Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Єлісєєв Ю.Ю. (Ред.). Дитячі хвороби. Повний довідник, 2008 - перейти до змісту підручника

Інфекційний мононуклеоз

Інфекційний мононуклеоз - гостре вірусне захворювання, яке характеризується лихоманкою, ураженням зіву, лімфатичних вузлів, печінки і селезінки та змінами гемограми.

Етіологія. Захворювання обумовлене вірусом Епштейна- Барра. Вірус за своєю морфологічної структурі не відрізняється від вірусу простого герпесу. Захворювання зустрічається в країнах, що розвиваються. Зараження відбувається вже в ранньому віці. У західних країнах поширеність інфекції визначається соціальними чинниками. Особи юнацького віку інфіковані в 60-80% випадків. З віком рівень інфікованості підвищується. Інфекційний мононуклеоз хворіють особи будь-якого віку, але у дітей віком до 2 років захворювання зустрічається дуже рідко і зазвичай протікає непомітно. Настільки ж рідко воно зустрічається серед осіб у віці старше 40 років, так як більшість з них вже Імунозахищені до інфекції. Джерелом інфекції є хвора людина і вірусоносій. Від хворої людини до здорової збудник передається повітряно-крапельним шляхом. Захворювання відрізняється низькою контагиозностью. Зараженню сприяє скупченість і тісне спілкування хворих і здорових людей. Максимальна частота захворюваності відзначається в холодну пору року. Імунітет після перенесеного захворювання стійкий.

Клініка. Інкубаційний період у підлітків становить 30-50 днів, у дітей він коротший, але точні терміни не встановлені. Починається захворювання непомітно і поступово. Хворий скаржиться на слабкість, стомлюваність, головні болі, нудоту, зниження апетиту, м'язові болі, болі в животі. Продромальний період може тривати 1-2 тижні. Поступово болі в горлі посилюються, підвищується температура тіла, що змушує хворого звернутися до лікаря. При обстеженні знаходять значне збільшення мигдаликів, іноді покритих нальотом.
Температура тіла підвищується до 38-39 ° С, у деяких хворих захворювання протікає при нормальній температурі. Тривалість гарячкового періоду коливається від 4 днів до 1 місяця. До характерних ознак інфекційного мононуклеозу, крім болю в горлі, відноситься збільшення лімфатичних вузлів, печінки і селезінки. Найчастіше збільшуються вузли, що знаходяться під кутом нижньої щелепи, за соскоподібного відростка, шийні і потиличні лімфатичні вузли. Зазвичай вони збільшені з обох сторін, але зустрічаються і односторонні поразки. Зворотний розвиток лімфатичних вузлів спостерігається до 15-20-го дня хвороби, однак деяка припухлість і болючість можуть зберігатися тривалий час. Найяскравішим ознакою мононуклеозу є ураження зіва. Ангіна може бути катаральною, фолікулярної, лакунарной, виразково-некротичної з утворенням фібринозних плівок. Нерідко в процес втягується носоглоткова мигдалина, що призводить до утруднення носового дихання, гнусавости і хропіння уві сні. Чим молодша дитина, тим менш характерні розвиваються у нього симптоми, в першу чергу це відноситься до збільшення печінки, селезінки і лімфатичних вузлів. У віці до 2 років інфекційний мононуклеоз зазвичай протікає безсимптомно. Деякі пацієнти скаржаться на слабкість, стомлюваність і підвищення температури тіла протягом 1 року і більше після перенесеного інфекційного мононуклеозу.

Ускладнення. Набряк мигдалин і слизової оболонки глотки може стати причиною закупорки верхніх дихальних шляхів. У число ускладнень входять менінгіт, паралічі, енцефаліт. Іноді у хворих порушується сприйняття простору і розмірів предметів. Міокардит та інтерстиціальна пневмонія відносяться до частих ускладнень, дозволяється через 3-4 тижні.
Панкреатит, паротит і орхит відносяться до числа рідкісних ускладнень. Важко протікають хронічні інфекції вірусом Епштейна-Барра, що закінчуються летально, зустрічаються у хворих з генетичною недостатністю лімфатичної системи.

Діагностика. Діагностика заснована на характерних ознаках захворювання - лихоманці, ураження зіва, лимфоаденопатии, гепатоспленомегалии - і даних клінічного аналізу крові.

Лікування. Специфічного лікування інфекційного мононуклеозу не існує. Проводиться гипосенсибилизирующее, симптоматичне і загальнозміцнюючий лікування, яке включає введення вітамінів С, Р і групи В. Призначення антибіотиків показано тільки при приєднанні вторинної мікрофлори. При тяжкому перебігу інфекційного мононуклеозу, зокрема, фарінготонзіллярном набряку, загрозливому закупоркою дихальних шляхів, гепатиті і сильних болях в животі, викликаних збільшенням селезінки і внутрішньочеревних лімфатичних вузлів, використовують короткі курси лікування глюкокортикостероїдами (7-8 днів), проводять дезінтоксикаційну терапію. Рекомендується полоскання зіву розчинами фурациліну, йодинола та інших антисептиків. У міру поліпшення стану хворий повинен повертатися до звичайного способу життя.

Прогноз. Залишкові явища реєструються протягом року, іноді виражена слабкість зберігається протягом декількох місяців після захворювання. Повне одужання можна констатувати тільки після ретельного обстеження хворого.

Профілактика. Госпіталізацію хворих здійснюють за клінічними показаннями. Спостереження за контактними людьми не встановлюється. Специфічна профілактика не розроблена.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Інфекційний мононуклеоз"

  1. Наслідки маніпулятивного спілкування: ставлення до інших і до себе у дітей підліткового віку
    Поширення психологічного маніпулювання в різних сферах суспільного життя роблять тему «уречевлення» людини актуальним предметом вивчення. Проекція дорослих відносин спостерігається у взаємодії дітей підліткового віку. Підлітковий період, з його критичним протіканням, орієнтацією на групову взаємодію, що формується почуттям дорослості і самосвідомістю, все частіше
  2. Смисложиттєві цінності і дозвіл нестандартних ситуацій у системі «учитель-учень»
    Дослідження феномена сенсу життя, на наш погляд, необхідно починати з поняття сенсу. Спільними для різних досліджень поняття сенсу є такі положення. 1. Сенс представлений у свідомості суб'єкта у вигляді якогось конструкту, який має досить стійке самостійне становище. 2. Сенс, будучи домінантним освітою, формує зв'язки між окремими процесами і
  3. Теоретико-методологічна основа дослідження
    Методологічну та теоретичну основу роботи склали культурно-історична теорія Л. С. Виготського - положення про соціально-історичної обумовленості психіки людини в онтогенезі і формуванні вищих психічних функцій шляхом інтеріоризації у співпраці з дорослим, як носієм соціо-культурного досвіду, історико-еволюційний підхід в розвитку особистості А. Г. Асмолова та роботи
  4. Знаково-контекстне навчання
    Дана концепція навчання лежить в руслі діяльнісної теорії засвоєння соціального досвіду, згідно з якою за допомогою активної діяльності здійснюється присвоєння соціального досвіду, розвиток психічних функцій і здібностей людини, систем його відносин з об'єктивним світом, з іншими людьми і самим собою. З акмеологічних позицій це може бути розглянуте як умова розвитку цілісної
  5. Етап 4. Гендерний аналіз дитячої літератури
    Студентам пропонується розділитися на дві групи. Кожна група отримує власне завдання. Завдання не є однотипними, що спеціально передбачено. Таким чином, студенти, демонструючи результати виконаного завдання, дають можливість іншим студентам отримати нові знання. Завдання Варіант 1 З лекції ви знаєте, що ЗМІ є потужним інститутом соціалізації. Дитячу
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка