Головна
Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Медичний коледж "Аяжан". Короткий курс по педіатрії, 2010 - перейти до змісту підручника

Спазмофілія

Спазмофілія - або дитяча титания - своєрідний стан організму, обумовлене розладом мінерального обміну, характеризується підвищенням нервово-м'язової збудливістю, схильністю у дитини до клонічним і тонічним судомами. Спазмофілія спостерігається переважно у дітей від 3 міс. до 2 років. Прояв спазмофилии найчастіше виявляється в ранні весняні місяці. Зовсім рідко влітку і восени. Захворювання має тісний зв'язок з рахіт, виявляється у дітей, хворих на рахіт.

Етіологія. Головну роль у розвитку спазмофілії грає нестача вітаміну Д з подальшим розладом мінерального обміну. Як і при рахіті, у виникненні захворювання велике значення має характер вигодовування. Частіше хворіють діти, що перебувають на штучному вигодовуванні, що живуть у несприятливих гігієнічних умовах. Більш схильні до захворювання недоношені діти. Розвитку спазмофилии сприяє ряд факторів: розлад травлення, температура, тривалий плач.

Клініка. Розрізняють латентну (приховану) і явну спазмофілію. Симптоми латентної форми можна виявити у дитини спеціальним дослідженням. При легкому постукуванні пальцем щоки між виличної дугою і кутом рота з'являється блискавичні посмикування мімічної мускулатури відповідної сторони (симптом Хвостика). Здавлювання судин нервового пуску на плечі кисть приймає положення (руки акушера) внаслідок судомного скорочення її м'язів (симптом Труссо). Більш постійні ознаки при спазмофілії є Т-гальванічна нервово-м'язова збудливість при подразненні нервів в ліктьовому згині, досить струму силою 3-2 мА для прояву скорочення м'язової групи (синдром Ерба), у той час як у здорових це відбувається при силі струму не менше 5 мА. У значної частини хворих спазмофілією при больовому подразненні під впливом уколу виникає короткочасна зупинка дихання (синдром масла). Явна титания найбільш часто проявляється у вигляді спазму голосової щілини. Ларингоспазм настає іноді під час крику.
При легкому звуженні голосової щілини спазм проявляється утрудненим вдихом, що нагадує іноді "півнячий" крик. У важких випадках голосова щілина зовсім закривається, дихання припиняється, розвивається ціаноз, серцева діяльність сповільнюється, нерідко настає втрата свідомості. Зазвичай напад ларингоспазму завершується благополучно: через кілька секунд з'являється галасливий вдих і поступово відновлюється дихання. У рідкісних випадках може наступити смерть дитини. Рідше спостерігається так званий карпопідальний спазм - тонічні судоми мускулатури рук, ніг, стоп, триває кілька годин, іноді кілька днів. Верхні кінцівки приймають характерне положення ("руки акушера"), симптом Труссо. Нижні кінцівки напівзігнуті в тазостегновому суглобі і колінному суглобі, стопа і всі пальці в стані різкого плантарного згинання. При тривалому спазмі на тильній поверхні кисті і стоп з'являються набряклості. Тонічні судоми м'язів надають особі напружений вираз. Зрідка спостерігаються судоми гладкої мускулатури (розлад сечовипускання, дефекації). Особливо небезпечно спазмотіческое стан бронхіальних м'язів - бронхотітанія. Найбільш важку форму явної Титании представляє еклампсія, що виявляється у вигляді загальних клінічних судом з втратою свідомості. У легких випадках напад проявляється раптовим зблідненням особи, заціпенінням, сіпанням мімічної мускулатури.

Важкий напад також починається зазвичай з посмикування м'язів обличчя, повік, очей, кута рота, далі охоплюючи все більше м'язових груп, у тому числі дихальної мускулатури. Дихання порушується, перериваючись короткими зітханнями, хлипанням, з'являється ціаноз. Голова дитини закидається тому, обличчя сіпається, з рота виступає піна, все тіло здригається ритмічними поштовхами, пульс частішає, неправильний. Відбувається мимовільне виділення сечі і калу. З самого початку нападу дитина впадає в несвідомий стан, зіниці перестають реагувати на світло, велике тім'ячко напружений.
Тривалість нападу складає від декількох секунд до 20-30 хв. Судоми поступово затихають і хворий засинає. В окремих випадках напади повторюються знову, слідують один за одним протягом кількох годин. Описані прояви спазмів зустрічаються в різних комбінаціях. У I півріччі життя титания преіущественно протікає у вигляді загальних судом і ларингоспазму. У дітей близько 1 року і старше часто спостерігаються карпопідальние спазми.

Профілактика. В основі профілактики лежать ті заходи, які оберігають дитину від рахіту.

Лікування. При нападі ларингоспазму і загальних судом у дитини необхідно надати термінову допомогу. При ларингоспазме важливо дати доступ свіжого повітря, роздратуванням кореня язика і стінки зіву спробувати відновити дихання. Для цих цілей оббризкують шкіру холодною водою, чергуючи теплі ванни з холодним обливанням, роблять масаж серця, штучне дихання. Під час нападу загальних судом застосовують клізму з хлорол гидратом (0,5-0,75 гр. На клізму залежно від віку). В / м вводять 25% р-р MgSO4 (0,2 мл на 1 кг маси тіла). При відсутності ефекту від цих препаратів вводить в / в повільно 20% р-р Оксибутирату натрію з розрахунку 50-120 мл на 1 кг маси тіла. Після припинення судом дають фенобарбітол 2 рази на день протягом декількох днів, броміди. Для боротьби з гінокальціпені призначають 10% р-р СaСl2 або глюконат Са - 3-4 рази на день. Через 2-3 дні після призначення препаратів Са призначають протіворахітіческое лікування. При появі спазмофилии дитині необхідно призначити на 8-12 год. водно-чайну дієту, рясне пиття у вигляді слабкого чаю, ягідних або фруктових соків. Після цього дітям, які отримують грудне вигодовування, можна додати кислі суміші. Дітям, які перебувають на штучному вигодовуванні, коров'яче молоко замінити донорським, а також кислі суміші. Більш старшим дітям після 1 року життя рекомендуються фруктові, овочеві соки, овочеві пюре.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Спазмофілія"

  1. Надпіхвова ампутація матки без придатків
    1 етап. Фіксація матки. Хірург (Х) вибирає спосіб фіксації матки, що забезпечує більш зручне проведення операції. Матку можна фіксувати «штопором», щипцями Мюзо в області дна або двома вигнутими зажимами, захвитивая труби і власні зв'язки яєчників уздовж ребер. В останньому варіанті затискачі грають роль контрклемм, забезпечують гемостаз. Асистент (А) утримує матку, допомагає при
  2. Операція при перекручуванні ніжки пухлини яєчника
    Перекручення ніжки пухлини яєчника (torsio pedunculi tumoris ovario) частіше спостерігається при невеликих її розмірах і достатньої рухливості. Це ускладнення є показанням до негайного оперативного втручання. Техніка виконання. Лапаротомію краще здійснювати поздовжнім розрізом черевної стінки. Особливістю такої операції є часте зрощення пухлини з черевної стінкою
  3. Перевязко пошкодження внутрішніх КЛУБОВОЇ ВІДНЯ і ушивання пошкодженні ЗАГАЛЬНОЇ клубові артерії
    Пошкодження загальних клубових судин може відбутися при лапароскопії під час введення троакара і канюлі або при видаленні лімфатичних вузлів з приводу раку. МЕТОДИКА: Дії, загальні для перев'язки і для ушивання 1 Найчастіше пошкоджується права зовнішня клубова артерія (як тут і показано), оскільки більшість хірургів краще володіють і, відповідно, вводять троакар правої
  4. Передчасне статеве дозрівання за жіночим типом
    Визначення поняття. Під ППС прийнято розуміти поява вторинних статевих ознак і менструації до 8 років [15, 20, 119, 122]. ППС по ізосексуальним типом характеризується появою вторинних статевих ознак, відповідних підлозі дитини. Клінічні спостереження ППС були відомі ще в глибоку давнину, але лише в 1791 р Halle дав перше докладний опис цього порушення розвитку, а в
  5. Розчини кристалоїдів
    Для інфузійної терапії використовують різні сольові розчини. Натрій є основним компонентом таких розчинів, оскільки він являє собою головний електроліт, що міститься в рідині позаклітинного простору, причому 80% його розташовано поза судинного русла. Отже, внутрішньовенно введений в складі сольових розчинів натрій незабаром опиниться за межами судинної системи.
© 2015-2022  medu.pp.ua