Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Володін Н.Н. (Ред.). Неонатологія. Національне керівництво. Частина II, 2008 - перейти до змісту підручника

Інструментальні методи дослідження



В якості скринінг-тесту для виключення важкої патології нирок (гідронефрозу, полікістозу, мультікістоз та ін.) Всім новонародженим, що перенесли критичні стани, рекомендують проведення УЗД на першому місяці життя, починаючи з 3-5 діб, іншим дітям - у перші 6 міс життя в поліклінічних умовах.

Показання до обов'язкового проведення УЗД нирок у новонароджених:

- Обтяжена спадковість в плані ниркової патології;

- Набряки будь-якого генезу;

- Пальпируемое освіта в черевній порожнині;

- Сечовий синдром будь-якого ступеня вираженості;

- Азотемия;

- Множинні (більше 6) стигми дісембріогенеза.

Дані УЗД дозволяють визначити положення і розміри нирок, структуру їх паренхіми, ширину чашечно- лоханочного комплексу, наявність ехонегатівних доріжок.

У 80% здорових дітей у віці до 3 міс ехографічно нирки часточкові. У дітей першого року життя мозкові піраміди виглядають гіпоехогенними і чітко виділяються серед інших структур нирки, а ехогенність кортикального шару аналогічна ехогенності паренхіми печінки.
Співвідношення чашково-мискової системи і паренхіми у новонароджених в нормі становить 1: 4-1: 5.

У дітей до 5 років при внутрішньониркового типі будови ширина балії не перевищує 5 мм.

У дитини після народження за даними УЗД нирок можна визначити зміни, пов'язані з перенесеною гіпоксією, яка займає провідне місце в патології неонатального періоду. Ренальні зміни проявляються у вигляді підвищення ехогенності ниркових шарів, порушення їх диференціювання, одиничних ехоплотності включень. Шок може призвести до підвищення ехогенності коркового або мозкового шару з відкладенням сечової кислоти. Посилення ехогенності пірамід може бути обумовлено ішемічним ураженням мозкового шару нирок в результаті перенесеної асфіксії. Локальні гіперехогенние включення в чашково-мискової системі та відходять від них ультразвуковими «доріжками» (затемненнями) - симптом нефролитиаза, а аналогічні включення без затемнень в дистальних відділах можуть бути проявами кандидозу.


Додаткове нефрологическое обстеження для уточнення характеру патології сечової системи включає проведення мікціонного цистографії (для діагностики міхурово-сечовідного рефлюксу, стенозу уретри, клапана задньої уретри), внутрішньовенноїурографії (для визначення аномалії форми, кількості та положення нирок, діагностики сечокам'яної хвороби та порушення функціонального стану нирок ), радіоізотопного дослідження, що дозволяє ізольовано оцінити гломерулярну і тубулярну функції правої і лівої нирок. ДГ з метою вивчення ниркового кровотоку, а також ангіографію (при патології судин і аномаліях розвитку).

Тільки комплексна оцінка, що включає аналіз клінічного матеріалу і результати інших методів дослідження, дозволяють поставити точний діагноз у дітей неонатального періоду.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Інструментальні методи дослідження"

  1. Практична значимість дослідження
    У дисертації розроблені рекомендації для реалізації психологічного механізму розвитку акмеологічного ресурсу психологічного здоров'я особистості молоді та запропонована програма проекту, що складається з п'яти етапів: концептуалізуються, аналітичного, інтерактивного, конструктивного, рефлексивного. Готові до впровадження методичні матеріали та психометричні методики для оцінки
  2. Стан наукової розробленості проблеми дослідження
    Класифікація (типологія) експертиз розроблялася В.А. Лисичкин, В.Л. Гореловим, Г.Тейлом, Н.Ф. Глазовського, Е.А.Позаченюком, Ю.М. Федоровим, В.І.Бакштановскім, С.Л.Братченко, Т.С.Караченцевой, Ю.В.Согомоновим. Н.Ф. Тализіна та В.С.Черепанов розглядають педагогічну експертизу як частина педагогічної кваліметрії, що займається питаннями експертизи навчальної та методичної літератури,
  3. Типології особистості та характеру
    Теоретичні розробки проблеми розвитку характеру, виділення особистісних рис і тенденцій пов'язані з цілісним підходом до дослідження особистості і охоплюють три її рівня. Перший з них відображає вроджені особливості, які визначають темп психічної активності, силу і рухливість психічних процесів, що переважають константні характеристики емоційної сфери та інші параметри,
  4. Аднексектомія.
    1 етап. Фіксація матки. Як при тубектомія. Якщо придатки легко виводяться в рану, можна матку не фіксувати 2 етап. Накладення затискачів на зв'язки. Хірург (Х) накладає 1 зажим на воронкотазовую зв'язку, 2 зажим на трубу і власну зв'язку назустріч першому ближче до яєчника. Асистент (А) пінцетом утримує придатки. 3 етап. Аднексектомія, прошивання зв'язок. Х відсікає
  5. Етап 3. Дискусія «У яких сферах суспільство чекає різного поведінки від чоловіків і жінок?»
    Як правило, студенти говорять про те, що суспільство очікує різного поведінки від чоловіків і жінок у родині при виборі професій, в ставленні до політики, слідування традиціям, до армії і війні, до сексу, появі в ЗМІ, вихованню дітей і турботі про них, прагненню отримати дохід і заробити гроші, відношенню до зовнішнього вигляду, віку вступу в шлюб, віком початку статевого життя та ін.
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка