Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Папая А. В., Жукова Л. Ю.. Анемії у дітей, 2001 - перейти до змісту підручника

Класифікація анемій

Анемія - стан, що характеризується зменшенням вмісту гемоглобіну і / або кількості еритроцитів в одиниці об'єму крові, що приводить до порушення постачання тканин киснем (гіпоксії). Анемією слід вважати зниження рівня еритроцитів до 3,8-3,6 х 10'2 / л і нижче, вмісту гемоглобіну до 115-110 г / л і нижче.

Оскільки в організмі відбувається постійне інтенсивне утворення еритроцитів і одночасний їх розпад, під анемією розуміють стан, що характеризується порушенням балансу еритроцитів, тобто зниженням інтенсивності утворення або підвищеною деструкцією еритроцитів, або сполученням обох факторів. У більшості випадків кількісні показники гемоглобіну та еритроцитів є цілком достатніми для розпізнавання анемії. Так як основною функцією еритроцитів і знаходиться в них гемоглобіну є транспортування кисню до тканин, зменшення кількості еритроцитів і гемоглобіну обумовлює розвиток тканинної гіпоксії. При цьому мають значення не тільки ступінь анемії, швидкість розвитку, а й ступінь і швидкість адаптації організму до змінених умов існування.

Анемії різноманітні по етіології, патогенезу та клініко-гематологічним особливостям; вони являють собою не нозологічну одиницю, а свідчать про патологічний процес. Анемії можуть бути як самостійним захворюванням (наприклад, спадковий мікросфероцитоз, апластична анемія та інші), так і синдромом різних захворювань (системні захворювання крові, системні захворювання сполучної тканини та інші). У зв'язку з цим все класифікації, побудовані за етіологічним та патогенетичним принципом, надзвичайно великі. В даний час, класифікуючи анемії, дотримуються патогенетичного принципу, що лежить в основі класифікацій Г. А. Алексєєва (1970), В. І. Калиничева (1983). За механізмами, що призводить до анемізації, все анемії можуть бути розділені на 3 групи:

1) анемії, що виникли внаслідок порушеного кровотворення (дефіцитні, апластичні);

2) анемії внаслідок підвищеного руйнування еритроцитів (гемолітичні);

3) анемії, пов'язані з крововтратою (постгеморрагические).


Такий поділ анемій в певній мірі умовно, тому що нерідко існує сукупність механізмів, що обумовлюють анемізацію, наприклад, при апластичної анемії одночасно зменшується активність відтворення еритроцитів і знижується їх тривалість життя, при В | 2-дефіцитних анеміях підвищений гемоліз і порушено утворення нормоцітов, при хронічній постгеморагічної анемії відбувається крововтрата і розвивається дефіцит заліза.

Найбільш детальна класифікація анемій розроблена Л. І. Ідельсон (1979).

I. Анемії, пов'язані з крововтратою:

1. Гострі постгеморрагические анемії;

2. Хронічні постгеморрагические анемії.

II. Анемії, пов'язані з порушенням кровотворення.

1. Анемії, пов'язані з порушенням утворення гемоглобіну:

1) анемії, пов'язані з дефіцитом заліза (залізодефіцитні анемії);

2) анемії, пов'язані з порушенням синтезу або утилізації порфіринів (сидероахрестичні анемії).

2. Анемії, пов'язані з порушенням синтезу ДНК і РНК (мегалобластні анемії):

1) анемії, пов'язані з дефіцитом вітаміну В | 2 (Вр-дефіцитна анемія);

2) анемії, пов'язані з дефіцитом фолієвої кислоти (фолиеводефицитная анемія).

3. Анемії, пов'язані з порушенням процесів ділення еритроцитів (дізерітропоетіческіе анемії):

1) спадкові дізерітропоетіческіе анемії;

2) придбані дізерітропоетіческіе анемії.

4. Анемії, пов'язані з пригніченням проліферації клітин кісткового мозку (апластичні анемії):

1) спадкові форми;

2) набуті форми.

II. Анемії, пов'язані з підвищеним кроверазрушенія (гемолітичні анемії). 1. Спадкові гемолітичні анемії:

1) спадкові гемолітичні анемії, пов'язані з порушенням мембрани еритроцитів;

2) спадкові гемолітичні анемії, пов'язані з порушенням активності ферментів еритроцитів;

3) спадкові гемолітичні анемії, пов'язані з порушенням структури або синтезу гемоглобіну.


2. Придбані гемолітичні анемії:

1) гемолітичні анемії, пов'язані з впливом антитіл (ізоімунні, трансіммунние, гетероіммунние, аутоімунні);

2) гемолітичні анемії, пов'язані зі зміною структури мембрани, обумовленим соматичної мутацією (хвороба Маркіафави - Мікеле);

3) гемолітичні анемії, пов'язані з механічним пошкодженням оболонки еритроцитів;

4) гемолітичні анемії, обумовлені хімічним пошкодженням еритроцитів;

5) гемолітичні анемії, обумовлені нестачею вітамінів (дефіцит вітамінів Е, В12, фолієвої кислоти);

6) гемолітичні анемії, обумовлені руйнуванням еритроцитів паразитами (плазмодій малярії).

Клінічні прояви залежать від етіології, вираженості і швидкості розвитку анемії, а також від адаптаційних можливостей організму дитини. Внаслідок зниження вмісту еритроцитів і гемоглобіну в крові неминуче виникають симптоми, зумовлені тканинної гіпоксією і звані общеанеміческімі. Так, хворі скаржаться на слабкість, млявість, шум у вухах, запаморочення, задишку, безсоння або сонливість, субфебрилітет, знижену толерантність до фізичних навантажень. При огляді виявляють блідість шкіри і слизових оболонок, можлива одутлість, пастозність обличчя і гомілок, тахікардія, глухість серцевих тонів, систолічний шум, на яремних венах - «шум дзиги», може бути розширення меж серця вліво.

Поряд з общеанеміческімі симптомами кожен варіант анемій має і свої характерні симптоми, натогномонічние саме даному виду анемії.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Класифікація анемій"

  1. Розподіл успадкованих ознак
    Властивості темпераменту знаходяться під певним впливом генетичних факторів і успадковуються. Подібно до всіх спадкоємною особливостям вищої нервової діяльності, вони відносяться до тих вродженим ознаками, які, маючи множинне генетичне забезпечення, підкоряються законам безперервного успадкування. Це означає, що шкала значень цих властивостей неперервна і в людській популяції їх можна
  2. Технології розвитку аутопсихологічна компетентності
    План 1. Акмеологічні технології розвитку аутопсихологічна компетентності. 2. Технологічний модуль розвитку аутопсихологічна компетентності. 3. Типова структура розвиваючого модуля. 4. Особливості поведінки керівника групи аутопсихологічна тренінгу. 5. Основні етапи тренінгу. 6. Попередній етап - етап підготовки аутопсихологічна тренінгу. 7.
  3. Взаємозалежність процесів внутрішньої диференціації та інтеграції у розвитку АК
    Загальна закономірність психічного розвитку полягає в русі від малодиференційовані до сложнодіфференцірованной цілісності. Розвиток аутопсихологічна компетентності як властивості суб'єкта, відповідального за внутрішньосуб'єктивне розвиток, з цієї точки зору можна представити у вигляді двовекторною моделі: з одного боку, нарощування процесів внутрішньої диференціації - поглиблення самопізнання,
  4. Найближчі та віддалені результати операції кесаревого розтину
    Досягнення медицини, правильний вибір методу розродження та методу кесаревого розтину, облік показань і протипоказань до операції, своєчасність її виробництва та інші заходи дозволяють звести перинатальну і материнську смертність після кесарева розтину до мінімуму. Причини материнської смертності можна розділити на дві групи: пов'язані з операцією кесаревого розтину (перитоніт,
  5. ВРОДЖЕНІ гіпо- та апластична анемія
    Сімейна апластична анемія (тип Фанконі) Вперше ця своєрідна анемія була описана під назвою дитячого сімейного апластичної мієлозу. Хвороба розвивається зазвичай в дитинстві, між 4 і 10 роками. Відомі поодинокі випадки розвитку анемії типу Фанконі у дорослих; зокрема, Rohr описаний випадок сімейного захворювання у двох братів віком 20 та 24 років. Анемія носить
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка