Головна
Головна // Медицина // Акушерство і гінекологія
Попередня Наступна
Дуда В. І., Дуда В. І., Дуда І. В .. Гінекологія, 2004 - перейти до змісту підручника

Класифікація

Класифікації гіперпластичних процесів молочної залози відрізняються великою різноманітністю. Всі захворювання молочної залози, крім виникають під час вагітності та післяпологового періоду, об'єднуються термінами «мастопатія» і «дисгормональні гіперплазії». Труднощі побудови клініко-морфологічної класифікації мастопатії обумовлена тим, що нерідко різні морфологічні зміни в тканинах молочної залози дають однотипну клінічну картину, і в той же час різноманітна клінічна симптоматика може бути обумовлена однотипними морфологічними змінами. Можливо, у зв'язку з цим досі відсутні уніфікація гіперпластичних процесів молочної залози, чіткі відмінності між фоновими і передраковими станами, немає достовірної характеристики пограничних станів. У зв'язку з цим пропонуються різні варіанти класифікації гіперпластичних процесів молочної залози.

Згідно з методичними рекомендаціями МОЗ РРФСР (1985 р) фіброзно-кістозна мастопатія спостерігається у вигляді дифузної або вузлової форми. Обидві форми можуть мати пролиферирующий і непроліферуючі варіанти, кожен з яких з різною частотою схильний до малігнізації. Частота малігнізації пролиферирующих форм зустрічається в 3-4 рази частіше, ніж непроліферуючі, як дифузних, так і локальних.

У свою чергу дифузна фіброзно-кістозна мастопатія має свої форми: з переважанням залозистого, кістозного і фіброзного компонентів, а також змішані варіанти.

Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія з переважанням залозистого компонента (аденоматозна форма) характеризується високодиференційованою, неосумкованной гіперплазією часточок залози з плавним переходом кордонів ущільнень у навколишні тканини.
Нерідко процеси ущільнень захоплюють всю залозу. Частіше спостерігається у дівчат і жінок молодого віку. Мастопатія з переважанням кістозного компонента проявляється кістами, чітко відмежовані від навколишніх тканин залози, утвореними з атрофованих часточок і розширених проток залоз з фіброзними змінами інтерстиціальної тканини. В епітелії кіст можливе виникнення проліферативних процесів з формуванням папілярних утворень. Ця форма мастопатії розвивається в періменопаузальному періоді, переважно в постменопаузі.

Фіброзно-кістозна мастопатія з переважанням фіброзу відображає фіброзні зміни междольковой сполучної тканини з звуженнями просвіту проток залози до повної їх облітерації при наявності проліферації внутрішньопротокових тканин. Цією патологією частіше страждають жінки у віці 45-50 років в передменопаузальному період.

Частіше спостерігаються змішані форми мастопатії, при яких мають місце гіперпластичні процеси в часточках, атрофія альвеол і склероз сполучної тканини з розширенням протоків і утворенням в них кіст, тобто поєднання морфологічних змін всіх трьох перерахованих варіантів дифузної фіброзно-кістозної мастопатії.

Вузлова форма фіброзно-кістозної мастопатії характеризується локальними змінами у вигляді окремих або множинних вузлів, по морфологічної картині схожа на всі дифузні варіанти хвороби. Виділяється особлива патологія молочної залози - мастодиния, або масталгия. Вона характеризується циклічним набуханием залоз внаслідок венозного застою і набряку із збільшенням їх розмірів.

Я.В. Бохман (1989) вважає терміни «фіброзно-кістозна мастопатія» і «дисгормональная гіперплазія» невдалими і цю патологію об'єднує назвою «фіброаденоматоз».
Фіброаденоматоз може бути дифузним або вогнищевим. При останньому частіше відзначаються проліферативні зміни, і він важко диференціюється з початковими формами раку молочної залози. Окремо виділяються поодинокі кісти, фіброаденоми, інтрадуктальние папіломи і Ектазій протоки. Фіброаденома - це вогнищева гіперплазія проток з фіброзом розростається сполучної тканини, що витісняє залізисті компоненти. Фіброаденоми частіше розвиваються у молодому віці (15-30 років) і являють собою чітко відмежовані щільні або щільно-еластичної консистенції освіти в одній або обох молочних залозах.

Дуже істотним є поділ за морфологічними ознаками всіх вогнищевих і дифузних форм фіброаденоматозу на проліферативні і непролиферативная варіанти, що клінічно важко визначити (можливо лише припущення). Хворі, які мають проліферативні форми фіброаденоматозу, відносяться до групи підвищеного ризику по переходу його в рак.

Відповідно до класифікації ВООЗ (1981), виділяються наступні форми раку молочної залози: преінвазивний (дольковий і внутрішньопротоковий); інвазивний (дольковий, протоковий, слизовий модуллярний, тубулярний, аденоїдної-кістозний, секретирующие, апокрінних, метапластический); хвороба Педжета соска молочної залози.

Таким чином, існує і визнається безліч варіантів класифікації та термінів гіперпластичних процесів молочної залози. Основне завдання акушерів-гінекологів полягає у своєчасній діагностиці цієї патології.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Класифікація"

  1. ЛІТЕРАТУРА ДО ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ
    Іванов К.С., Казанцев А.П. Інфекційні хвороби: Підручник. Л .: ВМедА, 1989.-328 с. Інфекційні хвороби: Навчальний посібник (За ред. Проф. Ю.В. Лобзина) .- СПб: ВМедА, 2000.-125 с. Ситуаційні клінічні задачі: Навчальний посібник до практичних занять з інфекційних хвороб (Під ред. Ю.В. Лобзина). - СПб .: ВМедА, 2000. Вибрані лекції: Тропічні інфекційні хвороби. Л .: ВМсдА: 1-й
  2. паратифи А і В (клініка, лікування)
    Паратифи А і В - гострі інфекційні хвороби, що викликаються сальмонелами і протікають як черевний тиф. Етіологія: збудник паратифу А - Salmonella enterica subs. enterica serovar paratyphi А, паратифу В - Salmonella enterica subs. enterica serovar paratyphi В. Як і черевнотифозні бактерії, вони містять О-і Н-антигени, але не мають Vi-антигенів. Епідеміологія: джерело інфекції - хворі
  3. Псевдотуберкулез
    Навчально-цільова завдання: використовуючи діагностичні алгоритми, встановити діагноз псевдотуберкульозу, визначити клінічну форму і призначити адекватне лікування. Завдання для самостійного вивчення теми. Користуючись підручником і лекційним матеріалом для придбання необхідних базисних знань, засвойте до практичного заняття наступні розділи теми: 1) етіологія, патогенез,
  4. Вплив антимікробних хімічних речовин на мікроорганізми
    Крім поживних хімічних речовин, що надають позитивний вплив на мікроорганізми, є ряд хімічних речовин, що гальмують або повністю припиняють їх зростання. Хімічні речовини викликають або мікробоцідное (загибель мікроорганізмів), або мікробостатіческое дію (призупиняють їх зростання, але після видалення цієї речовини зростання знову поновлюється). Характер дії (мікробоцідний
  5. Харчові токсикоінфекції
    На відміну від збудників кишкових інфекцій збудники токсикоінфекцій характеризуються помірною патогенністю для людини. Тому обов'язковою умовою їх виникнення є споживання їжі та харчових продуктів, рясно всіяні зазначеними мікроорганізмами. Іншими словами, токсикоінфекцій виникають тільки в тих випадках, коли створюються сприятливі умови для розмноження і рясного
© 2015-2022  medu.pp.ua