Головна
Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Романцов М.Г. , Єршов Ф.І. . Часто хворіють діти: сучасна фармакотерапія, 2006 - перейти до змісту підручника

Стан мікрофлори кишечника у часто хворіючих дітей

Народження дитини означає перехід від стерильних умов внутрішньоутробного розвитку до існування в різноманітному світі мікроорганізмів. Інтенсивна колонізація шкірних покривів і слизових оболонок, стикаються із зовнішнім середовищем, веде до формування мікроекологічної системи людини. Сьогодні під терміном дисбактеріоз розуміється стан динамічної рівноваги, яка визначається фізіологічними та імунобіологічними особливостями організму хазяїна, а також видовим та кількісним складом мікробних асоціацій і різноманітністю їх біохімічної активності. Нормальна мікрофлора в організмі людини виконує різні функції. Одна з основних функцій - захисна, тому що бактерії-симбіонти людини мають вираженої антагоністичною активністю по відношенню до патогенних мікроорганізмів. Представники нормальної мікрофлори організму гальмують зростання і розмноження умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів - ентеропатогенних кишкових паличок, протеев, сальмонел, шигел, стафілокока та ін. Участь нормальної мікрофлори кишечника в обмінних процесах організму хазяїна визначається утилізацією нею неперетравлених харчових сполук, синтезом представниками нормальної мікрофлори кишечника вітамінів групи В, вітаміну К, нікотинової та фолієвої кислот, різноманітних біологічно активних сполук. Ще однією важливою функцією нормальної мікрофлори кишечника людини є її участь у формуванні імунобіологічної реактивності організму господаря. В результаті антигенної стимуляції мікроорганізмами імунної системи організму людини у нього створюється і підтримується загальний пул імуноглобулінів. Порушення будь-якої з функцій призводить до зміни різних видів метаболізму, виникнення дефіциту мікронутрієнтів в організмі людини і зниження його імунного статусу. Зміни якісного складу і кількісного співвідношення в мікробіоценозі кишечника, що отримали назву дисбактеріоз, виникають від різноманітних причин: характеру харчування, віку, проведення антибактеріальної, гормональної, хіміотерапії, наявності хронічних захворювань травного тракту та ін. В основі їх розвитку лежить зміна умов проживання в біотопі, в результаті чого популяція одного з декількох видів, складових мікробіоценоз, отримує переваги для росту і розмноження перед своїми конкурентами, набуваючи домінуюче, не властиве їм становище в мікробіоценозі [Міторохін С.Д., 2002].

Т.А. Шишкіна (2005) вивчала мікрофлору кишечника у 96 часто хворіючих дітей віком від 4 до 6 років з метою корекції дисбіозу шлунково-кишкового тракту. В анамнезі у 44,8% матерів спостережуваних дітей були хронічні захворювання і у 29,8% з них відзначалися загострення цих захворювань під час вагітності. Гестоз першої половини вагітності відзначався у 35,5% жінок, гестоз другої половини - у 80,2%, анемія - у 52,8%, загроза переривання вагітності - у 50,9%.

У 78% дітей відзначалися функціональні порушення шлунково-кишкового тракту, на періодичне нездужання скаржилися 13,5% дітей, у 46,8% спостерігався знижений апетит, у 11,4% відзначалися печія, нудота, у 53,1% - болі в животі , у 46,8% - запори, у 11,4% - нестійкий стілець.
У 8,3% пальпировались спазмовані ділянки товстої кишки, у 11,4% - помірне здуття живота, бурчання. У 18,0% дітей, віднесених до часто хворіють дітям, відзначалася прозора слиз на поверхні фекалій з неперетравлені частинками їжі. У 73,5% часто хворіючих дітей спостерігалися ускладнення у вигляді бронхіту, пневмонії, ларинготрахеита, отиту, лімфаденіту, синуситу. Прийом антибактеріальних засобів знадобився 91,2% дітей, а у половини вони застосовувалися практично при кожному захворюванні.

Епізодично хворіючих дітей було 24 (22%) дитини. У 22,7% дітей гострі респіраторні захворювання супроводжувалися ускладненнями з боку ЛОР-органів і бронхолегеневої системи, антибактеріальні препарати застосовувалися у 18,2%.

Бактеріологічне дослідження виявило порушення видового та кількісного складу мікрофлори кишечника у 88,1% часто хворіючих дошкільнят. Патогенні мікроорганізми у них не висівали. Виявлено зниження середнього рівня Lactobacillus (р <0,001) та підвищення E. coliсо зниженими ферментативними властивостями (р <0,01) порівняно з показниками у здорових дітей; серед умовно-патогенної мікрофлори відзначалося збільшення вмісту Proteus (р <0,01).

Більше ніж у 1 / з дітей відзначалося незначне зниження біфідофлори, у 3,2% біфідобактерії виділялися з мінімальних розведень. Кишкова Q паличку виявлено у 76 дітей (79,2%). У 31 (40,8%) з них визначено виражене її зниження, у 45 (59,2%) - підвищення її кількості. Лише у 20,8% дітей зміст відповідало нормі. Ешерихії зі зниженою активністю ферментативної визначалися у 50 (52,1%) часто хворіючих дошкільнят, гемолізуючих форми кишкової палички - у 3 дітей.

На тлі зниження штамів облігатних представників мікрофлори у 48 дітей (50,0%) діагностована контамінація товстої кишки умовно-патогенною флорою. Гриби роду Candida виявлені у 38,7%, Proteus - у 20,4%, S. aureus - у 3,2%.

Таким чином, у часто хворіючих дітей з функціональними порушеннями шлунково-кишкового тракту мікробіологічні дослідження виявили дисбіоз кишечнику зі збільшенням концентрації кишкової палички зі зниженими ферментативними властивостями (р <0,01) і зниженням концентрації лактобактерій (р <0,001) у порівнянні зі значеннями у здорових дітей.

У іммуногемограмме у дітей з дисбіозом кишечника відмічено підвищення рівня CD + 3 (р <0,01), CD + 8 (р <0,001) і зниження IgA (р <0,001) у сироватці крові.

У часто хворіючих дітей відзначалися підвищення рівня CD8 + (р <0,05) і зниження IgA (р <0,01) порівняно з епізодично хворіють дітьми. Ознаки значного імунного дисбалансу виявлені у 76,7% дітей. У 36,7% дітей при обстеженні відзначалися відхилення в складі периферичної крові: підвищена кількість еозинофілів (більше 5,0%) виявлено у 26 дітей (23,9%), переважно з проявами алергії в анамнезі. Низький рівень гемоглобіну виявлено у 16,5%, моноцитоз - у 15,6% дітей.

Діти з встановленим діагнозом дисбактеріозу кишечника скаржилися на періодичне нездужання (27,5%), у 50,0% з них відзначався знижений апетит, у 72,7% періодично виникали болі в животі, у 40,9% дітей спостерігався запор, на нестійкий характер стільця вказували 54,6% дітей.
Обкладений язик спостерігалася у 36,4% дошкільнят. У 8,3% пальпировались спазмовані ділянки товстої кишки, у 11,4% - помірне здуття живота, бурчання. У 18,5% відзначалася прозора слиз на поверхні фекалій.

Корекція дисбіозу кишечника у часто хворіючих дітей проводиться строго індивідуально під контролем лабораторного дослідження калу на дисбактеріоз, показаного часто і тривало хворіють дітям, які отримували багато антибіотиків.

В даний час вибір біологічних препаратів для корекції дисбактеріозу кишечника дуже великий. Вони представлені препаратами, що містять живих, але спеціально оброблених представників нормальної мікрофлори кишечника (табл. 6.9). До недоліків прибутків відносяться нестабільність при зберіганні, можливість побічних реакцій, пов'язаних з алергічним впливом компонентів середовищ наповнення. Для їх приживлення необхідні певні умови (рН вмісту кишечника), які часто відсутні при дисбіозі кишечника; пробіотичні продукти, що містять пробіотичні культури, збагачені різними штамами пробіотичних мікроорганізмів (лакто-, біфідобактерії). Прибуток повинні знаходитися в продукті живими у великій кількості; зберігати життєздатність протягом усього терміну зберігання продукту; виживати в шлунково-кишковому тракті людини; повинні приносити користь здоров'ю. Зміст пробіотичної культури (функціональний інгредієнт) в продукті повинен становити не менше 30% добової потреби в ньому. До достоїнств прибутків можна віднести можливість тривалого застосування і заповнення фізіологічної потреби в біологічно активних речовинах. В процесі ферментації продукту відбуваються зниження рівня лактози, підвищення концентрації лактату і вільних амінокислот, жирних кислот, галактози, вітамінів групи В.

96 часто хворіють дітям з дисбіотичними порушеннями нами призначений комплекс Біовестін-лакто і циклоферона. Застосування Біовестін-лакто з циклофероном забезпечило раціональну корекцію порушень мікробіоценозу кишечника і справляло негативного впливу на організм дитини.

У дослідженнях, проведених під керівництвом О.В. Тихомирової (2004, 2005), показані зниження частоти кишкових інфекцій під впливом циклоферону у часто хворіючих дітей і зменшення тривалості запальних явищ у кишечнику. Доведено вплив препарату на мікробіоценоз кишечника, на санацію організму і показники місцевого імунної відповіді (підвищення рівня секреторного IgА). Під впливом циклоферону відзначено збільшення індігенной анаеробної та факультативно-анаеробної мікрофлори, що запобігало формування персистенції збудника.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Стан мікрофлори кишечника у часто хворіючих дітей"

  1. Почався аборт
    При аборті, що почався переймоподібні болі і кров'яні виділення більш виражені, ніж при загрозливому. Плодове яйце відшаровується на невеликій ділянці, тому величина матки відповідає терміну вагітності. Шийка матки збережена, канал її закритий або злегка відкритий. Можливо підтікання навколоплідних вод. Тактика визначається загальним станом вагітної, наявністю живого ембріона і величиною
  2. ОПЕРАЦІЯ JONES ДЛЯ КОРЕКЦІЇ Подвоєння МАТКИ
    Термін «подвоєння матки», використовуваний в цій книзі, відноситься до різних аномалій розвитку, що виникають в ембріональному періоді внаслідок порушення злиття Мюллерова проток. У багатьох пацієнток з подвоєнням матки не виникає проблем, пов'язаних з безпліддям або невиношуванням, і, отже, хірургічне втручання не потрібно. Однак приблизно у 20% пацієнток такі проблеми
  3. Приношення вагітність
    Переношеною вважають вагітність, тривалість якої перевищує 42 тижнів (294 дня) і закінчується народженням дитини з ознаками перезрілості. Пологи при переношеної вагітності називають запізнілими. Крім істинного переношування, можлива пролонгована, фізіологічно подовжена вагітність, при якій дитина народжується без ознак переношування, при цьому відсутні виражені
  4. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
    Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти - це патологічний стан, при якому несвоєчасно відділяється плацента. Відшарування пацентой відбувається під час вагітності або в процесі перебігу пологів. Cопровождающий рясною кровотечею з розвитком відповідних ускладнень у вигляді геморагічного шоку і ДВЗ синдрому. Причини, що призводять до виникнення передчасної
  5. РІЗНІ ВИДИ ОЖИРІННЯ ТА ЇХ ВІДМІННІСТЬ
    У минулому ожиріння вважалося небудь ендогенних, або екзогенних. У нещодавно проведених дослідженнях було запропоновано розділяти пацієнтів з ожирінням на групи з гиперпластически-гипертрофическим і гипертрофическим ожирінням. Ця пропозиція засноване на розподілі адипоцитів в організмі відповідно до типом ожиріння. Як правило, при гіперплазії і гіпертрофії адипоцитів ожиріння починається в
© 2015-2022  medu.pp.ua