Головна |
Попередня | Наступна | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нервово-психічний розвиток | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Особливістю нервової системи новонародженого є її відносна морфологічна і функціональна незрілість. Спинний і довгастий мозок в період внутрішньоутробного розвитку розвиваються раніше і до моменту народження дитини більш закінчені за своєю будовою, ніж головний мозок. У діяльності головного мозку функціонально переважають підкіркові центри. Психомоторне розвиток дитини раннього віку відбувається на тлі дозрівання морфологічних структур головного і спинного мозку в процесі взаємодії організму з зовнішнім середовищем. Перші 3 роки життя характеризуються швидким наростанням маси мозку. Так, у новонародженого вона становить 350-380 г, к році збільшується в 2-2,5 рази, до 3 років - в 3 рази. Хоча кількість звивин і борозен в півкулях головного мозку у новонародженого таке ж, як і у дорослого, їх розвиток і диференціювання виражені слабо. Нервові клітини ЦНС мають мало відростків, багато шляху не покриті мієлінової оболонкою. Особливо активно диференціювання нервових клітин йде в перші 5-6 міс життя і в основному закінчується до 8 років. Розвиток клітинних структур великих півкуль закінчується тільки до 10-12 років, а вдосконалення морфологічних структур центральної і периферичної нервової систем триває до закінчення росту всього організму. Миелинизация пірамідних шляхів завершується до кінця першого півріччя життя, периферичних нервових стовбурів - до 2-3, іноді до 5 років. У ранньому віці також активно йде розвиток і спинного мозку. До 2 років будова його майже таке ж, як у дорослого. Нормальний розвиток нервової системи дитини можливе лише при достатньому розмаїтті зовнішніх подразників. Особливо велике значення має спілкування дитини з дорослими, і в першу чергу з матір'ю, іншими дітьми. Нові знання дитина отримує за допомогою спостереження, дослідження, спілкування з батьками, дітьми, вихователем та ін. Протягом першого року життя з'являються і розвиваються умовні рефлекси першої сигнальної системи. До кінця першого року починається розвиток функцій другої сигнальної системи, яка в подальшому забезпечує мовне спілкування дитини з оточуючими. Освіта умовних рефлексів з вищих аналізаторів випереджає формування складних локомоторних актів, що вимагають складної координації. Функціональне розвиток м'язів йде зверху вниз кілька нерівномірно. Спочатку формується координація м'язів очей (фіксація погляду), потім руху шийних м'язів - дитина починає тримати голову. Після цього починають розвиватися координовані рухи рук, і тільки потім - загальні руху по збереженню положення тіла, його переміщенню, поворотам, повзання, вставання, ходьбі. Для нормального розвитку мускулатури і всього рухового апарату необхідна організація раціонального режиму, виховання, фізичних вправ, відповідних віку дитини. Розвиток моторики. На 2-3-й тижні життя дитина фіксує погляд на яскравому предметі, стежить за високо піднятою яскравою іграшкою. До 1-1,5-місячного віку починає тримати голову, виробляє координовані рухи рук (наближає руки до очей, носа, роздивляється їх). З 3 міс дитина обмацує руки, перебирає руками ковдру, пелюшки. З 5 міс бере предмети, але витрачає при цьому багато зайвих рухів, і тільки до 7-8 міс з'являється координація рухового і зорового аналізаторів. На 4-5-му міс вдосконалюється координація рухів м'язів спини, дитина перевертається зі спини на живіт, на 5-6-му міс - з живота на спину. Після 6 міс дитина починає сидіти. У 7-8 міс встановлюється повзання (перші кілька днів дитина повзає тому). У 8-9 міс дитина стоїть в ліжечку, переступає ногами уздовж спинки. До року робить самостійно перші кроки. Однак деякі діти починають ходити з 10-11 міс, інші - з 1 року 2 міс. З 2-3-й тижні в процесі годування дитина розглядає обличчя матері, з 1 міс - посміхається при вигляді матері або іншої людини. До 2-3 міс дитина «гулит». До 5 міс спостерігається тривалий співуче «гуління», в 7 міс виникає лепет, до 3 міс з'являється комплекс пожвавлення. У 4-5 міс дізнається мати серед інших людей. Після 6-7 міс формується активна пізнавальна діяльність, яка вимагає безперервного маніпулювання з предметами та іграшками. У цей час істотно збагачується лепет і виникає сенсорна мова. Розуміння мови ясно виражається поворотом головки, протягуванням рук у напрямку званого предмета або людини. Сенсорна мова після 9 міс збагачується настільки, що дитина починає розуміти заборону і прості прохання. Формується моторна мова. На 10-11-му міс дитина вимовляє окремі слова, до кінця року - 8-10 слів, в 1,5 року - цілі речення, з цікавістю розглядає картинки; в 2 роки сприймає нескладні розповіді і казки, до 3-го році мова займає провідне місце в спілкуванні (табл. 6). Оцінка нервово-психічного розвитку дитини. Для швидкої оцінки нервово-психічного розвитку (НДР) існують таблиці формування основних навичок, які дозволяють констатувати, якому віку відповідають окремі функції або нервово-психічний статус даної дитини в цілому (табл. 7). Табл. 6. Середній вік формування основних навичок у дітей раннього віку (Л. Ферст, А. Мак-Грейв, 1997)
При оцінці загального рівня нервово-психічного розвитку дітей у віці до 7 років слід керуватися загальноприйнятими в даний час показниками нормального рівня по основних лініях нервово-психічного розвитку дитини. На 1-му році життя виділені 8 ліній розвитку (дод. 2.1): зорові і слухові орієнтовні реакції, емоції, рухи руки і дії з предметами, руху загальні, підготовчі етапи розуміння мови і активної мови, навички та вміння в процесах. На першому році життя по 8 лініях розвитку є 58 показників. Розвиток дітей першого півріччя життя перевіряється по всіх лініях розвитку, крім шостий - підготовчих етапів розуміння мови; у другому півріччі не оцінюють третю лінію розвитку - емоції, контролюють розвиток дії з предметами, а не руху руки. Значущими показниками до 6 міс є ті, які характеризують розвиток зорових і слухових орієнтовних реакцій, формування рухів руки. У другому півріччі значимі для розвитку: підготовчі етапи розуміння мови, загальні рухи і дії з предметами. Найбільш інформативно розвиток відповідних позитивних емоційних реакцій, підготовчих етапів активної мови, навичок і умінь у процесах. Примітка. Про розвиток рухів, навичок спілкування, мовного розвитку лікар
На 2-му році життя виділено 6 ліній розвитку: розуміння мови, активна мова, сенсорний розвиток, гра, руху та навички - 24 показника (дод. 2.2). Найбільш інформативним показником є розвиток активної мови. На 3-му році життя слід вести контроль по 5 лініях розвитку: активна мова, сенсорний розвиток, гра, руху та навички - 10 показників (дод. 2.3). У цей час відбуваються якісні зміни в розвитку, найістотніші з яких стосуються мови. Крім нервово-психічного розвитку, на 2-му і 3-му році життя слід контролювати також показники поведінки і настрою дитини. Для оцінки нервово-психічного розвитку дитини від 4 до 7 років зазвичай користуються даними спостережень за його поведінкою під час різних режимних моментів (дод. 2.4). При цьому враховують такі провідні показники: а) моторний розвиток і зорова координація (рівновага в ходьбі, статична рівновага, стрибок і т.д.); б) розвиток мовлення (звукова культура мовлення, граматично правильна мова, читання віршів, розповідання і т.д.); в) пізнавальна діяльність (кількість і рахунок, величина, орієнтування в просторі і в часі, конструювання, відтворення, відчуття кольору, формування узагальнень); г) соціально-культурний розвиток (культурно-гігієнічні навички, самостійність і працьовитість, ігрова діяльність, взаємини з оточуючими). Однак є вікові індивідуальні особливості психомоторного розвитку дітей. Вважається, що нервово-психічний розвиток дитини відповідає віку, якщо у нього сформовані всі вміння за віковими провідним лініях на момент огляду в поліклініці (± 15 днів до вікового інтервалу). На 2-му році життя за нормальний розвиток приймається формування умінь в межах кварталу, на 3-му році життя - в межах півріччя. Контроль за нервово-психічним розвитком дітей 2-го і 3-го року життя проводить медична сестра кабінету здорової дитини. Рівень нервово-психічного розвитку у дітей раннього віку можна оцінювати за 4 групами розвитку, 3 з яких - варіанти нормального розвитку, 4-а - розвиток, прикордонне з нормою (табл. 8). 1- я група розвитку - діти з розвитком в межах норми або випереджаючим розвитком по одному або декількох показниках; 2- а група - діти із затримкою в розвитку на один епікрізний термін (до року - на 1 міс; до 2 років - на 3 міс; до 3 років - на 6 міс) і діти з негармонійним розвитком по одному або декількох показниках; 3- я група - діти із затримкою розвитку на 2 епікрізних терміну і діти з негармонійним розвитком (частина показників нижче на 1 епікрізний термін, а частина на 2 епікрізних терміну); 4- а група - діти з затримкою розвитку на 3 епікрізних терміну. Крім того, виділяють 3 ступеня затримки нервово-психічного розвитку: I ступінь по 1-2; II - по 3-4 і III ступінь - по 5-7 показниками. Табл. 8. Якісно-кількісна оцінка нервово-психічного розвитку дітей 1-3-го року життя Гармонійним вважається нервово-психічний розвиток, якщо є єдність оцінки по кожному подуровню, дисгармонійним - відсутність єдності. У цих випадках висновок робиться по кожному подуровню розвитку. Збереження в динаміці показників в одній і тій же зоні говорить про стабільні темпи психомоторного розвитку. При переході показників у вищележачі або нижележащие центильні зони говорять про прискорення або уповільнення темпів нервово-психічного розвитку. Схема оцінки НПР дитини включає: 1) оцінку рівня НПР дитини по провідних лініях розвитку дітей, характерним для даного віку; 2) визначення відповідності або невідповідності рівня НПР дитини даному віку з урахуванням груп розвитку і ступенів затримки; 3) оцінку динаміки НПР дитини в порівнянні з його попереднім рівнем, наявність або відсутність індивідуальних особливостей НПР. За результатами оцінки НПР батькам даються рекомендації щодо забезпечення своєчасного та гармонійного розвитку дитини на наступний віковий період: а) по лініях розвитку дитини (емоції, рухи, навички, мова та ін.); б) за окремими показниками НПР (сформувати у дитини вміння захоплювати рукою іграшку, виробити умовний зв'язок слова з предметом та ін.); в) по організації умов для своєчасного формування умінь і навичок дитини, що відповідають її віку (для вміння повзати - манеж, для розвитку слухового аналізатора - звукові іграшки). При черговій зустрічі з дитиною насамперед перевіряється, як виконані призначення, які зрушення в НПР і поведінці дитини. Для оцінки нервово-психічного розвитку дошкільнят та школярів застосовуються спеціальні тести, таблиці і шкали, в яких для кожного віку пропонується певна кількість відповідних питань, на які нормально розвиваються діти здатні відповісти. Однак при інтерпретації результатів тестів слід враховувати притаманні тестам недоліки. Необхідно зіставляти отримані дані з думкою і висловлюваннями батьків дитини, вихователів дошкільних установ, патронажних медсестер. | Наступна | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Перейти до змісту підручника | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Інформація, релевантна "Нервово-психічний розвиток" | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|