Попередня Наступна

Штучне і змішане вигодовування



Штучне вигодовування вводиться в тих випадках, коли у матері повністю відсутня молоко або стан її здоров'я не дозволяє годувати дитину грудьми.

Природне вигодовування особливо важливо в перші 3 міс життя дитини, тому до введення сумішей необхідно спробувати забезпечити його донорським материнським молоком. Задовільний розвиток дітей, які отримують штучне харчування, може бути досягнуто тільки при використанні адаптованих сумішей, тобто наближених за складом до жіночого молока.

Адаптація коров'ячого молока до жіночого полягає в зниженні концентрації білка і деяких солей, а також у вирівнюванні амінокислотного, жирнокислотного, вітамінного й мінерального складів, введення компонентів, що регулюють ріст і розвиток дитини (фактори росту), збагаченні пробіотиками (харчові добавки, що містять живі культури, живі культури молочнокислих бактерій і біфідофлори) і чи пребіотиками (харчові волокна, олиго- і полісахариди, імуноглобуліни), які стимулюють розвиток біфідогенний флори кишечника. Останнім часом в суміші додають таурин, карнітин, антиоксидант - Р-каротин, фактори росту (епідермальний, нервовий та ін.), Вводять лізоцим або лактоферин (біологічні активні добавки - БАД), вітамін D3, обмежують осмолярність суміші.

Адаптація білкового компонента полягає як у зниженні загального рівня білка (з 2,8 г / 100 мл в коров'ячому молоці до 1,5-1,8 г / 100 мл у готовій суміші), так і в зміні складу білків (збагачення білками молочної сироватки ), що більшою мірою відповідає рівню і якості білка в жіночому молоці (0,8-1,2 г / 100 мл).

Більшість адаптованих молочних сумішей містять таурин - сірковмісну вільну (тобто не входить до складу білків) амінокислоту, необхідну для побудови нейросітчатки і головного мозку немовлят, всмоктування жирів (освіти парних жовчних кислот) та ін. Ця амінокислота для дітей перших тижнів і місяців життя, особливо для недоношених та маловагих, відноситься до числа незамінних.

Адаптація жирового компонента включає часткову або повну заміну молочного жиру на суміш природних рослинних масел (соняшникової, кукурудзяної, соєвої, кокосового, пальмового), що дозволяє істотно підвищити вміст в суміші незамінних поліненасичених жирних кислот родин омега-6 (лінолева, арахідонова кислоти) і омега -3 (ліноленова кислота та ін.), рівень яких у коров'ячому молоці невеликий.

Для поліпшення засвоєння жиру в високоадаптовані молочні суміші вводять також невеликі кількості природних емульгаторів (лецитину, моно-і дигліцеридів), які сприяють кращій емульгації і всмоктуванню жирів у просвіті кишечника. З метою поліпшення окислення жирних кислот у клітинах органів і тканин дитини в суміші вводять карнітин.

Адаптація вуглеводного компонента молочної суміші проводиться додаванням в неї лактози, рівень якої в коров'ячому молоці значно нижче, ніж у жіночому. Нерідко лактозу поєднують з низькомолекулярним полімером глюкози - декстрин-мальтозою. З цією ж метою замість декстрин-мальтози в ряд сумішей можуть вводитися солодовий екстракт або різні види патоки, а також глюкозний сироп.

Сучасні замінники жіночого молока містять в адекватних і збалансованих кількостях всі необхідні дитині вітаміни, мінеральні солі та мікроелементи (включаючи залізо, цинк, мідь, йод, селен та ін.).

Види молочних сумішей. В даний час випускається широкий асортимент сумішей для дитячого харчування як для здорових дітей, так і для дітей з особливостями (схильність до алергічних реакцій, обмежена толерантність лактози, наявність кольок і т.д.).

Численні суміші («формули» - по термінології зарубіжних авторів) можна розділити на наступні групи: солодкі (прісні) і кислі, сухі і рідкі (останні готові до вживання). Крім того, суміші діляться на адаптовані і неадаптовані.

За ступенем адаптації до жіночого молока суміші діляться на високоадаптовані, менш адаптовані, частково адаптовані, «наступні суміші» з меншою адаптацією.

До числа високоадаптовані замінників жіночого молока відносяться рідкі суміші: «Агу-1» стерилізована (прісна) і кисломолочна, суміш «Бебі-мілк» (Росія) і сухі суміші: «Беллакт-0-5», «Алеся-1» (Білорусь ), «Нутрилак-1» (Росія), «НАН» (Швейцарія), «Нутрилон-1» (Голландія), «Бебелак-1» (Росія-Голландія), «Фрісолак» (Голландія), «Пре-ХіПП» , «ХіПП-1» (Австрія), «Енфаміл-1» (США), «Хумана-1» (Німеччина), «Семпер Бебі-1» (Швеція), «Семпер-Біфідус» (при запорах, дисбактеріозі), «Семпер-Лемолак» (с антірефлюксним дією), «Беллакт-біфідо-0-5», «Беллакт-біфідо-5-12», «НАН-1,2», «Фрісолак-1,2», «Мамекс» (з пре- і пробіотиками) та ін.


Трохи менш адаптованими сумішами є так звані «казеїнові формули». Вони виготовляються на основі сухого коров'ячого молока, основний білковий компонент якого представлений казеїном, без додавання демінералізованої молочної сироватки. Тому білки таких сумішей менш близькі за білковим компоненту до складу жіночого молока. У той же час по всім іншим компонентам - вуглеводному, жировому, вітамінному, мінеральному - ці суміші, так само як і описані вище високоадаптовані суміші, максимально наближені до складу жіночого молока. До числа казеїнових формул відносяться такі суміші, як «Сімілак» (США), «Детолакт» (Білорусь), «Нестожен» (Швейцарія) та ін.

Склад частково адаптованих молочних сумішей лише частково наближений до складу жіночого молока - в них відсутня деминерализованная молочна сироватка, що не повністю збалансований жирнокислотний склад, в якості вуглеводного компонента використовується не тільки лактоза, але також сахароза та крохмаль. До таких сумішей відносяться «Малютка», «Малюк» (Білорусь), «Аптаміл» (Німеччина) та ін.

В останні роки за кордоном вироблені й успішно використовуються так звані «наступні суміші» (follow up), тобто молочні продукти, призначені для вигодовування дітей на наступному віковому етапі - з 5-6 міс. Вони мають більш високий вміст білка, інше співвідношення сироваткових білків і казеїну (у бік збільшення казеїновій фракції), більш високий вміст заліза, цинку, кальцію. Вміст у них білка та енергетична цінність їх значно вище, ніж в високоадаптовані замінниках жіночого молока (1,8-2,2 г / 100 мл і 70-80 ккал / 100 мл відповідно), що повністю відповідає зрослим потребам дітей другого півріччя в енергії і харчових речовинах.

«Подальші суміші», так само як і замінники жіночого молока, містять всі необхідні дитині другого півріччя життя вітаміни, мінеральні солі та мікроелементи. До їх ставляться «Беллакт-5-12», «Алеся-2» (Білорусь), «Фрісолак-2», «Агу-2», «Нутрилон-2» (Голландія), «Фрісомел» (Голландія), « НАН з 6 до 12 місяців »(Голландія),« ХіПП-2 »та ін. Кислі суміші класифікуються так само, як і солодкі. Високоадаптованими є: «Беллакт-біфідо-0-5», «Беллакт-біфідо-5-12», «То - нус-1», «Тонус-2» (готуються на основі «Олесі-1» і «Олесі-2 »),« НАН кисломолочний »; частково адаптованими - ацидофільні «Малютка» та «Малиш», «Тотошка-1»; неадаптованими - «Тотошка-2», біокефір, «Кефір дитячий» та ін.

Кисломолочні суміші мають ряд переваг перед солодкими сумішами. Білок в них знаходиться в створоженного стані. Вони евакуюються зі шлунка повільніше, ніж прісне молоко. Накопичується при сгущення молочна кислота сприяє підвищенню секреторної діяльності шлунково-кишкового тракту. Тому кислі суміші легше перетравлюються. Легкість засвоєння кисломолочних сумішей також пояснюється зменшенням у них цукрів при бактеріальної ферментації. Кисломолочні суміші нормалізують кишкову мікрофлору, пригнічують процеси гниття в кишечнику. Антибактеріальну активність по відношенню до кишкової палички, стафілококу частіше володіють комбінації молочнокислих бактерій.

Поряд з певними перевагами кисломолочні суміші відрізняються і деякими недоліками. При вигодовуванні кисломолочними сумішами відзначається підвищене виведення солей кальцію, аміаку з сечею, що вказує на перенапруженість обмінних реакцій. Крім того, з кисломолочними сумішами в організм вводиться велика кількість кислих радикалів, нейтралізація яких у дітей раннього віку утруднена. Тому виникає можливість розвитку ацидозу, що сприяє гіперсекреції в бронхах.

Останнім часом для штучного вигодовування дітей першого року життя розширився асортимент повноцінних немолочних продуктів на основі сої («Беллакт-Соя», «Фрісосой», «НАН-Соя», «Хумана СЛ» та ін.). Ці суміші починають займати місце основних фізіологічних продуктів харчування для дітей першого року життя. Харчова цінність соєвих сумішей не нижче, ніж сумішей на основі коров'ячого молока, проте вони дозволяють вирішити питання харчування дітей з непереносимістю молочного білка і лактози, а також дітей з ризиком формування алергічних захворювань.

Змішане вигодовування. Змішаним прийнято називати таке вигодовування, коли в перші 6 міс життя дитині, поряд з грудним молоком (не менше 200 мл за добу), змушені давати як догодовування суміші. Найчастіше це пов'язано з розвивається гипогалактией у матері. Завдання медичних працівників у таких випадках з'ясувати ступінь вираженості гіпогалактії і вжити всіх можливих заходів, що сприяють збільшенню лактації.


Слід враховувати, що введення догодовування саме по собі може сприяти зменшенню лактації матері. Тому докорм необхідно вводити поступово, давати після годування грудьми і тільки з ложечки. При великій кількості догодовування можна користуватися пляшкою з достатньо пружною соскою з дрібними отворами на кінці. Навіть при мінімальній кількості молока у матері дитини на кожне годування потрібно прикласти до грудей (можна до обох) і тільки після цього дати обрану молочну суміш.

Вибір молочної суміші. При штучному вигодовуванні рекомендується давати дитині не більше двох сумішей, при змішаному - бажано використовувати одночасно тільки одну суміш.

Підкислені суміші можуть поєднуватися з солодкими, складаючи 1 / 3-1 / 2 добового обсягу харчування.

При виборі суміші, найбільш адекватною для вигодовування конкретної дитини, необхідно мати на увазі наступні показники:

1) вік дитини. У перші 2-3 тижнів життя краще призначати прісні високоадаптовані суміші - «Беллакт-0-5», «Алеся-1», «Агу-1», «Хумана-1» та ін. (Кисломолочні суміші в цьому віці можуть викликати або посилювати зригування), потім доцільно поєднувати прісні та кисломолочні суміші («Агу-1», ацидофільна «Малютка»), при цьому найкраще призначати дитині 50% кислих і 50% прісних сумішей (від необхідного добового обсягу);

2) ступінь адаптованості суміші. Чим менше вік дитини, тим більше він потребує високоадаптовані сумішах («Беллакт-0-5», «Алеся-1», «Агу-1», «НАН», «Фрісолак», «Нутрилон», «ХіПП-1» , «Семпер Бебі-1» та ін.). Дітям до 6 міс не рекомендуються «наступні суміші» («Алеся-2», «Агу-2», «Хумана-2», «Фрісомел», «Семпер Бебі-2» та ін.). Цим дітям не призначають незбиране коров'яче молоко, кефір та інші неадаптовані кисломолочні суміші. У той же час у дітей з нестійким стільцем, кишковими інфекціями допустимо використовувати цілісний кефір в невеликих кількостях в якості добавки до основного харчування;

3) індивідуальну переносимість суміші. У практиці нерідкі випадки, коли дитина дає виражені алергічні реакції на одну з сучасних високоадаптовані сумішей і в той же час добре переносить іншу суміш того ж покоління. У деяких дітей виникає алергічна реакція на суміші, збагачені сироватковими білками, але вони добре переносить частково адаптовані суміші - «казеїнові формули» (наприклад, «Сімілак»).

Правила штучного і змішаного вигодовування:

1. Добова кількість їжі за обсягом не повинно перевищувати 1 л.

2. Проміжки між годуваннями необхідно подовжити, число годувань зменшити до 5 разів на день.

3. Суворо дотримуватися санітарно-гігієнічні вимоги до приготування їжі для дитини, звертаючи особливу увагу на достатню термічну обробку. Перед годуванням суміші необхідно підігрівати до 40-45 ° С.

4. Пляшку при годуванні треба тримати так, щоб горлечко її було весь час заповнене молоком, тому що в противному випадку дитина заковтує повітря. Отвір соски не повинно бути занадто великим - молоко з перекинутої пляшки має випливати краплями.

5. Підвищена осмолярність сумішей може з'явитися основою для підвищеної потреби в рідині, яка компенсується наданням дитині непідсолоджений води після годування або в проміжку між годуваннями. Кількість рідини в раціоні залежить від мікроклімату, насамперед від температури і вологості приміщення, де знаходиться дитина. При великій сухості і температурі навколишнього повітря вище 25 ° С обсяг споживаної дитиною рідини слід збільшити на 80-100 мл на добу. Більша кількість рідини необхідно і при вигодовуванні кефіром.

6. Вітаміни та овочеві соки дають дещо раніше, ніж при природному вигодовуванні.

7. Прикорм вводять з 4,5-5 міс в тій же послідовності, що і при природному вигодовуванні.

Ефективність штучного вигодовування оцінюється так само, як і природного.

Найбільш частими помилками при організації штучного вигодовування є:

1) завзята дача кращої, з точки зору батьків і медичного працівника, суміші, яку дитина переносить погано;

2) занадто часта, нічим не обґрунтована зміна сумішей;

3) ігнорування індивідуальних особливостей дитини, коли одну суміш він їсть з апетитом, а від іншої відмовляється.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Штучне і змішане вигодовування"

  1. Передмова
    Ще кілька років тому у фахівців, що працюють в області людинознавства, термін «акмеологія» викликав подив, а у деяких навіть неприйняття, однак зараз, коли з'явилися десятки книг, захищено велике число докторських і кандидатських дисертацій, в яких, як правило, досить чітко і глибоко ставляться і висвітлюються проблеми цієї нової науки, опір, і про це можна говорити
  2. Удосконалення смислової сфери особистості професіонала, його "я-концепції", рішення його особистісних проблем, що перешкоджають росту професійної майстерності
    Удосконалення смислової сфери особистості - одна з центральних стоять перед тренінгом завдань, обумовлена його основною спрямованістю на вдосконалення та корекцію професійної майстерності як цілого. Досягнення певного результату в цій області, що виражається в об'єктивних показниках динаміки розвиненості у професіоналів мотивувальної комплексу професійних умінь,
  3. Тренінг 5
    "Міні-програма в АС" МЕТА: За допомогою використання міні-програми навчитися техніці самомотивації на дію. ВИКОНАННЯ: Задати собі міні-програму на виконання необхідного дії за такими етапами: 1. Сформулювати позитивну програму на необхідну дію ("Зробити Х!"). 2. В асоціації представити результати проведеного дії Х. 3. У дисоціації уявити
  4. Анатомічне безпліддя
    Ця форма безпліддя обумовлена переважно анатомічними порушеннями в жіночої репродуктивної системи. Причиною первинного жіночого безпліддя можуть стати вроджені вади розвитку матки (відсутність або недорозвинення матки, її подвоєння, сідлоподібна матка, наявність перегородок в порожнині матки). Придбані дефекти є результатами внутрішньоматкових оперативних втручань, таких, як
  5. Диференціальна психологія чоловіки і жінки
    Психологією статевих відмінностей традиційно займається диференціальна психологія, гендерна психологія продовжує вивчення психологічних відмінностей статей, розширивши диференціацію до гендерних типів [1, 19, 25, 36, 43, 45]. Гендерна ідентичність та гендерна роль дорослих зазвичай розпізнаються як більш маскулінізовані у чоловіків і більше фемінізовані у жінок. Багато чого з того, що
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка