Попередня Наступна

Інтерстиціальнийнефрит



ВИЗНАЧЕННЯ

Інтерстиціальнийнефрит - нефрит, що характеризується переважним ураженням сполучної тканини нирки. Це гостре або хронічне небактерійний неспецифічне запалення проміжної тканини нирок, що супроводжується залученням до патологічного процесу канальців, кровоносних і лімфатичних судин ниркової строми. Для дітей з інтерстиціальним нефритом характерний обтяжений сімейний і акушерський анамнез, залучення в патологічний процес центральної нервової, дихальної систем та нирок.

Інтерстиціальнийнефрит - часта форма ураження нирок при гіпоксії (особливо на тлі СДР), оскільки вона викликає порушення ренального кровообігу, підвищення проникності судин і розвиток інтерстиціального набряку. У зв'язку з залученням до патологічного процесу не тільки інтерстиціальної тканини, але і канальцевого апарату нирок в останні роки діагноз звучить частіше як тубулоінтерстіціальний нефрит.

КОД ПО МКБ-N10. Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит.

N11. Хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит.

N11.8. Інші хронічні тубулоінтерстиціальні нефрити.

N12. Тубулоінтерстіціальний нефрит, неуточнений як гострий або хронічний.

N15.9. Тубулоінтерстіціальний ураження нирок неуточненное.


Р93. Реакції та інтоксикації, викликані ЛЗ, введеними плоду і новонародженому.

ЕТІОЛОГІЯ

Захворювання у новонароджених виникає як реакція нирок на гипоксическое і токсичний вплив на тлі дисплазії ниркової тканини, метаболічних порушень, а також в результаті лікарських, білкових, вірусних ушкоджень. Причиною інтерстиціального нефриту можуть бути вроджені сифіліс та токсоплазмоз. У генезі хронічного інтерстиціального нефриту велику роль відіграють не тільки токсичні, але й імунні фактори.

Клінічна картина

Клінічні прояви інтерстиціального нефриту у новонароджених не мають специфічних симптомів, в більшості випадків відзначається набряклий синдром різного ступеня вираженості. У деяких дітей, в основному недоношених і незрілих, можуть бути ознаки ниркової недостатності в гострому періоді. Морфологічно виявляють некрози сосочків, ознаки гіпоксії коркового шару, клітинну інфільтрацію інтерстицію і незначну мезангіального проліферацію клубочків.

ДІАГНОСТИКА

Лабораторні дослідження

Інтерстиціальнийнефрит характеризується анемією, еозинофілією, змішаним сечовим синдромом у вигляді гематурії, помірної протеїнурії (до 1 г / л) і абактеріальной лейкоцитурии, переважно лімфоцитарного характеру, гіпостенурією.
Протеїнурія, яка розвивається в результаті перинатальної гіпоксії, має переважно тубулярний генез. При прогресуванні процесу знижуються секреторна і екскреторна функції канальців і розвивається гостра ниркова недостатність. Виявляють помірне підвищення рівнів сечовини і креатиніну в плазмі крові на тлі поліурії або адекватного діурезу.

Інструментальні дослідження

За даними УЗД нирок виявляють дифузне підвищення ехогенності паренхіми і набряк сосочків.

ЛІКУВАННЯ

Медикаментозне лікування

У лікуванні інтерстиціального нефриту застосовують препарати, що володіють мембраностабилизирующим ефектом, антиоксиданти, антиагреганти і антисклеротические препарати.

ПРОГНОЗ

Інтерстиціальнийнефрит у новонароджених часто вже не діагностують, так як його клінічні прояви нерідко губляться на тлі важкого загального стану дитини. Це найчастіше гострий стан, однак у ряду дітей раннього віку в разі пізньої діагностики та неадекватного лікування захворювання набуває затяжного перебігу зі зниженням маси функціонуючих канальців, появою вогнищ некрозу, склерозу і розвитком ХНН.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Інтерстиціальний нефрит"

  1. Практична значимість
    Отримані дані можуть служити основою вироблення нових моделей взаємодії між поколіннями і створити передумови для побудови системи виховання дітей та молоді, психологічного супроводу людини на різних етапах онтогенезу, допомоги літнім людям, створення освітніх, просвітницьких програм для людей різного віку з метою підвищення їх психологічної грамотності.
  2. Соціально-психологічні характеристики робочої команди як внутрішнє умова розвитку колективного "акме"
    Зупинимося на трьох релевантних (т. Е. Доречних) нашого обговорення соціально-психологічних характеристиках робочої команди: структурі, згуртованості і акмеологічних особливості управління нею. Структура робочої команди. Вона є складним утворенням, що включає ряд вимірювань або параметрів, зокрема: - формально-статусне вимір - субординований систему посадових позицій,
  3. Типи методологічних орієнтації в акмеології
    Природничонаукова орієнтація виражається, на мій погляд, у тому, що, по-перше, вона, прагнучи оформитися в якості самостійної науки, методологічно в чому слід дисциплінарним стандартам (у вигляді вивчення в експерименті фактів, механізмів, закономірностей, їх математичної достовірності і т. п.), які склалися ще в класичному природознавстві. По-друге, при аналізі рядів
  4. АКУШЕРСЬКІ ОПЕРАЦІЇ
    Акушерські операції проводяться під час вагітності, пологів і в ранньому післяпологовому періоді. Акушерські операції відрізняються від акушерських посібників тим, що посібники застосовуються під час пологів і обумовлені необхідністю за допомогою рук ведучого пологи прискорити народження плоду через родові шляхи, зберігаючи по можливості природний механізм пологів (див. Ручні допомоги при головному, тазовому
  5. Етап 4. Аналіз гендерних відмінностей в ступені задоволеності власною зовнішністю
    Основна мета даного етапу: допомогти студентам усвідомити наявність гендерних відмінностей у ступеня задоволеності сучасних людей власною зовнішністю і визнати бульшую уразливість жінок в цих питаннях у порівнянні з чоловіками. Виходячи з даних табл. 1, наочно представлених на дошці, викладач обговорює зі студентами наступні запитання. 1. Чому в даній студентській групі юнаки
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка