Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Володін Н.Н. (Ред.). Неонатологія. Національне керівництво. Частина I, 2008 - перейти до змісту підручника

Перинатальні ураження нервової системи



 Перинатальні ураження нервової системи у новонароджених - ряд станів і захворювань головного, спинного мозку і периферичних нервів, об'єднаних в загальну групу по часу впливу ушкоджує чинників (з 24 тижнів внутрішньоутробного розвитку до 7 діб життя).

У структурі ранньої дитячої інвалідності перинатальні ураження нервової системи складають 60-70%. Найбільшу поширеність неврологічних порушень, обумовлених перинатальними причинами, реєструють серед передчасно народжених дітей.

До перинатальним поразок не відносять спадкові захворювання і вади розвитку нервової системи.

Система оцінки неврологічного статусу новонародженого з перинатальною патологією нервової системи включає наступне.

Аналіз пре- і інтранатальних факторів ризику перинатальної патології нервової системи:

- Анамнестичні відомості (сімейний, соматический, акула-шерско-гінекологічний анамнез матері);

- Особливості перебігу цієї вагітності з урахуванням факторів ризику порушення стану плода (багатоплідна вагітність, ендокринна патологія, ЗВУР, важкі форми гестозів, інфекції, загроза переривання і передчасного народження, фетоплацентарна недостатність, багатоводдя, маловоддя та ін.
);

- Зміни в стані плода при ультразвуковому моніторингу, ДГ, кардіотокографії, МРТ, при кордо- і амниоцентезе та ін .;

- Характер розродження: пологи мимовільні (в строк або передчасні), індуковані, оперативні, з використанням акушерських посібників;

- Наявність ускладнень протягом пологів: стрімкі, швидкі, затяжні, слабкість або дискоординація родової деятельноесті, передчасне відшарування плаценти, аномальне положення плода, вузли або обвиття пуповини та ін .;

- Стан новонародженого при народженні: динаміка оцінки за шкалою Апгар на першій і п'ятій хвилині життя, необхідність проведення первинної реанімації, наявність зовнішніх ознак родових травматичних ушкоджень і аномалій розвитку.

Клінічні ознаки патології нервової системи у новонароджених:

- Зовнішні пошкодження або аномалії черепа, черепних швів, джерелець;

- Порушення церебральної активності: гіперзбудливість або пригнічення, швидкість пробудження у відповідь на огляд, гіперестезія (при виключенні фармакологічних впливів);

- Порушення черепно-мозкової іннервації: патологічна реакція зіниць на світло, відсутність або наявність околоцефаліческіх реакцій, анізокорія.
асиметрія особи в спокої або на крику, порушення смоктання, відсутність ковтання і характер крику;

- Аномалії пози, наявність / відсутність спонтанної та індукованої рухової активності;

- Зміни м'язового тонусу в кінцівках і тулубі (симетричне / асиметричне);

- Порушення рефлекторної активності (вроджених автоматизмів і сухожильних рефлексів), характерною для даного гестаційного віку;

- Судомні напади або пароксизми, що імітують неонатальні судоми (тремор, індуковані здригування і рефлекс Моро та ін.);

- Порушення дихання, серцевого ритму, судинних реакцій, терморегуляції та ін.

З 2000 р на території РФ діє «Класифікація перинатальних уражень нервової системи у новонароджених», розроблена Російською асоціацією фахівців перинатальної медицини на підставі положень МКБ-10.

Залежно від причини і ведучого патогенетичного механізму пошкодження в класифікації виділені гіпоксичні, травматичні, токсико-метаболічні та інфекційні варіанти ураження нервової системи.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Перинатальні ураження нервової системи"

  1. Гіпоталамо-гіпофізарна система
    Гіпоталамо-гіпофізарна система визначає функціональний стан всієї ендокринної системи. Анатомічна і функціональна взаємозв'язок гіпоталамуса і гіпофіза забезпечує також єднання нервової та ендокринної систем. Гіпоталамус (подбугорье) займає частину проміжного мозку донизу від таламуса під гипоталамической борозенкою і являє собою скупчення нервових клітин з численними
  2. Кандидоз
    В останні роки відзначається наростання поширеності умовно-патогенних дріжджоподібних грибів. Визначальне значення при зустрічі цих грибів з людиною має стан макроорганізму, його імунологічна реактивність. Постійно спостерігається зростання числа і ступеня впливу чинників, що знижують імунну відповідь і неспецифічну резистентність організму. Це різні дії зовнішнього середовища,
  3. Кровотечі, що виникають при раку шийки матки
    Рак шийки матки - найбільш часто зустрічається злоякісний процес, становить 60-80% від усіх форм раку геніталій. Частіше спостерігається у жінок репродуктивного віку, у багато, у рано почали статеве життя. Етіологія і патогенез. Існують декілька теорій виникнення раку шийки матки - гормональна, вірусна, травматична. У 92% хворих пухлина розвивається з багатошарового
  4. Чоловічої контрацепції
    Останнім часом інтерес до чоловічої контрацепції значно зріс. Стає очевидним, що чоловік повинен ділити з жінкою не тільки переваги, але і всі ризики, пов'язані з плануванням сім'ї. Поділ відповідальності за оберігання від небажаної вагітності між чоловіком і жінкою могло б сприяти підвищенню ефективності будь-якого використовуваного методу контрацепції.
  5. Завдання 38. кесарів розтин за СУМІ щодо свідчень
    В екстреному порядку 10 березня бригадою швидкої Допомоги доставлена в пологовий будинок вагітна Д., 35 років, у зв'язку з вилиттям навколоплідних вод З анамнезу. Спадковість обтяжена наявністю у найближчих родичів гіпертонічної хвороби. Страждає на хронічний пієлонефрит протягом 7 років Менструації з 13 років, по 3-4 дні, через 29 днів, помірні, безболісні. Статеве життя з 33 років.
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка