Головна
Головна // Медицина // Акушерство і гінекологія
Попередня Наступна
Дуда В. І., Дуда В. І., Дуда І. В .. Гінекологія, 2004 - перейти до змісту підручника

Абсцеси малого таза

Абсцеси порожнини малого таза - це відмежоване скупчення гною в міхурово-матковому або в прямокишково-матковому просторі. Такі абсцеси можуть сформуватися при гнійно-запальних мішечкуваті утвореннях в придатках, а також в післяопераційному періоді. При цьому утворюються спайки відмежовують скупчення гною від вільних відділів черевної порожнини. Спочатку утворюється запальний інфільтрат, до складу якого можуть входити петлі кишок, сальник, стінки сечового міхура, матки і прямої кишки. З затиханням запальної реакції утворюється пиогенная капсула. При абсцесі завжди мають місце інтоксикація і небезпека розкриття капсули в черевну порожнину, пряму кишку або в піхві. Абсцеси формуються на 5-8-у добу після операції і пізніше.

Клінічна картина характеризується підвищенням температури (постійного або гектического типу) з 4-6-х діб післяопераційного періоду, болями внизу живота, наростаючими змінами в крові (підвищення ШОЕ, лейкоцитоз та ін.). При розтині абсцесу і попаданні гною в черевну порожнину виникають симптоми подразнення очеревини та інші симптоми перитоніту.

З метою діагностики використовуються пункція черевної порожнини через заднє склепіння, УЗД, комп'ютерна томографія, лапароскопія.

Лікування оперативне.
Якщо раніше перевага віддавалася розтину абсцесів через задній звід, то в даний час операції виконуються трансабдоминально. Дренування черевної порожнини здійснюється через додаткові розрізи в клубових областях і через задній звід піхви.

Післяопераційні абсцеси малого таза, черевної порожнини і заочеревинних просторів в гінекологічній практиці в даний час зустрічаються рідко. Найчастіше з них спостерігаються абсцеси порожнини малого таза. Виникають вони у жінок в основному після операцій з приводу гнійно-запальних процесів, рідше - з інших причин.

Основною умовою розвитку післяопераційних абсцесів є зниження неспецифічної резистентності організму та імунних механізмів. Найчастіше вони виникають при неможливості радикального видалення вогнищ запального процесу.

Міжпетльових абсцеси - це обмежене скупчення гною між петлями тонкої і товстої кишок. У гінекологічній практиці зустрічаються рідко. Розвиваються вони при гінекологічних операціях з приводу захворювань, що супроводжуються загальним або дифузним перитонітом.

Виникненню міжпетльових абсцесів сприяє недостатня санація черевної порожнини, неадекватне дренування. Частіше вони спостерігаються в ілеоцекального області, у правому або лівому бічних каналах.


Клінічно захворювання спочатку проявляється парезом кишечника при субфебрильної температури. У подальшому симптоми стають більш вираженими: з'являються сильні болі в животі, висока (38-39 ° С) темперетура, типові для запального процесу зміни показників крові. Можливий розвиток кишкової непрохідності, як паралітичної (через роздратування нервових закінчень кишки), так і механічною (за рахунок здавлення кишки інфільтратом, освітою вигинів). При декількох міжпетльових абсцесах клініка нагадує розлитої перитоніт. Виявленню міжпетльових абсцесів допомагають рентгенологічні, ультразвукові дослідження та комп'ютерна томографія.

Лікування в стадії інфільтратів може бути консервативним (холод, дезінтоксикаційна, антибактеріальна терапія), при утворенні абсцесів - оперативне. Розтин абсцесів, спорожнення від гною і дренування виробляються трансабдоминально або через розрізи, вироблені екстраперітонеально безпосередньо над областю гнійника.

Рідше в гінекологічній практиці зустрічаються післяопераційні поддіафрагмальние абсцеси (у верхньому поверсі черевної порожнини, обмежені зверху діафрагмою), заочеревинні, абсцеси печінки, селезінки та інших локалізацій.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Абсцеси малого таза"

  1. Ендокринні структури і їх роль у регуляції репродуктивної системи
    Ендокринні структури і їх роль у регуляції репродуктивної
  2. Гранулематоз Вегенера
    Гранулематоз Вегенера - це системне захворювання, що виявляється некротическим гранулематозним васкулитом. Найчастіше зустрічається генералізована форма гранулематоза Вегенера, при якій вражаються верхні дихальні шляхи, легені та нирки. Обмежена форма захворювання спостерігається менш ніж у 20% хворих і проявляється переважним ураженням верхніх дихальних шляхів і легенів. Гранулематоз
  3. Будова ока
    А. Очне яблуко створено трьома оболонками (див. Рис. 6.1), спереду покрито кон'юнктивою. При алергічних захворюваннях може дивуватися будь-яка з оболонок очного яблука. Кон'юнктива і плівка слізної рідини на її поверхні - перший бар'єр на шляху інфекції, повітряних алергенів, органічних і неорганічних сполук. Зовнішня оболонка очного яблука, склера, знаходиться під кон'юнктивою.
  4. Диференціальна діагностика
    Диференціальна діагностика хронічних ВГ та жирового гепатозу (стеатозу печінки) проводиться внаслідок наявності при останньому слабковираженого диспепсического синдрому і збільшення печінки, яка буває чутливою при пальпації. В анамнезі, як правило, зловживання алкоголем, нерідко цукровий діабет, ожиріння, хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту. Активність АлАТ
  5. Про явища, обумовлених сном і неспання
    Сон сильно походить на спокій, а неспання сильно походить на рух, але і те й інше стан має, крім того, свої особливості, які нам необхідно розглянути. Ми говоримо: сон зміцнює всі природні сили, затримуючи природжену теплоту, і послаблює душевні сили, зволожуючи і розслабляючи шляху проходження душевної пневми; субстанція пневми мутніє в цих проходах, і розчинні
© 2015-2022  medu.pp.ua