Попередня Наступна

Шкіра і видимі слизові оболонки:

- Колір, висипу, рубці; придатки шкіри, температура, вологість, еластичність;

- Ендотеліальні проби (симптоми джгута, щипка, молоточка);

- Дермографизм (вид, швидкість появи і зникнення).

Об'єктивними методами дослідження шкіри є: огляд, пальпація, дослідження ламкість судин і визначення дермографизма.

Огляд. Ретельний огляд шкіри дитини може бути проведений тільки при хорошому, бажано денному, освітленні. Дитину необхідно повністю роздягнути. Так як старші діти при цьому соромляться, то доцільно оголювати дитини поступово по ходу огляду. Особливо уважно слід дивитися пахвові западини, шкірні складки.

Перш за все, слід звернути увагу на забарвлення шкіри і видимих слизових оболонок, а потім на наявність висипу, крововиливів, рубців.

^ Нормальна забарвлення шкіри дитини - ніжно-рожева. Однак при захворюваннях можливі блідість або почервоніння шкіри, жовтушність, цианотичность, землистий або землисто-сірий відтінок. Необхідно також звернути увагу і на інші шкірні зміни: розширення шкірної венозної мережі у верхній міжлопаткової області у верхній частині грудей, на голові і частині живота. Розрізняють такі елементи висипу:

- Розеола - плямочка блідо-рожевого, червоного або пурпурного кольору, розміри від точки до 5мм. Форма округла або неправильна; краю чіткі чи розмиті, над рівнем шкіри не виступає. При розтягуванні шкіри зникає, при відпуску - з'являється знову.

- Пляма - має таку ж забарвлення, як і розеола, розмір від 5 до 20мм, не виступає над рівнем шкіри. Форма плями найчастіше неправильна. Пляма зникає при тиску на шкіру; після припинення тиску виникає в тому ж вигляді знову.

- Еритема - великі ділянки гиперемированной шкіри червоного, пурпурно-червоного або пурпурного кольору розміром більше 20мм.

- Геморрагия - крововилив у шкіру. Геморрагия має вигляд крапок або плям різної величини і форми, що не зникаючих при розтягуванні шкіри.

- Папула - елемент, злегка піднімається над рівнем шкіри.
Має плоску або куполоподібну поверхню. Розмір від 1 до 20мм.

- Горбок - елемент, який клінічно подібний з папулою, проте відрізняється від останньої тим, що при обмацуванні горбка завжди чітко визначається інфільтрат в шкірі.

- Вузол являє собою обмежене, глибоко йде вглиб шкіри ущільнення, часто вистоїть над рівнем шкіри, має розмір до 6-8-10мм і більше.

- Пухир виникає зазвичай швидко і швидко зникає, не залишаючи після себе жодного сліду. Підноситься над рівнем шкіри, має округлу або овальну форму, розмір від декількох міліметрів до 15-20мм і більше.

- Бульбашка - порожнинний елемент розміром від 1 до 5мм. Пухирець заповнений прозорим серозним або кров'яним вмістом, може зсихатися і давати прозору або бурого кольору скоринку.

- У разі скупчення в бульбашці великої кількості лейкоцитів він перетворюється на гнойничок - пустулу.

Необхідно звернути увагу на наявність пігментованих і депігментованих ділянок шкіри, лущення, елементи ексудативного діатезу - молочні кірки на щоках, гнейс на волосистої частини голови і бровах, також на расчеси, пітницю, рубці та ін.

При огляді волосистої частини голови звернути увагу на облисіння, особливо на потилиці, вираженість (достатність або порідіння) волосяного покриву, велика кількість Пушкова і більш грубою рослинності на лобі, рясну рослинність на кінцівках і спині. Слід оглянути стан нігтів на руках і ногах, звернути увагу на їх форму (годинне скло), ламкість.

Необхідно оглянути додатково видимі слизові оболонки нижньої повіки (для цього необхідно злегка відтягнути нижню повіку пальцями вниз) і порожнини рота, відзначити ступінь їх кровонаповнення і зміни кольору слизових (блідість, цианотичность, гіперемія). Подальший огляд порожнини рота і зіву як процедуру, неприємну для дитини раннього віку, слід віднести на самий кінець об'єктивного дослідження. Отримані візуальні дані необхідно доповнити пальпацією.


Пальпація повинна бути поверхневої, проводити її треба ніжно і не завдавати дитині біль, особливо на місці запальних інфільтратів, при яких неминуче бувають неприємні і часто больові відчуття. Руки лікаря повинні бути чистими, теплими, сухими. Уважно стежити за мімікою дитини, розмовою відволікати увагу дитини від обстеження.

За допомогою пальпації визначаються еластичність, вологість, температура шкіри.

Для того, щоб визначити еластичність шкіри, необхідно захопити шкіру (без підшкірно-жирового шару) в невелику складку великим і вказівним пальцями правої руки, потім пальці відняти. Якщо складка розправляється відразу ж, як тільки відняли пальці, то шкіра вважається нормальною еластичності; якщо ж складка розправляється не відразу, а поступово, то еластичність шкіри вважається зниженою. Захопити шкіру в складки легше там, де мало підшкірно-жирового шару - на тильній поверхні кисті, на ліктьовому згині. Еластичність шкіри у грудних дітей можна визначити на животі. Особливо велике значення має визначення еластичності шкіри у дітей раннього віку.

Вологість визначається шляхом погладжування шкіри пальцями на симетричних ділянках тіла, на грудях, тулуб, в пахвових западинах і пахових областях, на кінцівках, у тому числі на долонях і підошвах, на потилиці - у грудних дітей. У нормі пальпаторно визначається помірна вологість шкіри, а при захворюваннях можуть бути виявлені сухість шкіри, підвищена вологість і посилена пітливість.

Обмацуванням визначається і температура тіла. У хворих дітей температура шкіри може бути підвищеною або зниженою, в залежності від загальної температури тіла, але може бути місцеве підвищення або пониження температури. Так, наприклад, місцеве підвищення температури легко визначити в області запалених суглобів, а похолодання кінцівок - при спазмі судин, при ураженні центральної та периферичної нервових систем.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Шкіра та видимі слизові оболонки:"

  1. Співвідношення акмеологічного і психологічного підходів до особистості
    Акмеологічний підхід до особистості виробляється в рамках психологічної науки з опорою на психологічне визначення її сутності. Однак він розглядає особистість в більш широкому контексті комплексного підходу до людини, розробленого Б.Г. Ананьєва і філософської антропології, запропонованої С.Л. Рубінштейном (остання є філософське вчення про специфіку буття людини в
  2. Теоретико-методологічні основи та концептуальні підходи в діагностиці
    Потреба в діагностичних дослідженнях зростає в кризових і перехідних станах суспільства, коли посилюється мінливість і неузгодженість у всіх сферах життєдіяльності. Тому найбільш актуальними для науки є ситуації зародження нових соціальних явищ, процеси самоорганізації і самовизначення як суспільства, так і людини, проблеми інтеріоризації та інтеркоммунікатівності
  3. ЗНАННЯ СВІТУ (фрейми)
    Моделювання труізма. ВИЗНАЧЕННЯ 5. труізма називаються твердження, які повністю відповідають дійсності, тобто що представляють в знаковій формі фрейми найпростіших уявлень людини про світ. Мета-модель: Мета-моделювання труізма полягає в однозначному конкретному поданні інформації в ІХТ: у слухача формується правильне, однозначне аналогове уявлення про
  4. ДІАГНОСТИКА ВАГІТНОСТІ
    Діагностика вагітності полягає у встановленні факту вагітності та її терміну. У ранні терміни вагітність встановлюють на підставі сумнівних та ймовірних ознак, в пізні терміни - на підставі достовірних ознак. До сумнівних ознак вагітності належать: - диспепсичні порушення; - Функціональні зміни нервової системи; - Пігментація шкіри на обличчі, по білій
  5. Додаток 2
    Витяг з Кодексу законів про працю Російської Федерації Стаття 114. Гарантії для працівників, які є донорами Адміністрація підприємств, установ, організацій зобов'язана безперешкодно відпускати працівників до установ охорони здоров'я в день обстеження і в день здачі крові для переливання і зберігати за ними середній заробіток за ці дні. Працівникам, які є донорами,
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка