Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Володін Н.Н. (Ред.). Неонатологія. Національне керівництво. Частина I, 2008 - перейти до змісту підручника

Везікулопустулёз



СИНОНІМИ

Стафілококовий періпоріт.

ВИЗНАЧЕННЯ

Везікулопустулёз - часто зустрічається захворювання новонароджених, що характеризується запальними змінами в області гирл еккрінних потових залоз.

КОД ПО МКБ-L 08 Піодермія.

Епідеміологія

Везікулопустулёз - поширене захворювання неонатального періоду, що багато в чому пов'язане з порушенням санітарно-епідемічного режиму в пологових будинках і неонатальних відділеннях, а також з дефектами догляду. Певну роль у розвитку везікулопустулёза в перші дні життя грає внутрішньоутробне інфікування плода при наявності інфекційних захворювань у матері.

ПРОФІЛАКТИКА

Профілактика передбачає виділення груп ризику серед вагітних з інфекційної патології та їх лікування; дотримання санітарно-епідеміологічного режиму лікувальних закладів та правил догляду за новонародженими.

ЕТІОЛОГІЯ

Захворювання пов'язують з контамінацією дитини стафілококами.

ПАТОГЕНЕЗ

Інфікування дитини призводить до запального процесу в області гирл еккрінових залоз. Факторами розвитку везікулопустулёза є дефекти догляду, ІВ, охолодження, перегрівання, імунодефіцитні стани, схильність епідермісу новонародженого до ексудації і мацерації.

Клинич ська КАРТИНА

При антенатальному інфікуванні клінічні ознаки можуть реєструватися при народженні або протягом 1-2 днів після народження, при інтрана-Тальному - на 3-5-й день життя, при постнатальному - на 5-й день. Характерно поява бульбашок, наповнених прозорим, а потім мутним вмістом, величиною від шпилькової головки до горошини з неявно вираженим запальним віночком.
Найбільш типовою локалізацією є волосиста частина голови, складки тулуба і кінцівок. Елементи можуть бути поодинокими, але частіше відзначається велика їх кількість. У ослаблених дітей процес може захоплювати великі ділянки, має схильність до злиття і утворення глибоких поразок; характерні симптоми інтоксикації. Протягом при неослож-нённих формах сприятливий. Через 2-3 дні на місці виявило бульбашок утворюються дрібні ерозії, що покриваються корочками, після відпадання яких на шкірі не залишається ніяких змін.

ДІАГНОСТИКА

Фізикальне дослідження

Везикули і пустули, наповнені каламутним вмістом і оточені віночком гіперемії.

Лабораторні дослідження

Важливе значення мають бактеріологічні дослідження вмісту пухирців і крові для ідентифікації збудника та визначення чутливості до антибактеріальних препаратів. При проведенні клінічного аналізу крові в ряді випадків можна виявити лейкоцитоз, нейтрофільоз.

Інструментальні дослідження

У діагностиці везікулопустулёза не використовуються.

Диференційний діагноз

З грибковим дерматитом, при якому на гиперемированном фоні виникають тонкостінні швидко зливаються везикули і пустули, наповнені серозним вмістом. Після розтину елементів утворюються ерозії з подритимі фестончастими краями. При корості, ускладненої піодермією, везикули розташовані попарно на долонях, підошвах, сідницях, животі, навколо пупка, на розгинач-них поверхнях рук. Встановити діагноз в даному випадку допомагає наявність коростявих ходів між парними елементами везикул і пустул, знаходження коростяний кліщ.

Показання до консультації інших фахівців

Для призначення фізіотерапевтичного лікування необхідна консультація фізіотерапевта.


Приклади формулювання діагнозу

Везікулопустулёз. Стафілококовий періпоріт.

ЛІКУВАННЯ

Цілі лікування

Санація шкіри. При розвитку інфекційного токсикозу - дезинтоксикация.

Показання до госпіталізації

Госпіталізація показана при виявленні поширених елементів (особливо в ослаблених дітей), виявленні температурної реакції, симптомів інтоксикації, запальних змін в периферичної крові.

Немедикаментозне лікування

Ультрафіолетове опромінення, щоденні гігієнічні ванни з розчином калію перманганату 1:10 ТОВ, відварами чистотілу великого трави, ромашки квіток.

Медикаментозне лікування

Елементи необхідно видаляти 70% розчином етанолу за допомогою стерильного матеріалу. Двічі на день роблять обробку 1-2% спиртовим розчином брильянтового зеленого, анілінових барвників, 1% спиртовим розчином евкаліпта кулькового листя екстракт, фукорцином, 5% розчином калію пер-манганата. При появі симптомів інтоксикації показане проведення антибактеріальної терапії оксациліном або цефалоспоринами I-II покоління.

Подальше ведення

Діти, що перенесли везікулопустулёз, входять до групи ризику по розвитку гнійно-запальних захворювань. Перші 2-3 міс після одужання педіатр або медична сестра здійснюють патронаж, вимірювання антропометричних даних, оцінку стану шкірних покривів, дослідження гемограми кожен місяць. Важливу роль відводять гігієнічному догляду за дитиною, профілактиці попрілостей, ЕВ. Група здоров'я - ПБ.

ПРОГНОЗ

При неускладнених формах - сприятливий.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Везікулопустулёз"

  1. Визначення триместрів розвитку вагітності
    Основу розподілу вагітності по триместрах її розвитку становлять: - особливості етапів росту плода і плаценти; - Зміни в організмі жінки у зв'язку з прогресуванням вагітності; - Різний ризик впливу несприятливих факторів на плід і можливість його пошкодження; - Допустимість меж лікарської терапії і усунення виниклих ускладнень і інші фактори. Виділяють
  2. ПЕРША ОЦІНКА СТАНУ дитини після народження
    Оцінка дихання. Можливі варіанти оцінки і подальші дії: 1) Відсутня (первинне або вторинне апное) - почати штучну вентиляцію легенів (ШВЛ). 2) Самостійне, але неадекватне (судорожне типу gasping або нерегулярне, поверхневе) - почати ШВЛ, 3) Самостійне регулярне - оцінити ЧСС. Б. Оцінка ЧСС. - Визначте ЧСС за 6 секунд, використовуючи один з трьох
  3. ПРЕПАРАТИ III ПОКОЛІННЯ
    До препаратів III покоління відносяться препарати, що містять прогестагени (гестагени) нового типу, синтезовані в цілях зменшення властивих цим гормонам побічних дій. Їх випробування проводилися в Швейцарії, Голландії та США. Ці препарати отримали назву гестагенів 111 покоління. Норгестімат, що міститься в Силест. У кишечнику і печінці він швидко і повністю перетворюється в
  4. Мимовільні викидні
    Діагностика заснована на: - визначенні сумнівних, імовірних ознак вагітності: затримка менструацій, появле-ня примх, нагруба7ніе молочних залоз, поява молозива. Дані вагінального иссле-нання: збільшення розмірів матки, розм'якшення в області перешийка, що робить матку більш рухомий в області перешийка, асиметричність матки (вибухне одного з кутів мат-ки). - При
  5. Вади розвитку центральної нервової системи
    Класифікація найбільш часто зустрічаються вад розвитку ЦНС 1. Гідроцефалія: - стеноз водопроводу мозку; - Відкрита гідроцефалія; - Синдром Денді-Уокера. 2. Папілома судинного сплетення. 3. Дефекти нервової трубки: - spina bifida; - Аненцефалія; - Цефалоцеле. 4. Мікроцефалія. Гідроцефалія. Гідроцефалія спостерігається з частотою 0,3-0,8 на 1000 живонароджених і
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка