Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Папая А. В., Жукова Л. Ю.. Анемії у дітей, 2001 - перейти до змісту підручника

Ізоімунні гемолітичні анемії

Відзначаються у випадках антигенної несумісності генів матері та плоду (гемолітична хвороба новонароджених) або при попаданні несумісних за груповими антигенами еритроцитів (переливання несумісної крові), що призводить до реакції сироватки донора з еритроцитами реципієнта.

Гемолітична хвороба новонароджених (ГБН) найчастіше пов'язана з несумісністю крові матері та плоду по антигену RhD, рідше за антигенами АВО, ще рідше за антигенами с, С, Kell та іншим. Антитіла, що проникають через плаценту, фіксуються на еритроцитах плода і потім елімінуються макрофагами. Розвивається внутрішньоклітинний гемоліз з утворенням непрямого білірубіну, токсичного для ЦНС, з компенсаторним ернтробластозом, освітою екстрамедулярних вогнищ кровотворення.

Імунізація матері відбувається в результаті кровотечі від матері до плоду в обсязі 0,25 мл і більше, не менше ніж у 15 "про випадків перших пологів у резус-негативних матерів.
Частота ГБН збільшується при акушерських втручаннях і патології плаценти. Повторні пологи, особливо з коротким інтервалом між іммунізірующей і наступною вагітністю, а також попередні аборти при відносно великих термінах (10-14 тижні) збільшують імовірність сенсибілізації і, отже, розвитку гемолітичної хвороби. Захисний оффект по відношенню до резус-конфлікту надає несумісність крові матері та плоду по АВО-системі внаслідок деструкції фетальних клітин материнськими антитілами до А- і В-антигенів.

До заходів профілактики резус-сенсибілізації належить визначення антирезусних антитіл у сенсибілізованої жінки в динаміці вагітності на 20-й, 28-й і 36-й тижнях і під час пологів. Це необхідно для вирішення питання про профілактичному введенні антирезус-імуноглобуліну - aHTiiD-IgG - після пологів.
У випадках ризику внутрішньоутробного ураження плода (титр антитіл більше 1: 8 в непрямій пробі Кумбса) показаний амніоцентез з визначенням вмісту білірубіну і подальшим вибором тактики ведення. Ефективним є введення сенсибілізованої жінці аНТiiD-IgG на 28-36-й тижнях вагітності.

Найбільш перспективним є профілактичне введення антіо-IgG в дозі 200-500 мкг в перші 3672 год після пологів. При цьому спостерігається придушення продукції специфічних антитіл при повторній вагітності, зниження частоти ГБН більш ніж на 10%. Показанням для введення імуноглобуліну є народження у резус-негативної первородящей жінки резус-позитивної дитини, сумісного з кров'ю матері по системі АВ0.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "ізоімунні гемолітичні анемії"

  1. Додаток 2 до глави 3
    Характеристики образів Я, Чоловік, Жінка і Дитина Жіноча вибірка {foto68} Чоловіча вибірка
  2. СТАТИСТИЧНІ ОСНОВИ ЕКСПЕРТНИХ СИСТЕМ В ПСИХОЛОГІЇ, ПОБУДОВАНИХ на ефекті куммулятівная-факторний ПРИЧИН
    Сучасні тести непогано працюють при діагностиці індивідуально-психічних особливостей особистості, однак виявляються не такими ефективними, коли мова йде про діагностику профпридатності особистості, про псіхопрогностіке успіху її в тому чи іншому виді діяльності. Дані недоліки багатьох сучасних тестів зазнала акмеологія. Все це змушує не просто брати досягнення сучасної тестології, а
  3. Управління розвитком професійних якостей управлінців в ігромоделірованіі
    Будь-які розвиваючі організаційно-діяльні ігри не можуть відбуватися без появи того типу принципових труднощів, які пов'язані з невідповідністю актуальних і необхідних здібностей учасників гри. Вихідною умовою появи невідповідності виступає рішення нових і "непосильних" завдань, так як замовником на ігри виступають ті організаційні структури, в яких вже виникла
  4. АНОМАЛІЇ ПУПОВИНИ
    Аномалії пуповини полягають в неправильному розвитку судин (єдина артерія пуповини, третя артерія пуповини, аневризми, атипові анастомози, артеріальні вузли та ін.); в зміні довжини пуповини (надмірно довга, коротка); освіті істинних і хибних вузлів пуповини. Крім того, можливе патологічне (крайове та оболонкову) прикріплення пуповини. Неправильний розвиток судин
  5. П о в и ш е н н с о в м е з т і м о с т і р о б о т и і з е м ь і
    На поведінку людей впливає структура і норми середовища, яка їх оточує, а також їх особисті установки. Наприклад, у розділі 3 ми згадали, що жінки можуть прагнути заробляти, а чоловіки - залишатися вдома з дітьми, але через низьку оплату праці жінок цей варіант може бути економічно нездійсненним. В даний час структура виробництва перешкоджає зміні гендерних ролей.
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка