Головна
Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
шпаргалка. Факультетська педіатрія, 2009 - перейти до змісту підручника

Стеноз легеневої артерії і тетрада Фалло



Стеноз легеневої артерії може бути ізольованим чи поєднуватися з іншими аномаліями, зокрема з дефектами перегородок. Часто ізольований стеноз легеневої артерії буває клапанним, іноді зустрічається подкапанний ізольований стеноз або стеноз, обумовлений гіпоплазією клапанного кільця. Можлива дисплазія стулок клапана легеневої артерії, які потовщені, ригідні і можуть мати відкладення кальцію. Гемодинамічні порушення проявляються зменшенням надходження крові в мале коло кровообігу, визначаються високим опором кровотоку в зону стенозу, що призводить до перевантаження, гіпертрофії, дистрофії і декомпенсації правого шлуночка серця.

Клінічні прояви залежать від ступеня стенозу.

Раннім симптомом є задишка при фізичному навантаженні, стомлюваність, запаморочення. У подальшому з'являються болі за грудиною, серцебиття, наростання задишки. При вираженому стенозі рано виникає правошлуночкова серцева недостатність з явищами периферичного ціанозу. Дифузний ціаноз свідчить про міжпередсердної повідомленні.
Ціаноз з'являється при розвитку хронічної серцевої недостатності. При об'єктивному огляді можна виявити ознаки гіпертрофії правого шлуночка (серцевий поштовх, нерідко серцевий горб, пальпована пульсація шлуночка в надчеревній ділянці), розширення меж серця в поперечному розмірі. При аускультації в II міжребер'ї вислуховується грубий систолічний шум і систолічний тремтіння в II міжребер'ї зліва від грудини, можна вислухати розщеплення II тону з ослабленням його над легеневою артерією, I тон на верхівці посилений.

Лікування хірургічне з проведенням вальвоeлопластікі, яку при тетраде Фалло можна поєднувати з закриттям міжпередсердної повідомлення. Вальвулотомія менш ефективна в порівнянні з вальвулопластіка.

Тетрада Фалло - це складний вроджений порок серця, який характеризується поєднанням стенозу легеневого стовбура з великим дефектом міжшлуночкової перегородки і декстрапозіціей аорти, а також вираженою гіпертрофією правого шлуночка. Гемодинамічні порушення можна визначити стенозом легеневого стовбура і дефектом міжшлуночкової перегородки.
Характерно недостатня кількість крові в малому колі кровообігу, а у велике коло відбувається скидання венозної крові через дефект міжшлуночкової перегородки в аорту, що є причиною дифузного ціанозу.

Клінічна картина пороку формується у дітей раннього дитячого віку. У дітей з важкою формою тетради Фалло поява дифузного ціанозу можна виявити в перші місяці після народження: спочатку з'являється при плачі, крику, але вже через деякий час стає стійким. Найчастіше ціаноз виявляється в терміни, коли дитина починає ходити, але бувають випадки пізнього виявлення, вже у віці 6-10 років. Для важкого перебігу характерні приступи різкого посилення задишки і ціанозу, які можуть призводити до коми та смерті від розладів мозкового кровообігу.

Леченіетакіх хворих може бути паліативним - це накладення аортолегочного анастомозів. Радикальна корекція вади полягає в усуненні стенозу і закриття дефекту міжшлуночкової перегородки.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Стеноз легеневої артерії і тетрада Фалло"

  1. НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ ЕКЛАМПСІЇ
    Еклампсія- судомна форма гестоза важкого ступеня. Напад судом загрожує життю вагітної (породіллі, породіллі). Лікувально-тактичні заходи при судомної формі повинні бути спрямовані на: - надання невідкладної допомоги під час нападу; - Створення лікувально-охоронного режиму і попередження розвитку подальшого еклампсіческого припадку; - Лікування гестозу і підтримка
  2. Організація діагностичної допомоги при безплідному шлюбі
    Як правило, при відсутності дітей у шлюбі жінка майже завжди бере на себе всю повноту відповідальності за це, але досвід показує, що в подружній парі обидва партнери в рівній мірі можуть бути нездатні до зачаття. За даними ВООЗ, чоловіче безпліддя в даний час зустрічається в 50-60% випадків безплідного шлюбу, а по деяких регіонах нашої планети цей показник наближається до 70%. Тому
  3. План лекції
    Кровотечі в першому триместрі вагітності Основні причини кровотеч у першому триместрі вагітності Мимовільні викидні Пузирний замет Шеечная вагітність Поліпи цервікального каналу Рак шийки матки Кровотечі в другій половині вагітності Основні причини кровотеч Предлежание плаценти і передчасне відшарування нормально
  4. ЗАСТОСУВАННЯ АПАРАТУ ДЛЯ ЗБЛИЖЕННЯ КРАЇВ шкірної рани ЗАМІСТЬ ПЕРЕСАДКИ шкірних клаптів
    У онкогінекологічної практиці пересадка кожного клаптя є не частою, але потрібної операцією. Процеси загоєння рани відбуваються значно краще, якщо ранова поверхня закривається відразу, а не залишається для відкритого гранулювання протягом декількох місяців. В арсеналі хірургів-гінекологів з'явився новий апарат для зближення країв рани, який називається «sureclosure». Мета
  5. Рак шийки матки
    Рак шийки матки - злоякісне новоутворення, що виникає в області шийки матки. Гістологічно розрізняють дві його основні різновиди: аденокарцинома і плоскоклітинний рак. Класифікація. При класифікації раку шийки матки використовується стандартна TNM-класифікація злоякісних новоутворень. ? Тх - недостатньо даних для оцінки пухлини. ? Т0 - первинна пухлина не
© 2015-2022  medu.pp.ua