Легені у дітей, як і у дорослих, діляться на частки, частки на сегменти. Легені мають дольчатое будова, сегменти в легенях відокремлені один від одного вузькими борознами і перегородками із сполучної тканини. Основною структурною одиницею є альвеоли. Число їх у новонародженого в 3 рази менше, ніж у дорослої людини. Альвеоли починають розвиватися з 4-6-тижневого віку, їх формування відбувається до 8 років. Після 8 років легені у дітей збільшуються за рахунок лінійного розміру, паралельно наростає дихальна поверхня легень.
У розвитку легенів можна виділити наступні періоди:
1) від народження до 2 років, коли відбувається інтенсивний ріст альвеол;
2) від 2 до 5 років, коли інтенсивно розвивається еластична тканина, формуються бронхи з перебронхіальнимі включеннями легеневої тканини;
3) від 5 до 7 років остаточно формуються функціональні здатності легень;
4) від 7 до 12 років, коли відбувається подальше збільшення маси легень за рахунок дозрівання легеневої тканини. Анатомічно праву легеню складається з трьох часток (верхньої,
середній і нижній). До 2 років розміри окремих часткою відповідають один одному, як у дорослої людини.
Крім пайової, в легенях розрізняють сегментарно поділ, в правій легені розрізняють 10 сегментів, у лівому - 9.
Основною функцією легенів є дихальна. Вважається, що через легені щодня проходить 10 000 л повітря. Кисень, поглинений з вдихуваного повітря, забезпечує функціонування багатьох органів і систем; легкі беруть участь у всіх видах обміну речовин.
Дихальна функція легенів здійснюється за допомогою біологічно активної речовини - сурфактанту, також надає бактерицидну дію, що перешкоджає попаданню рідини в легеневі альвеоли.
За допомогою легких з організму віддаляються відпрацьовані гази.
Особливістю легень у дітей є незрілість альвеол, вони мають невеликий обсяг. Це компенсується почастішанням дихання: чим молодша дитина, тим більш поверхневе у нього дихання. Частота дихання у новонародженого дорівнює 60, у підлітка - вже 16-18 дихальних рухів в 1 хвилину. Завершується розвиток легких до 20 років.
Самі різні захворювання можуть порушувати у дітей життєво важливу функцію дихання. Через особливості аерації, дренажної функції та евакуації секрету з легких запальний процес часто локалізується в нижній частці.
Це відбувається в лежачому стані у дітей грудного віку через недостатню дренажної функції. Паравісцебральние пневмонії частіше виникають у другому сегменті верхньої частки, а також в базально-задньому сегменті нижньої частки. Може часто дивуватися середня частка правої легені.
Найбільше діагностичне значення мають наступні дослідження: рентгенологічне, бронхологіческое, визначення газового складу крові, рН крові, дослідження функції зовнішнього дихання, дослідження бронхіального секрету, комп'ютерна томографія.
За частотою дихання, співвідношенню його з пульсом судять про наявність або відсутність дихальної недостатності (див. Табл. 14).
Таблиця Вікова динаміка частоти дихання (Фомін В. Ф., 2003)
Вік | Число дихальних рухів за хв | Новонароджений | 30-40 | 5 років | 25 | 10 років | 20 | 15 років | 16 | Дорослий | 12 |
Попередня | | Наступна |
- Екстрагенітальна патологія та операційний ризик
Серцево-судинні захворювання. Серцево-судинні ускладнення є причиною 25-50% летальних результатів після внесердечних операцій. Периопераційне інфаркт міокарда, набряк легень, застійна серцева недостатність, аритмії і тромбоемболії найчастіше є причинами смерті цих хворих. Гіпертонічна хвороба. Ускладнення артеріальної гіпертензії в периоперационном періоді включають
- Гіпокоагуляціонная фаза синдрому ДВС
Низьке шоковий артеріальний тиск, як правило, успішно купірується введенням відносно невеликих доз розчинів колоїдів (до 500 мл). Якщо своєчасно цього не зробити, то в крові виявиться багато тканинного тромбопластину, пухкі тромбоцитарний згустки перетворяться на згустки фібрину, які, піддаючись ферментативному розпаду, приведуть до викиду в кров великої маси ПДФ, що володіють
- Якість життя гінекологічних хворих
В останні роки в медичній літературі все частіше вживається такий термін, як «якість життя». Відповідно до визначення ВООЗ (1976), здоров'я характеризується «станом повного фізичного, психічного і соціального благополуччя, а не тільки відсутністю хвороби або фізичних дефектів». Якість же життя, за загальноприйнятим визначенням, являє собою інтегральну характеристику
- Кровотечі, що виникають при раку шийки матки
Рак шийки матки - найбільш часто зустрічається злоякісний процес, становить 60-80% від усіх форм раку геніталій. Частіше спостерігається у жінок репродуктивного віку, у багато, у рано почали статеве життя. Етіологія і патогенез. Існують декілька теорій виникнення раку шийки матки - гормональна, вірусна, травматична. У 92% хворих пухлина розвивається з багатошарового
- Гастроентерологія
Гастроентерологія
|