Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Володін Н.Н. (Ред.). Неонатологія. Національне керівництво. Частина II, 2008 - перейти до змісту підручника

Тромбоцитопенії



СІН0НІМИ

Тромбоцитопенічна пурпура.

ВИЗНАЧЕННЯ

Тромбоцитопенії новонароджених (зниження кількості тромбоцитів у периферичній крові менше 150 тисяч / мкл) - найбільш часте лабораторно реєстроване порушення системи гемостазу у новонароджених.

КОД ПО МКБ-Р61.0 Минуща неонатальна тромбоцитопенія.

Епідеміологія

Вважають, що у 25% дітей в ОРІТН виникає тромбоцитопенія, причому у 50% з них вона нижче 100 000 / мкл, а у 20% - нижче 50 000 / мкл.

ЕТІОЛОГІЯ

Тромбоцитопенії можуть виникати внаслідок підвищеного руйнування тромбоцитів, зниження продукції тромбоцитів і змішаних причин.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Існує загальна класифікація тромбоцитопенії. З наведених нижче нозологічних одиниць в неонатологічної практиці зустрічаються лише деякі (див. Нижче).

o Імунопатологічні тромбоцитопенії (ізоімунні, трансіммунние, гетероіммунние).

||| Вазопатій:

- Великі гемангіоми (синдром Казабаха-Меррітт);

- Синдром системної запальної відповіді (септичний, гипоксичний та ін.
);

- Пневмопатії (СДР будь-якого генезу, аспіраційний синдром, пневмонії):

- Легенева гіпертензія;

- Інфекції без синдрому системної запальної відповіді.

||| ДВС-синдром.

||| Тромбоцитопатії:

- Первинні спадкові (Віскотта-Олдріча, Хеггліна та ін.);

- Вторинні (застосування ЛЗ, гіпербілірубінемії, важкий ацидоз, генералізовані вірусні інфекції, фототерапія, тривале повне ПП, деякі спадкові аномалії обміну речовин).

||| Ізольовані та генералізовані тромбози при травмах, спадкових дефіцити антикоагулянтів (антитромбін III, протеїн С та ін.), Антифосфоліпідним синдромі у матері.

||| Після замінних переливань крові, плазмаферезу і гемосорбція.

||| При терапії гепарином натрію.

o Порушення продукції тромбоцитів:

||| Мегакаріоцітарного гіпоплазія (ізольована, ТАЯ-синдром, апластична анемія, вроджений лейкоз, невробластома, трисомії по хромосомах 9,13,18, 21).

||| Зниження інтенсивності тромбоцітопоеза в наступних випадках:

- Лікарської терапії матері (толбутамід, тіазиди та ін.
);

- Прееклампсія і еклампсія у матері;

- Екстремально низька маса тіла дитини при народженні;

- Важка антенатальная гіпоксія;

- Холодової стрес; - ГБН;

- Дефіцит синтезу тромбоцітопоетіна;

- Синдром зниженою регуляції.

o Тромбоцитопенії змішаного генезу:

- Полицитемия;

- Важка асфіксія на тлі внутрішньоутробної гіпоксії; -про- важкий перебіг інфекцій, сепсис;

- Тиреотоксикоз;

- Гистиоцитоз.

ПАТОГЕНЕЗ

Вважають, що в переважній більшості випадків тромбоцитопенії у новонароджених обумовлені підвищеним руйнуванням тромбоцитів. Менше 5% всіх да ^ омбоцітопеній викликані зниженою продукцією тромбоцитів.

Своєчасне встановлення діагнозу тромбоцитопенії новонароджених вкрай важливо для вибору правильної тактики терапії.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Тромбоцитопенії"

  1. Загальні питання оперативної гінекології
    Загальнохірургічні знання, практичні навички та особливості їх застосування в гінекологічній практиці відносяться до загальних питань оперативної гінекології. Гінекологічні операції - це хірургічні втручання в області жіночих статевих органів, вироблені з лікувальною або діагностичною метою Розрізняють малі (зондування матки, вишкрібання слизової матки, аборт, видалення кісти
  2. Гострий цистит.
    Гострий цистит (запалення слизової оболонки сечового міхура) є найбільш поширеним варіантом інфекції сечовивідних шляхів у жінок. Частота гострого циститу у жінок становить 0,5-0,7 епізоду захворювання на 1 жінку на рік. Поширеність гострого циститу в Росії, за розрахунковими даними, становить 26-36 млн. Випадків на рік. Серед вагітних гострий цистит розвивається у 1-3% жінок,
  3. Послідовність виконання операції ручного обстеження по-лости матки
    Визначити обсяг крововтрати і загальний стан жінки. 2. Обробити руки і зовнішні геніталії. 3. Дати внутрішньовенно наркоз і почати (продовжити) введення утеротоников. 4. Ввести руку в піхву і далі в порожнину матки. 5. Спорожнити порожнину матки від згустків крові і затрималися частин посліду (якщо є). 6. Визначити тонус матки і цілість стінок матки. 7. Оглянути м'які
  4. Розходження швів РАНИ ЖИВОТА І евентрації
    Просочування серозно-геморагічної рідини крізь ушітая рану живота є ранньою ознакою розбіжності її країв з можливою подальшою евентрації. При появі описаних ознак хірург повинен зняти один або два шкірних шва і пальпаторно досліджувати всю рану, використовуючи стерильну рукавичку. Якщо встановлений дефект між краями стінок піхви прямого м'яза живота, хворого необхідно
  5. Передчасні пологи
    Передчасними пологами прийнято вважати пологи, що наступили при терміні вагітності до 37 тижнів. У зв'язку з особливостями акушерської тактики виходжування недоношених дітей, що народилися при різних термінах гестації, виділяють наступні інтервали: передчасні пологи в 22-27 тижнів; передчасні пологи в 28-33 тижнів; передчасні пологи в 34-37 тижнів гестації. Особливості передчасних пологів:
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка