Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Під ред. проф. Т.А. Нагаєвої. Керівництво за методикою обстеження здорової і хворої дитини, 2011 - перейти до змісту підручника

Дослідження фізіологічних рефлексів новонароджених



Рефлекси новонароджених обумовлені незрілістю нервової системи і поступово зникають у міру розвитку мозку.

Рефлекси з боку очей:

| Рефлекс миготіння - освітлення очей світлом веде до появлёнію мігательних рухів;

| Рефлекс засліплення - на включення яскравого світла новонароджений закриває очі;

| Рефлекс «призахідного сонця» - очні яблука сходяться до носа і опускаються вниз при швидкому переході з горизонтального у вертикальне положення тіла.

Ці рефлекси зникають в нормі до 3-4-му тижні життя. Збереження на більш тривалий час може вказувати на ураження проміжного мозку.

Рефлекси з боку особи:

| Рефлекс смоктання - при дотику до губ дитини з'являються смоктальні руху;

| Пошуковий рефлекс (Куссмауля) - штрихове роздратування губ шпателем веде до виникнення пошукових рухів (у недоношених може бути відсутнім);

| Хоботковий рефлекс - дотик пальцем до кута рота викликає випинання губ трубочкою.

Ці рефлекси зникають до 6-8-й тижнях життя. Відсутність їх у новонароджених може бути пов'язано з родовою травмою, асфіксією, спостерігається при дефектах розвитку нервової системи.

Рефлекси з рук:

| Хапальний рефлекс (Робінзона) - у відповідь на дотик пальцями до долоні поверхні рук дитини відбувається тонічне згинання пальців, і дитина рефлекторно щільно обхоплює палець дослідника, викликається цей рефлекс до 2-3-х місяців життя, іноді пізніше;

| Долонно-рото-головний рефлекс (Бабкіна) - при натисканні на долонну поверхню рук новонароджений пригинає голову до грудей і розкриває рот, при черепно-мозковій травмі рефлекс не виявляється;

| Рефлекс обійми (Моро) - виникає при швидкому підйомі новонародженого з положення на спині, плечі його розправляються, руки відходять убік, а потім роблять охоплює рух і з'єднуються на грудях. Цей рефлекс також відсутня при черепно-мозковій травмі.

Рефлекси тулуба:

| Рефлекс Галанта - при штрихове роздратуванні пальцем області вздовж хребта тулуб згинається в напрямку подразника;

| Рефлекс Переза - проведення пальцем по остистих відростках хребців і легке натиснення на них від куприка до шиї викликає крик новонародженого, згинання верхніх і нижніх кінцівок, підведення голови.
При ураженні мозку рефлекс відсутній.

Рефлекси ніг:

| Рефлекс опори - при підтримуванні новонародженого під пахви у вертикальному положенні ноги його пружно спираються на пеленальний стіл;

| Рефлекс автоматичної ходьби - при нахилі тіла вперед з вертикального положення новонароджений переступає ногами, як при ходьбі, однак при цьому він не тримає рівноваги, і рухи у верхніх кінцівках у нього відсутні;

| Нижній хапальний рефлекс - при натисненні на підошву в області першого міжкісткової проміжку стопи відбувається підошовне згинання пальців ніг.

Рефлекси положення:

| Рефлекс плавання - занурення новонародженого у воду в положенні на животі викликає ритмічні плавальні рухи

кінцівок і тулуба;

| Рефлекс повзання (Бауера) - в положенні на животі новонароджений згинає і розгинає ноги. При створенні опори для стоп (прикласти долоню) дитина відштовхується і повзе.

Примітивні рефлекси новонароджених зазвичай відсутні при важких ураженнях нервової системи (черепно-мозкових травмах). Висновок робить невролог.

М'язовий тонус досліджується в спокійному стані дитини з урахуванням вікових анатомо-фізіологічних особливостей.

У новонароджених може спостерігатися м'язова гіпертонія при важких черепно-мозкових травмах, внутрішньочерепних крововиливах, асфіксії. М'язова гіпотонія характерна для хвороби Дауна. Порушення тонусу м'язів з переважанням гіпотонії і появою в подальшому гіперкінезів відзначаються при ядерній жовтяниці.

Дослідження сухожильних рефлексів проводиться за допомогою неврологічного або перкуссионного молоточка. Для оцінки рухової функції повинні досліджуватися рефлекси зі слизових оболонок: корнеальний, коньюнктівальний, глотковий, піднебінний, анальний; шкірні: черевні (верхній, середній, нижній), кремастерний і підошовний; сухожильні: нижньощелеповий, згинальних-ліктьовий, разгибательно-ліктьовий, колінний, ахилові; надкостнічние: надбрівний, п'ястно-променевої, реберно-абдомінальний, лобковий; суглобові рефлекси: Лері і Майера.

Сухожильні рефлекси (колінні і рефлекси з двоголового м'яза) у новонароджених викликаються до кінця першого тижня життя; ахилові рефлекс більш чітко викликається до 3-4-му місяцях.
Черевні рефлекси (шкірні) - з 2-го тижня. У новонароджених і дітей перших місяців життя у зв'язку з незрілістю пірамідних шляхів можуть викликатися рефлекси Бабинського, Шеффера, Гордона, Россолимо (патологічні пірамідні знаки).

Рефлекс Бабинського - проводиться штрихове рух (пальцем, неврологічним молоточком) по зовнішньому краю стопи у напрямку від п'яти до пальців. При згинанні всіх пальців симптом вважається негативним, а при тильному розгинанні великого пальця і підошовному інших (іноді їх віялоподібному розходженні) - позитивним.

Менінгеальний симптом. Проявляється в ригідності потиличних м'язів і позитивних симптомах Брудзинского і Керніга.

Ригідність потиличних м'язів - при згинанні голови кпереди хворий відчуває біль в області потилиці. Рефлекторне напруження м'язів шиї унеможливлює згинання (хворий не дістає підборіддям грудину).

Рефлекс Брудзинского:

| Верхній: при пасивному згинанні голови дитини, що лежить на спині з витягнутими ногами, спостерігається рефлекторне згинання нижніх кінцівок в тазостегновому і колінних суглобах. Часто одночасно згинаються і верхні кінцівки;

| Нижній: при сильному пасивному згинанні в тазостегновому і колінному суглобах однієї ноги настає згинання іншої ноги;

| Лобковий: при натисканні в області лобка рефлекторно згинаються нижні кінцівки в тазостегнових і колінних суглобах.

Симптом Керніга - неможливість повного розгинання ноги в колінному суглобі в той час, коли вона зігнута під прямим кутом в тазостегновому.

Гіпертензійного синдром характеризується менінгізмом (ригідність потиличних м'язів, верхній рефлекс Брудзинского), блювотою, вибуханням великого джерельця.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Дослідження фізіологічних рефлексів новонароджених"

  1. Прикладна акмеологія в структурі акмеологического знання
    Акмеологическое знання, незалежно від його рівня, характеризується двома функціями: пояснення і перетворення відповідного комплексу проблем (об'єкта - предмета). Розподіл акмеології на теоретичну і емпіричну пов'язано з рівнем знання (теоретичне і емпіричне). Поділ на фундаментальні та прикладні теорії - з орієнтацією (функцією) акмеології: чи вирішує вона власне наукові
  2. Специфіка професійної діяльності медичного працівника, його професійно важливі якості
    Лікарська діяльність здійснюється в таких напрямах: діагностика, лікування та профілактика захворювань - і вимагає наявності навичок постановки діагностичної, лікувальної та профілактичної завдання. Цей процес, як правило, здійснюється в умовах мінливості вихідних даних (симптоми і синдроми можуть з'являтися і зникати, по-різному поєднуватися між собою), дефіциті часу (при
  3. Третя глава «Емпіричне дослідження когнітивного та емоційного компонентів почуття любові у людей юнацького та дорослого віку»
    Третя глава «Емпіричне дослідження когнітивного та емоційного компонентів почуття любові у людей юнацького та дорослого віку» присвячена опису емпіричного дослідження, аналізу та інтерпретації отриманих результатів, відповідних поставленим меті та завданням, формулюванні висновків; складається з 3 параграфів. У параграфі 3.1. Основні етапи, процедура та методи дослідження
  4. Анатомія передньої черевної стінки і хірургічні підходи до органів малого тазу
    Операції на органах малого таза здійснюються в основному за допомогою двох підходів: трансабдоминального і трансвагинального. У зв'язку з цим викладається анатомія черевної стінки і органів малого таза. {Foto83} рис.41 (початок). Топографія м'язів, судин і нервів передньої черевної стінки. Вертикальний розріз: 1 - кругла зв'язка і жирова клітковина пахового каналу; 2 - ramus cutaneus n.
  5. ЩО Ж ВПЛИВАЄ НА ОСОБЛИВОСТІ СЕКСУАЛЬНОГО ПОВЕДІНКИ ПІДЛІТКІВ?
    Найбільше інформації про сексуальні вдачі і поведінці підлітки отримують з мас-медіа. Основні канали - публікації для підлітків (глянець), теле-, радіо та інтернет проекти, розроблені спеціально для цієї вікової групи. Частим і вже обов'язковим стає використання ефекту інтерактивного діалогу, що включає молодіжні аудиторії в вибір культурних пропозицій (музики, поп зірок,
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка