Головна
Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Папая А. В., Жукова Л. Ю.. Анемії у дітей, 2001 - перейти до змісту підручника

Особливості ведення хворих в періоді компенсації гемолізу

1. Диспансерне спостереження проводиться постійно при спадкових формах гемолітичних анемій, протягом 2-3 років після нормалізації всіх показників крові при придбаних формах, а також при спадковому мікросфероцітозе після проведеної спленектомії.

2. Дієта, спрямована на профілактику дискінезії жовчовивідних шляхів - стіл № 5.

3. Курси жовчогінною терапії (за індивідуальним планом).

4. медотвод від щеплень і введення у-глобуліну постійно при аутоімунних ГА, при спадкових ГА щеплення дозволені в періоді компенсації гемолізу (не раніше ніж через 3 місяці після гемолітичного кризу), щеплення не поєднують, перед проведенням щеплення і через 3 дні після щеплення обов'язковий контроль клінічного аналізу крові з визначенням числа ретикулоцитів.

5. медотвод від занять фізкультурою за загальною програмою; дозволяються заняття в групі ЛФК або за полегшеною програмою (без участі в змаганнях і здачі нормативів).

6. Не рекомендуються різкі зміни клімату, інсоляція, фізіопроцедури.

7. При дефіциті активності Г-6-ФД виключити прийом таких лікарських речовин: сульфаніламідів, левоміцетину, ацетилсаліцилової кислоти, аскорбінової кислоти, вітаміну К, нитрофуранов, метиленового синього. Виключити вживання кінських бобів, лохини, чорниці.


8. Контроль клінічного аналізу крові з визначенням кількості ретикулоцитів 1 раз в 1-3 міс і при будь-якому інтеркурентнихзахворюваннями.

9. Огляд ЛОР-лікаря, стоматолога 1 раз в 6 міс. Санація всіх вогнищ інфекції - як консервативна, так і оперативна. Оперативна санація проводиться не раніше, ніж через 1,5-2 міс після гемолітичного кризу.

10. УЗД органів черевної порожнини 1 раз на рік; огляд гастроентеролога за показаннями.

11. Курси фолієвої кислоти, вітамінів (групи В, С, А, Е) по 2-4 тижні кожні 6 міс.

12. Спленектомірованним хворим необхідно спостереження дільничного педіатра і призначення антибактеріальної терапії з першого дня интеркуррентного захворювання; за показаннями - госпіталізація для уточнення локалізації вогнища інфекції і проведення адекватної антибактеріальної терапії.

13. При серповидно-клітинної анемії:

1) виключити польоти на літаках, підводне плавання

2) фолієва кислота 0,001 - 1 раз на день курсами по 14 днів щомісяця

3) для профілактики інфекційних ускладнень дітям віком від 3 місяців до 5 років можливо призначення феноксиметилпенициллина по 125- 250 мг всередину щодня. У віці 2 років вакцинація полівалентної пневмококової вакциною. У віці 2-6 міс вакцинація проти Haemophilius influenzae.
Щорічно вакцинація проти грипу

4) огляд окуліста 1 раз на рік

5) препарати цинку для поліпшення фізичного і статевого розвитку

14. При таласемії:

1) огляд ЛОР-лікаря з проведенням аудіометрії 1 раз на рік

2) огляд окуліста 1 раз на рік

3) ЕКГ, УЗ І серця 1 раз на рік

4) рентгенограма грудної клітки 1 раз на рік

5) форма 50, серологічні маркери гепатиту В і С 1 раз на рік

6) біохімічні аналізи крові: печінкові ферменти, сечова кислота, цукор - 1 раз на місяць; «Залізо-комплекс» крові - 1 раз на 6 місяців

7) після 10 років проба на толерантність до глюкози - 1 раз на 2 роки; рівень гонадотропних гормонів - 1 раз на рік

8) курси фолієвої кислоти, вітамінів (групи В, С, Е) - хворим, які не отримують трансфузии

9) УЗ І органів черевної порожнини 1 раз на рік і при болях в животі.

10) вакцинація проти гепатиту В

11) вагу і зріст 1 раз в 3 місяці, оцінка статевого розвитку 1 раз на рік

12) підліткам: щорічно курси естрогену / прогестерону або тестостерону для запобігання ендокринних порушень; для профілактики остеопорозу: міакальцін 1 поштовх на добу інтраназально + карбонат Са 1500 мг / добу ентерально + вітамін D 400 ME в добу ентерально.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Особливості ведення хворих в періоді компенсації гемолізу"

  1. Етіологія і патогенез
    Етіологія і патогенез диспластических процесів молочної залози зв'язуються з некоординованими зростанням епітелію, міоепітелія і сполучної тканини, обумовленим дисгормональними впливами. Серед них велике значення надається підвищеної концентрації естрогену в організмі. Це підтверджується багатьма експериментальними дослідженнями, коли гіперплазія молочної залози викликалася великими дозами
  2. Хламідійна інфекція
    Хламідії - це грамнегативні палички. В даний час вона є інфекцією № 1, у неї дуже багато спільного з гонококом: хламідії тропний до циліндричного епітелію, розташовуються внутрішньоклітинно. Хламідійна інфекція сприяє масивному утворення спайок в черевній порожнині і, найголовніше, в ампулярном відділі маткових труб. Основною скаргою у жінок буде безпліддя, нерідко
  3. КЛАСИФІКАЦІЯ І СТАДІЇ ЗАПАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ
    Класифікація запальних процесів геніталій в залежності від виду збудника За цією ознакою ВЗПО діляться на специфічні і неспе-цифические. До специфічних відносяться: сифіліс, гонорея, трихомоніаз, туберкульоз, хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, вірусні захворювання - генітальний герпес, папіломавірусна інфекція, цитомегаловірус-ная інфекція. Неспецііческіе - викликані
  4. Лікування
    Лікування туберкульозу жіночих статевих органів проводять в спеціалізованих установах - стаціонарах, протитуберкульозному диспансері, санаторії. При цьому враховують дані обстеження на предмет виявлення інших вогнищ хвороби з активним перебігом або вже ліквідованих. Для протитуберкульозної терапії використовують хіміотерапевтичні засоби, зазвичай комбінації не менше двох препаратів,
  5. Під ред. Малишева В. Д .. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога, 2001