Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Володін Н.Н. (Ред.). Неонатологія. Національне керівництво. Частина I, 2008 - перейти до змісту підручника

Токсичний епідермальний некроліз



СИНОНІМИ

Хвороба або синдром Лайєлла.

ВИЗНАЧЕННЯ

Поява бульбашок і ерозій на шкірі і слизових оболонках внаслідок підвищеної чутливості до ЛЗ.

КОД ПО МКБ-L 51.2 Токсичний епідермальний некроліз (Лайєлла).

Епідеміологія

Захворювання рідкісне.

ПРОФІЛАКТИКА

Обгрунтоване і обережне призначення Л З новонародженим з урахуванням сімейного алергологічного анамнезу.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Відсутня.

ЕТІОЛОГІЯ

Хвороба Лайєлла розвивається внаслідок підвищеної чутливості до деяких ЛЗ: сульфаніламідам, антибіотиків, барбітуратів, анальгетиків та ін.

ПАТОГЕНЕЗ

Під впливом етіологічних факторів відбувається некроліз епідермісу з порушенням зв'язку між епідермісом і дермою. У дермі виражений лімфоцит-тарний інфільтрат з домішкою нейтрофілів і еозинофілів навколо судин і придатків шкіри.

Клинич ська КАРТИНА

При токсичному епідермальнийнекроліз відбувається гостре ураження шкіри і слизових з появою міхурів і ерозій. Симптом Нікольського позитивний. Загальний стан хворих тяжкий унаслідок великої втрати рідини, білка, електролітів.


ДІАГНОСТИКА

Фізикальні дослідження

Стрімкий ураження шкіри і слизових: виникнення міхурів і ерозій, позитивний симптом Нікольського.

Лабораторні дослідження

В гемограмі можливий лейкоцитоз з нейтрофільоз і еозинофілією. При біохімічному дослідженні крові виявляють гіпопротеїнемію, дефіцит електролітів.

Показання до консультації інших фахівців

При скруті в постановці діагнозу доцільна консультація дерматолога.

Приклади формулювання діагнозу

Токсичний епідермальний некроліз (хвороба Лайєлла).

ЛІКУВАННЯ

Цілі лікування

Епітелізація шкірних покривів, десенсибілізація, дезинтоксикация і корекція порушеного гомеостазу.

Показання до госпіталізації Госпіталізація обов'язкова.

Немедикаментозне лікування

Те ж, що і при ексфоліативний дерматит Ріттера.

Медикаментозне лікування

Компреси з алюмінію ацетатом, стерильним фізіологічним розчином натрію хлориду з додаванням 0,1% розчину срібла нітрату, а також змазування 0,5% розчином калію перманганату. На невеликі ділянки ексфоліаціі можна накладати мазь з бацитрацином або мупіроцин.
У стадії регенерації використовуються пом'якшувальні креми з 0,1% вітаміном А та ін. З метою абсорбції серозного вмісту застосовують присипку з 5% цинку оксиду з тальком. Неуражені ділянки шкіри змазують 1-2% водними розчинами анілінових барвників. Враховуючи високий ризик інфікування, показана антибактеріальна терапія.

У комплексі лікування важливу роль відіграє імунотерапія (імуноглобулін людський). З метою дезінтоксикації та корекції гіпопротеїнемії доцільна інфузійна терапія, що включає 10% розчин глюкози, альбуміну. Також показано проведення десенсибілізуючої і глюкокортикоидной терапії.

Подальше ведення

Після одужання діти входять до групи ризику з розвитку алергічних реакцій. При призначенні медикаментозних препаратів необхідно ретельно аналізувати алергологічний анамнез. Патронаж проводять двічі на місяць; клінічний аналіз крові - 1 раз на місяць. Група здоров'я - ПБ.

ПРОГНОЗ

Нерідко несприятливий, 28-75% хворих гинуть в результаті шокового стану, ураження внутрішніх органів, сепсису.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Токсичний епідермальнийнекроліз"

  1. . ЗНЕБОЛЮВАННЯ ПОЛОГІВ
    Пологи зазвичай супроводжуються больовими відчуттями різного ступеня вираженості. Сила больового відчуття залежить від стану ЦНС, правильного функціонального співвідношення корково-підкоркових процесів, індивідуальних особливостей, емоційної налаштованості і відносини породіллі до майбутнього материнства. Болюче відчуття і відповідні реакції на біль формуються в ЦНС (область гіпоталамуса,
  2. ОСОБЛИВОСТІ невідкладних станів при порушенні позаматкової вагітності
    Клінічна картина захворювання при розриві труби починається гостро, з раптово виниклих гострих болів в нижніх відділах живота або ліворуч, з типовою іррадіацією в поперек, в пах і почуттям тиску на задній прохід (при зовнішньому розриві плодовме-стіліща, що знаходиться в матковій трубі). 2. Раптово з'явилися болі в животі супроводжуються зміною загального стану вагітної: скарги на
  3. Підшкірні імпланти як метод контрацепції
    Норплант ("Norplant") - виробник "Leiras Pharma-ceuticals", Фінляндія. Представлений гнучкими сіластіковие капсулами завдовжки 3.4 см і діаметром 2.5 мм, кожна з яких містить 35 мг левоноргестрелу. Норплант-2 - складається з 2 капсул довжиною 44 мм і діаметром 2.4 мм, що містять 35 мг левоноргестрелу. Механізм контрацептивного дії заснований на виділенні капсулами норпланта левоноргестрела
  4. Пузирний замет
    Пузирний замет не є істинною пухлиною і лише необхідність диференціювати повний міхурово занесення від його інвазивної форми і хоріонкарцінома диктує включення його в групу трофобластичних новоутворень. Міхурово занесення являє собою в частині випадків хромосомно обумовлений, патологічно змінений ворсинчастий хоріон з Гідропічна перетворенням плаценти - безліч бульбашок
  5. Принципи терапії та медико-реабілітаційної експертизи в гінекології
    Основний принцип терапії в гінекології полягає в лікуванні не тільки захворювання репродуктивної системи, а гінекологічної хворої з супутньою екстрагенітальною патологією. Це правило обумовлене тим, що у кожної людини хвороба протікає по-різному, залежить від вихідного стану здоров'я та психічного статусу пацієнтки, захворювань інших органів і систем, реакції організму на
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка