Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Володін Н.Н. (Ред.). Неонатологія. Національне керівництво. Частина I, 2008 - перейти до змісту підручника

Синдром стафілококової обпаленої шкіри



Синоніми

Стафілококовий синдром обпаленої шкіри.

ВИЗНАЧЕННЯ

Захворювання характеризується ураженням шкіри, аналогічним Ексфоліативний-му дерматиту Ріттера.

КОД ПО МКБ-L 00 Синдром стафілококового ураження шкіри у вигляді ожогоподобний бульбашок.

Епідеміологія

Така ж, як при ексфоліативний дерматит Ріттера.

ПРОФІЛАКТИКА

Описана в розділі «Пухирчатка новонароджених».

ЕТІОЛОГІЯ

Синдром стафілококової обпаленої шкіри пов'язують зі стафілококами II фаговой групи, яка обумовлює вироблення особливого токсину, званого ексфоліатін А чи В.

ПАТОГЕНЕЗ

Виробляється стафілококами ексфоліатін викликає акантоліз, порушення зв'язку між клітинами зернистого і шиловидного шарів. При синдромі стафілококової обпаленої шкіри не вражені базальні шари шкіри, що робить перебіг хвороби більш доброякісним в порівнянні з ексфоліатівним дерматитом Ріттера.

Клинич ська КАРТИНА

Появою неяскравих плямистих висипань цегляно-червоного кольору, що виникають часто після гнійного кон'юнктивіту, отиту, омфаліта та ін. В пахових і пахвових складках. Виявляють вогнища мацерації шкіри. Особа дитини набуває дуже сумне, «плаксиве» вираз, навколо очей і рота скупчуються імпетігіноідние корки.
Ураження шкіри прогресує протягом 1-2 діб від скарлатіноформной висипу до спонтанних великих і млявих бульбашок. Відзначається позитивний симптом Нікольського. Після розтину бульбашок видна мокнуча еритематозна поверхню. Вся шкіра має вигляд ошпареної або обпаленої. Важких поразок слизових оболонок рота, як правило, не буває. Протягом 5-7 днів відбувається епітелізація ерозій з подальшим відлущуванням. У дітей можливе занепокоєння, поганий апетит, лихоманка. Часто зустрічається ексікоз внаслідок втрати рідини з ураженої шкіри. Частина дітей почуває себе задовільно.

ДІАГНОСТИКА

Фізикальні дослідження

Неяскраві висипання цегляно-червоного кольору, чутливі до дотику, на тлі яких виникають великі мляві бульбашки і відшарування епідермісу. Симптом Нікольського позитивний.

Лабораторні дослідження

В аналізі периферичної крові виявляють лейкоцитоз, нейтрофільоз, зсув лейкоцитарної формули вліво, еозинофілія, підвищення ШОЕ. У біохімічному аналізі крові можлива гипопротеинемия. Для встановлення етіологічного фактора проводять бактеріологічне дослідження крові або виділень з бульбашок з антибіотикограмою.

Диференціальна діагностика

З токсичний епідермальний некроліз, який починається гостро з появи бульбашок і ерозій.
Симптом Нікольського різко позитивний. Стан дітей важкий. Диференціальна діагностика з десквамативної еритродермією Лейнера, вродженим бульозної епідермолізом, вродженим іхтіозом, буллёз-ної іхтіозіформной еритродермією, вродженим сифілісом приведений вище.

Показання до консультації фахівців

При утрудненнях в діагностиці необхідна консультація дерматолога.

Приклад формулювання діагнозу

Синдром стафілококової обпаленої шкіри.

ЛІКУВАННЯ

Цілі лікування

Санація шкірних покривів, дезинтоксикация, корекція порушеного Гомі-стазу.

Показання до госпіталізації

Госпіталізація обов'язкова.

Немедикаментозне лікування

Таке ж, як при ексфоліативний дерматит Ріттера.

Медикаментозне лікування

Аналогічно лікуванню ексфоліативного дерматиту Ріттера.

Подальше ведення

Описано в розділі «Везікулопустулёз».

ПРОГНОЗ

Більш сприятливий, ніж при ексфоліативний дерматит Ріттера.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Синдром стафілококової обпаленої шкіри"

  1. Методи дослідження на наявність інфекції під час бере-менності
    Враховуючи неспецифичность клінічних проявів ВУІ під час вагітності, діагностика її в більшості випадків утруднена і можлива лише в результаті поєднання клінічних та лабораторно-інструментальних методів дослідження. 1. Клінічний метод: клінічні ознаки при ускладненому перебігу вагітності, прояви інфекції у матері. 2. Методи, що дозволяють оцінити стан
  2. Обстеження під час вагітності.
    Спостереження протягом вагітності починається відразу ж після настання вагітності і включає в себе такі методи дослідження: - ультразвукове сканування; - Періодичне визначення в крові ХГ; - Визначення ДГЕА / ДГЕА-сульфат; - При необхідності консультування з психологом і
  3. Папіломовірусні інфекції
    Папіломовірусні інфекції (ПВІ) давно відомі Гінек-логам. В останні роки відзначено зростання ПВІ. У жінок, які мають 5 і більше партнерів в 53% виявляється ДНК ВПЛ. З впровадженням в прак-тику методів ідентифікації ДНК ВПЛ виявилося, що очтроконечние коділоми в розвинених країнах зустрічаються не рідше гонореї і в 3 рази частіше, ніж генітальний герпес. Епідеміологічні та вірусологічні дослідження
  4. Післяпологові свищі
    До важких пологів травм відносяться сечостатеві і кишково-вагінальні свищі. Наявність їх веде до втрати працездатності, порушення статевої, менструальної (аменорея, олігоопсоменорея та ін.), Генеративної та інших функцій; зазвичай виникають емоційні розлади. Свищі нерідко служать причиною висхідних запальних захворювань статевих органів і сечовидільної системи. Частота
  5. Пологи при випаданні дрібних частин плода, великому плоді, гідроцефалії плода
    Передлежання і випадання ніжки плода. Ускладнення спостерігаються вкрай рідко при головному передлежанні, наприклад при недоношеному і мацерированной плоді, а також при двійнятах, якщо відбувається різке згинання тулуба плода при разогнутой ніжці. У разі неможливості вправити ніжку при життєздатному плоді показано кесарів розтин. Пологи великим і гігантським плодом. Пологи при вадах розвитку та
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка