Головна
Головна // Медицина // Акушерство і гінекологія
Попередня Наступна
Г.М.Савельева, В.І.Кулаков. Акушерство Частина 1, 2000 - перейти до змісту підручника

Фона- і електрокардіографія

Найбільш поширеними методами оцінки серцевої діяльності плода є електрокардіографічне і фонокардіографічне дослідження. Цьому багато в чому сприяли роботи вітчизняних і зарубіжних вчених (Л.І.Шванг, А.Б.Кречетов, І.В.Ільін, Л.С.Персіанінов, Г.М.Савельева, Т.В.Червакова, К.В. Чачава, М.Ноп, О.Hess, S.Larks, C.Sureau та ін.). Виділяють непряму і пряму електрокардіографію плоду.

Непряму електрокардіографію проводять при накладенні електродів на передню черевну стінку вагітної (нейтральний електрод розташований на стегні). Цей метод використовують переважно в антенатальному періоді. У нормі на електрокардіограмі (ЕКГ) виразно видно шлуночковий комплекс QRS, іноді зубець Р. Материнські комплекси легко віддиференціювати при одночасній реєстрації ЕКГ матері.

ЕКГ плода можна реєструвати з 11 -12-го тижня вагітності, проте в 100% випадків вона може бути зареєстрована лише до кінця III триместру. Як правило, непряму електрокардіографію використовують після 32 тижнів вагітності.

Пряму електрокардіографію виробляють безпосередньо з голівки плоду під час пологів при відкритті шийки матки на 3 см і більше.
Пряма ЕКГ характеризується наявністю предсердного зубця Р, шлуночкового комплексу QRS і зубця Т.

При аналізі антенатальної ЕКГ визначають частоту серцевих скорочень, характер ритму, величину і тривалість шлуночкового комплексу, а також його форму. У нормі ритм плода правильний, частота серцевих скорочень коливається від 120 до 160 в хвилину, а зубець Р загострений, тривалість шлуночкового комплексу 0,03-0,07 с, а вольтаж 9-65 мкв. Зі збільшенням терміну вагітності відзначається поступове підвищення вольтажу шлуночкового комплексу.

Фонокардиограмма (ФКГ) плода реєструється при накладенні мікрофона в точку найкращого прослуховування стетоскопом його серцевих тонів. Вона зазвичай представлена двома групами осциляції, які відображають I і II тони серця. Іноді реєструються III і IV тони. Коливання тривалості і амплітуди тонів серця дуже варіабельні в III триместрі вагітності і складають в середньому: I тон - 0,09 с (від 0,06 до 0,13 с), II тон - 0,07 с (від 0,05 до 0 , 09 с).

При одночасної реєстрації ЕКГ і ФКГ плоду можна розраховувати тривалість фаз серцевого циклу: фази асинхронного скорочення (АС), механічної систоли (St), загальною систоли (So), діастоли (D).
Фаза асинхронного скорочення виявляється між початком зубця Q і I тоном, тривалість її 0,02-0,05 с. Механічна систола являє собою відстань між початком I і II тону і триває від 0,15 до 0,22 с. Загальна систола включає механічну систолу і фазу асинхронного скорочення; вона становить 0,17-0,26 с. Діастола, вираховує як відстань між початком II і I тону, становить 0,15-0,25 с. Важливо також обчислення відносини тривалості загальної систоли до тривалості діастоли, які наприкінці неускладненій вагітності складають в середньому 1,23.

Однак, незважаючи на високу інформативність, метод плодової електрокардіографії і фонокардіографії є трудомістким, а аналіз отриманих даних вимагає тривалого часу, що обмежує їх використання для швидкої оцінки стану плода. У зв'язку з цим в даний час в акушерській практиці широко використовується кардіотоко-графія.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Фона- і електрокардіографія"

  1. Диференціальна діагностика дифтерії зіву (інфекційний мононуклеоз, ангіни)
    Для ангіни характерні наступні відмінності: гострий початок (з ознобом, ломота в тілі і суглобах) захворювання, інтоксикація (виражена загальна слабкість, головний біль, збудження), а також гнійний характер тонзиліту. 2. Для інфекційного мононуклеозу характерні наступні відмінності: поліаденіт, гепатолієнальний синдром, плівчастими з кришаться, а не щільним нальотом на мигдалинах тонзиліт,
  2. Холера
    - Гостра антропонозная кишкова інфекція з фекально-оральним механізмом передачі. Характерні діарея і рвот призводять до раз-у дегідротаціі і демінералізації. (Карантійная інфекція) (О 1 - el tor; O 139 - Bengal) Рухливі Гр (-) палички з довгим джгутиком. Люблять слабощелочную середу. Ендотоксин (ЛПС-комплекс) і екзотоксин (ентеротоксин, холерген). Джерело: людина особливо в перші дні
  3. Лабораторна діагностика
    У продромальному періоді кору часто відзначається лейкопенія, а при наявності лейкоцитозу слід подумати про вторинної бактеріальної інфекції або про інші ускладнення. Виражена лімфоцитопенія (менше 2- Ю ^ / л лімфоцитів) відноситься до несприятливим прогностичним ознаками. У продромальному періоді і на ранній стадії поява висипу в забарвлених мазках мокротиння, носовій слизу або сечі можна виявити
  4. Особливості фармакокінетики АМП
    З фармакокінетичних характеристик найбільш важливими при виборі препарату є здатність проникати в осередок інфекції і створювати в ньому концентрації, достатні для «ЦІДН» або «статичного» дії. Тому мікробіологічна активність препарату in vitro є тільки першою передумовою для забезпечення клінічної та мікробіологічної ефективності. Нерідко в анотаціях до АМП
  5. Про єствах пір року
    Знай, що ці часи року у лікарів не те ж саме, що у астрономів. У астрономів чотири пори року - це періоди [послідовного] переходу сонця з однієї чверті зодіаку в іншу, починаючи від точки весняного [рівнодення], а у лікарів весна - це такий час, коли в країнах помірного [пояса] не вимагається скільки-небудь значного зігрівання внаслідок холоду або скільки-небудь
© 2015-2022  medu.pp.ua