Головна |
Попередня | Наступна | |||
Абсцеси малого таза | ||||
Клінічна картина характеризується підвищенням температури (постійного або гектического типу) з 4-6-х діб післяопераційного періоду, болями внизу живота, наростаючими змінами в крові (підвищення ШОЕ, лейкоцитоз та ін.). При розтині абсцесу і попаданні гною в черевну порожнину виникають симптоми подразнення очеревини та інші симптоми перитоніту. З метою діагностики використовуються пункція черевної порожнини через заднє склепіння, УЗД, комп'ютерна томографія, лапароскопія. Лікування оперативне. Післяопераційні абсцеси малого таза, черевної порожнини і заочеревинних просторів в гінекологічній практиці в даний час зустрічаються рідко. Найчастіше з них спостерігаються абсцеси порожнини малого таза. Виникають вони у жінок в основному після операцій з приводу гнійно-запальних процесів, рідше - з інших причин. Основною умовою розвитку післяопераційних абсцесів є зниження неспецифічної резистентності організму та імунних механізмів. Найчастіше вони виникають при неможливості радикального видалення вогнищ запального процесу. Міжпетльових абсцеси - це обмежене скупчення гною між петлями тонкої і товстої кишок. У гінекологічній практиці зустрічаються рідко. Розвиваються вони при гінекологічних операціях з приводу захворювань, що супроводжуються загальним або дифузним перитонітом. Виникненню міжпетльових абсцесів сприяє недостатня санація черевної порожнини, неадекватне дренування. Частіше вони спостерігаються в ілеоцекального області, у правому або лівому бічних каналах. Клінічно захворювання спочатку проявляється парезом кишечника при субфебрильної температури. У подальшому симптоми стають більш вираженими: з'являються сильні болі в животі, висока (38-39 ° С) темперетура, типові для запального процесу зміни показників крові. Можливий розвиток кишкової непрохідності, як паралітичної (через роздратування нервових закінчень кишки), так і механічною (за рахунок здавлення кишки інфільтратом, освітою вигинів). При декількох міжпетльових абсцесах клініка нагадує розлитої перитоніт. Виявленню міжпетльових абсцесів допомагають рентгенологічні, ультразвукові дослідження та комп'ютерна томографія. Лікування в стадії інфільтратів може бути консервативним (холод, дезінтоксикаційна, антибактеріальна терапія), при утворенні абсцесів - оперативне. Розтин абсцесів, спорожнення від гною і дренування виробляються трансабдоминально або через розрізи, вироблені екстраперітонеально безпосередньо над областю гнійника. Рідше в гінекологічній практиці зустрічаються післяопераційні поддіафрагмальние абсцеси (у верхньому поверсі черевної порожнини, обмежені зверху діафрагмою), заочеревинні, абсцеси печінки, селезінки та інших локалізацій. | Наступна | |||
Перейти до змісту підручника | ||||
| ||||
Інформація, релевантна "Абсцеси малого таза" | ||||
|