Попередня | | Наступна |
|
|
Параліч Ерба-Дюшенна
|
КОД ПО МКБ-Р14.0 Параліч Ерба при родової травми.
Епідеміологія
Частота народження варіює між 0,5-2,6 на 1000 живонароджених. Зустрічається у доношених новонароджених.
ЕТІОЛОГІЯ
В основі цієї патології лежить пошкодження нервових корінців, найбільш часто на ділянках, де вони зливаються в нервові стовбури, що становлять сплетіння.
Додаткові несприятливі фактори:
- Великі розміри плоду;
- Фетальна депресія.
ПАТОГЕНЕЗ
Провідним у патогенезі є розтягнення плечового сплетення і утворюють його корінців, фіксованих до шийного відділу спинного мозку внаслідок надмірних бічних тракцій.
Тракції і поворот через плече в процесі прорізування головки при сідничному передлежанні і через голову, в процесі народження плеча при головному передлежанні.
Верхні корінці сплетення найбільш вразливі, і в результаті надлишкових тракцій саме вони пошкоджуються частіше. У найбільш серйозних випадках пошкодження спостерігається відрив корінців від спинного мозку, що може супроводжуватися пошкодженням самого спинного мозку.
При менш серйозних варіантах травми відзначаються крововилив і набряк, що поєднуються з розривом оболонок корінців.
Клинич ська КАРТИНА
Млявий парез проксимального відділу руки:
рука приведена до тулуба, розігнута у всіх суглобах;
передпліччя проновано;
кисть в положенні долонно згинання;
голова нахилена до хворого плечу;
рухи в плечовому і ліктьовому суглобах обмежені;
відсутня рефлекс двоголового м'яза плеча;
больова і тактильна чутливість знижені.
У 5% випадків поєднується з парезом діафрагмального нерва.
ДІАГНОСТИКА
Лабораторні дослідження
Характерних метаболічних порушень немає.
Інструментальні дослідження
НСГ, КТ, МРТ, ДГ, СМЖ - неінформативні.
ЕНМГ - спонтанна біоелектрична активність в режимі спокою відсутня, при активному м'язовому зусиллі реєструється інтерференційний тип кривої зі зниженою амплітудою коливань в теоретичних м'язах.
Попередня | | Наступна |
Перейти до змісту підручника |
|
Інформація, релевантна "Параліч Ерба-Дюшенна"
|
- . Генетичні порушення
Генетичні порушення, що призводять до мимовільного викидня, вивчені досить добре і становлять близько 5% в структурі причин даної патології. Від 40 до 60% викиднів, що відбуваються в I триместрі вагітності, обумовлені аномаліями хромосом зародка. Переривання вагітності на ранніх термінах може бути результатом природного відбору, що призводить до смерті патологічно розвивається
- Висічення запалення залози передодня піхви
Неспецифічне запалення залоз передодня піхви, іменоване вульводініі, за класифікацією Міжнародного комітету з вивчення хвороб піхви ділиться на три категорії: 1) вестібуліт; 2) плоскоклітинний папилломатоз (дерматоз вульви, періодичний кандидоз); 3) есенціальна Вульводінії. Як правило, всі пацієнтки мають тривалий анамнез (від 6 місяців і більше) лікування
- Корекцію істміко-ЦЕРВІКАЛЬНОІ НЕДОСТАТНОСТІ ПО LASH
У пацієнток із звичними викиднями другого триместру в анамнезі іноді виявляється дефект у стінці шийки матки. Зазвичай він знаходиться в області внутрішнього зіву, на 12 годинах, і є наслідком порушеного злиття Мюллерова проток. У будь-якому випадку це веде до ослаблення внутрішнього зіву. Корекцію краще проводити поза вагітністю. Сенс операції полягає в усуненні дефекту стінки шийки
- МЕТОДИКА лапароскопії
Основні лапароскопічні маніпуляції схожі незалежно від мети операції -діагностичні або лікувальною. На черевній стінці можна виконати один розріз або декілька. У першому випадку використовують операційний лапароскоп, у другому - через один розріз вводять лапароскоп без операційних каналів, а через інші розрізи вводять необхідні для операції інструменти. Оптичну систему підключають до
- Затримка відділення плаценти
Затримка відділення плаценти спостерігається при гіпотонії матки, повному щільному прикріпленні або збільшенні плаценти, аномаліях будови і розташування плаценти (прикріплення в нижньому матковому сегменті, кутах матки). При гіпотонії матки у зв'язку з недостатньою скорочувальної здатністю міометрія плацента не відділяється від плацентарної площадки. Зниження скоротливої здатності міометрію може
|