Головна
Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Володін Н.Н. (Ред.). Неонатологія. Національне керівництво. Частина I, 2008 - перейти до змісту підручника

Параліч Ерба-Дюшенна

КОД ПО МКБ-Р14.0 Параліч Ерба при родової травми.

Епідеміологія

Частота народження варіює між 0,5-2,6 на 1000 живонароджених. Зустрічається у доношених новонароджених.

ЕТІОЛОГІЯ

В основі цієї патології лежить пошкодження нервових корінців, найбільш часто на ділянках, де вони зливаються в нервові стовбури, що становлять сплетіння.

Додаткові несприятливі фактори:

- Великі розміри плоду;

- Фетальна депресія.

ПАТОГЕНЕЗ

Провідним у патогенезі є розтягнення плечового сплетення і утворюють його корінців, фіксованих до шийного відділу спинного мозку внаслідок надмірних бічних тракцій.

Тракції і поворот через плече в процесі прорізування головки при сідничному передлежанні і через голову, в процесі народження плеча при головному передлежанні.


Верхні корінці сплетення найбільш вразливі, і в результаті надлишкових тракцій саме вони пошкоджуються частіше. У найбільш серйозних випадках пошкодження спостерігається відрив корінців від спинного мозку, що може супроводжуватися пошкодженням самого спинного мозку.

При менш серйозних варіантах травми відзначаються крововилив і набряк, що поєднуються з розривом оболонок корінців.

Клинич ська КАРТИНА

Млявий парез проксимального відділу руки:

рука приведена до тулуба, розігнута у всіх суглобах;

передпліччя проновано;

кисть в положенні долонно згинання;

голова нахилена до хворого плечу;

рухи в плечовому і ліктьовому суглобах обмежені;

відсутня рефлекс двоголового м'яза плеча;

больова і тактильна чутливість знижені.


У 5% випадків поєднується з парезом діафрагмального нерва.

ДІАГНОСТИКА

Лабораторні дослідження

Характерних метаболічних порушень немає.

Інструментальні дослідження

НСГ, КТ, МРТ, ДГ, СМЖ - неінформативні.

ЕНМГ - спонтанна біоелектрична активність в режимі спокою відсутня, при активному м'язовому зусиллі реєструється інтерференційний тип кривої зі зниженою амплітудою коливань в теоретичних м'язах.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Параліч Ерба-Дюшенна"

  1. . Генетичні порушення
    Генетичні порушення, що призводять до мимовільного викидня, вивчені досить добре і становлять близько 5% в структурі причин даної патології. Від 40 до 60% викиднів, що відбуваються в I триместрі вагітності, обумовлені аномаліями хромосом зародка. Переривання вагітності на ранніх термінах може бути результатом природного відбору, що призводить до смерті патологічно розвивається
  2. Висічення запалення залози передодня піхви
    Неспецифічне запалення залоз передодня піхви, іменоване вульводініі, за класифікацією Міжнародного комітету з вивчення хвороб піхви ділиться на три категорії: 1) вестібуліт; 2) плоскоклітинний папилломатоз (дерматоз вульви, періодичний кандидоз); 3) есенціальна Вульводінії. Як правило, всі пацієнтки мають тривалий анамнез (від 6 місяців і більше) лікування
  3. Корекцію істміко-ЦЕРВІКАЛЬНОІ НЕДОСТАТНОСТІ ПО LASH
    У пацієнток із звичними викиднями другого триместру в анамнезі іноді виявляється дефект у стінці шийки матки. Зазвичай він знаходиться в області внутрішнього зіву, на 12 годинах, і є наслідком порушеного злиття Мюллерова проток. У будь-якому випадку це веде до ослаблення внутрішнього зіву. Корекцію краще проводити поза вагітністю. Сенс операції полягає в усуненні дефекту стінки шийки
  4. МЕТОДИКА лапароскопії
    Основні лапароскопічні маніпуляції схожі незалежно від мети операції -діагностичні або лікувальною. На черевній стінці можна виконати один розріз або декілька. У першому випадку використовують операційний лапароскоп, у другому - через один розріз вводять лапароскоп без операційних каналів, а через інші розрізи вводять необхідні для операції інструменти. Оптичну систему підключають до
  5. Затримка відділення плаценти
    Затримка відділення плаценти спостерігається при гіпотонії матки, повному щільному прикріпленні або збільшенні плаценти, аномаліях будови і розташування плаценти (прикріплення в нижньому матковому сегменті, кутах матки). При гіпотонії матки у зв'язку з недостатньою скорочувальної здатністю міометрія плацента не відділяється від плацентарної площадки. Зниження скоротливої здатності міометрію може
© 2015-2022  medu.pp.ua