 рази, у чоловіків - в 1,8).

Рівень загального холестерину в плазмі крові є відносно слабким предиктором розвитку ХСН, однак високе значення співвідношення рівня загального холестерину до ХС ЛПВЩ в плазмі крові виступає значущим чинником ризику ХСН. Останнє стосується і наявності ожиріння, яке є опосередкованим чинником ризику СН з урахуванням його патогенетичного зв'язку з АГ, цукровим діабетом, ГЛШ і дисліпідемією.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Фактори ризику"

  1. Методика подолання конфліктів
    Дозволити міжособистісний конфлікт досить складно, так як зазвичай обидва опоненти вважають себе правою стороною. Раціональна, об'єктивна оцінка конфліктної ситуації кожним військовослужбовцем сильно утруднена через негативних емоцій конфліктуючих. Схема дій командира у військовому колективі в ролі третьої сторони і алгоритм саморазрешенію конфлікту включає 17 кроків (послідовність дій
  2. Визначення впливу екстремальної середовища на екологічну свідомість військовослужбовців
    Для того, щоб перевірити гіпотезу, поставлену в даному дослідженні, необхідно використовувати математичний метод кореляції Пірсона який дозволяє визначити взаємозв'язок між різними досліджуваними ознаками, проведеними на одній і тій же вибірці. Таблиця 9. Результати кореляційного аналізу в експериментальній групі {foto29} Таблиця 10. Результати кореляційного
  3. ПОШУК НЕЗАЛЕЖНОГО ЗОВНІШНЬОГО КРИТЕРІЮ
    Найскладнішим і безперервним умовою валидизации є вибір критерію, незалежної від тесту заходи реального стану психічного властивості. Чим складніше досліджуване психічне властивість, тим ширше і узагальнень повинен бути критерій. Аналіз та інтерпретація тестових оцінок спирається на кількісне методи визначення критерію і є ключовим моментом, що визначає достовірність характеристик
  4. Додаток 5
    «ЗАТВЕРДЖУЮ» Начальник військової кафедри полковник І. Іванов «» 2004 ІНДИВІДУАЛЬНИЙ ПЛАН становлення молодого викладача на військовій кафедрі на рік (варіант) викладача У період з 2004 р по 200_г Справжній план призначений для начальника кафедри (циклу) і має на меті: - довести до новоприбулого офіцера-викладача основні
  5. Психологічне тестування
    Тест - це теоретично і практично обгрунтована система висловлювань, завдань, що дозволяє отримати вимірювання відповідних психологічних властивостей. Існує декілька підходів до класифікації тестів. По предмету дослідження виділяють три групи тестів: 1. общелічностного тести. З їх допомогою вивчають психічні властивості особистості як цілісне утворення. 2. Особистісні тести.