Попередня Наступна

Катетеризація пупкової вени



Показання

- Обмінне переливання крові (ОПК).

- Доступ для реанімаційних заходів.

- Моніторинг центрального венозного тиску.

- Взяття аналізів крові.

Протипоказання

Вроджені вади розвитку пуповини.

МІСЦЕ ПРОВЕДЕННЯ

Питна пологових будинків. ОРІТН.

Склад бригади

Лікар і медична сестра.

Особливості: якщо передбачається короткочасна (до 48 год) інфузія, можна використовувати поліхлорвініловий катетер.

маніпуляції на судинах При тривалій інфузії (більше 4 год) краще використовувати силіконові або сіластіковие катетери.

ОСНАЩЕННЯ

Стерильна укладання: катетер діаметром 3,5 Fr або 5 Fr, буж, затиск-голка «москіт», скальпель, стерильні тампони, шовк, дезінфікуючі розчини, стерильні халат, маска, рукавички, захисні окуляри.

ТЕХНІКА ВИКОНАННЯ

Одягніть стерильні халат, маску, рукавички, захисні окуляри. Зафіксуйте нижні кінцівки.

Обробіть припупкову область розчином антисептика, обкласти стерильними пелюшками живіт, залишивши відкритим пупкове кільце.

Повторно обробіть шкіру і пупковий залишок дезинфікуючим розчином.

Відріжте пупковий залишок на відстані 1-2 см від поверхні шкіри (тільки скальпелем!). Пам'ятайте, що при відсіканні пуповинної залишку на довжину більш ніж 1-2 см розташування вени може змінитися за рахунок извитого проходження судини в пуповині (рис.
44-2, 44-3).

Зафіксуйте пупковий залишок затискачем вертикально. Судини: артерії - щільні, виступаючі «пеньками», круглі, відповідають розташуванню цифр 4-7 на годиннику циферблата. Відень - одна, великого розміру, тонкостінна, овальна, відповідають розташуванню цифр 11-12 на годиннику циферблата. Видаліть тромб сухим тампоном, введіть катетер (рис. 44-4-44-6).



Правильне положення венозного катетера.

 Два способу введення катетера

.

- 1-й спосіб: на 2-3 см глибше пупкового кільця (до Аранція протоки) - для короткочасної інфузії (при реанімації новонароджених).

- 2-й спосіб: на глибину 6-7 см вище Аранція протоки. Кінець катетера повинен розташовуватися вище діафрагми в нижньої порожнистої вени перед передсердям при тривалій інфузії. Глибина введення дорівнює відстані від мечоподібного відростка до пупка + 1 см.



Рис. 44-6.

 Неправильне положення венозного катетера

.

Заповнений фізіологічним розчином катетер з приєднаним шприцом введіть у вену. Перевірте прохідність катетера шприцом. Якщо пупковий катетер впирається (знаходиться в печінці), зніміть та повторно введіть інший катетер. Забороняється повторне введення того ж катетера після його підтягування!

Накладіть шовкову лігатуру навколо пупкового залишку, затягніть не туго, перекиньте кінець нитки через катетер, зав'яжіть.


Обов'язковий рентгенографічний контроль для визначення положення катетера. Оптимальне положення на 0,5-1 см вище купола діафрагми.

Обробіть шкіру розчином антисептика: дайте висохнути. Закріпіть катетер пластиром.

Підключіть катетер до в / в системі, переконавшись, що в ній немає повітря.

УСКЛАДНЕННЯ

- Інфекція.

- Тромбоз або емболія.

- Некроз печінки.

- Аритмії серця.

- Портальна гіпертензія.

- Язвенно-некротичний ентероколіт.

- Пошкодження паренхіми печінки.

- Перфорація судини.

- Сепсис.

- Омфаліт.

Показання до видалення

Наявність ускладнень. Нормалізація стану дитини.

ТЕХНІКА ВИДАЛЕННЯ

Повільно підтягніть катетер на 1-2 см і видаліть його повністю протягом 3-5 хв. Перев'яжіть залишок, обробіть розчином антисептика.

Для запобігання кровотечі накладіть пов'язку, що давить на 1-2 ч.

Примітка: категорично забороняється зміна катетера.

Якщо одночасно катетерізіровать пупкова вена і артерія, необхідна маркування катетерів (наприклад, лейкопластиром або липкою папером із зазначенням судини і дати установки).
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Катетеризація пупкової вени"

  1. ПУБЛІКАЦІЇ АВТОРА, в яких відображені ОСНОВНИЙ ЗМІСТ ДИСЕРТАЦІЇ
    Статті та публікації в журналах за переліком ВАК Росії: 1. Бобрищев А.А. Феноменологія і екстрена корекція психологи-чеський готовності спортсменів вищої кваліфікації силових єдиноборств // Вісник Костромського державного університету ім.Некрасова. Серія психологічні науки. (Акмеологія освіти) - 2005.- N4.- Т.11. - С.234-239 (1.0 д.а.) (Журнал за переліком ВАК, редакція
  2. Технологічне оснащення акмеологической служби
    Технології, застосовувані в роботі акмеологической служби можна розділити на два види: діагностичні інструментарії вивчення особистісно-професійного розвитку та акмеразвівающіе технології. Діагностичні інструментарії включають традиційні методи діагностики: спостереження (включене, опосередковане), що дозволяє провести первинний аналіз та оцінку особливостей особистісно-професійного
  3. Виявлення мікро- і макроакме, що досягаються людьми в индивидной, особистісному і суб'єктному розвитку
    Тому наступним завданням, яке вирішує акмеологія, є з'ясування характеристик, які повинні бути сформовані у людини в дошкільному дитинстві, в молодшому шкільному віці, в роки отроцтва і юності, щоб він у всіх відносинах зміг успішно проявити себе на щаблі зрілості. Водночас зрозуміло, що хоча характеристики людини як індивіда, як особистості і як суб'єкта
  4. . Біохімічне та гормональне обстеження при вагітності
    Згідно сучасної концепції профілактики патології розвитку плода, одним з найбільш важливих аспектів даної проблеми є формування групи вагітних з високим ступенем ризику виникнення можливих порушень до виникнення у них клінічних симптомів. При цьому доцільно і найбільш ефективно використання масового обстеження жінок під час вагітності безпечними,
  5. П р о б л е м и о д н о о б р о з і я
    Експериментальний метод (Experimental method). Стратегія дослідження, в ході якої експериментатор маніпулює однією або більшою кількістю незалежних змінних під ретельним контролем, а також спостерігає за тим, як ці маніпуляції впливають на іншу (залежну) змінну. Незалежна змінна (Independant variable). Експериментальний фактор, яким маніпулює дослідник.
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка