Попередня Наступна

Інфекційний ендокардит



Інфекційний ендокардит (ІЕ) - це захворювання, що характеризується запальним ураженням клапанних структур в зоні вродженої вади в пристеночном ендокардит ендотелію і магістральних судин. Актуальність проблеми інфекційного ендокардиту обумовлена високою захворюваністю; збільшенням питомої ваги первинних форм; підвищенням питомої ваги збудників захворювання, резистентних до антибактеріальної терапії; зміною клінічної картини і наростанням числа атипових варіантів перебігу; серйозним прогнозом і високою летальністю, що становить від 15 до 45%.

При відсутності ефекту від антибактеріальної терапії протягом 2 тижнів розцінюється як «неконтрольований сепсис».

За сучасними уявленнями, сепсис - це результат неконтрольованого системної запальної відповіді, викликаного як будь-яким бактеріальних, вірусних, грибкових або протозойних захворюванням, так і інфекційних ускладненням.

Синдром системної запальної відповіді - один із загальних симптомів при сепсисі.


Критерії діагностики у дітей: температура тіла ректальная вище 38 ° С (оральна вище 37,8 ° С), аксілярной - нижче 35,2 ° С. Тахікардія: збільшення ЧСС вище верхньої межі вікової норми. Тахипное: збільшення ЧДД вище верхньої межі вікової норми, кількість лейкоцитів у периферійній крові більше 1210-менш 410, або не менше 10% незрілих форм (сумарно метамиелоцитов, мієлоцитів і паличкоядерних лейкоцитів). Наявність критеріїв SIRS вказує на системний характер відповіді організму на який-небудь патологічний процес, але ще не є підставою для встановлення діагнозу сепсису.

Для того щоб підтвердити у дитини SIRS, необхідно встановити не менше двох критеріїв з перерахованих вище.

Для SIRS, що розвинулися на тлі інфекції існують три варіанти поєднання.

1. SIRS + бактериемия = сепсис: у дитини, що не має явних вогнищ інфекції, з'явилися ознаки SIRS, одночасно виявлена позитивна гемокультура.


Ставиться діагноз сепсис, що визначає показання до призначення антибіотикотерапії.

2. SIRS + локальний осередок інфекції = сепсис: у дитини з гнійно-запальним вогнищем будь-якої локалізації, захворювання протікає важко, приєднується SIRS, що означає загрозу генералізації - ставиться діагноз сепсис і інтенсифікується лікування.

3. SIRS + клініка інфекції = сепсис: у дитини, що не має явних вогнищ інфекції, з'явився SIRS, гемокультура негативна, однак є явні клінічні симптоми інфекційного процесу. Це найбільш складна ситуація для встановлення діагнозу.

Він виставляється за життєвими показаннями, оскільки зволікання з призначенням антибактеріальної терапії може сприяти розвитку септичного шоку з летальним результатом, коли об'єктивні докази сепсису будуть отримані лише на аутопсії.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Інфекційний ендокардит"

  1. Поняття індивідуальності
    Індивідуальність людини проявляється в рисах темпераменту, характеру, специфіці інтересів, якостей перцептивних процесів та інтелекту, потреб і здібностей людини і визначається як своєрідність психіки і особистості індивіда, її неповторність. Передумовою формування індивідуальності є анатомо-фізіологічні задатки, які перетворюються в процесі виховання, соціального
  2. Сенс життя: становлення, динаміка, вибір
    За одним і тим же терміном «сенс життя» ховаються три абсолютно різних поняття. Це, насамперед, філософський сенс життя, синонімом якого є термін «призначення» та його аналоги (призначення людини, призначення людства). Друге поняття - сенс життя постфактум, сенс, який визначається, коли людина прожила своє життя чи завершений період її. Приклад: Петрарка
  3. «Теоретико-методогіческіе основи проблеми оцінки, формування та корекції психологічної готовності спортсменів вищої кваліфікації силових єдиноборств»
    У першому розділі дисертації представлено матеріали літературного огляду, які відображають теоретичні основи проблеми психологічної готовності, її тезаурус і сутність, взаємозв'язок з психологічною підготовкою, психологічної підготовленістю, а також психологічними станами (напруга, напруженість). Спеціальний підрозділ першого розділу включає концептуальні основи прогностики,
  4. Закономірності вікової динаміки розвитку АК
    Кожен вік можна характеризувати як специфічний з погляду сукупної вираженості процесів інтраіндівідной активності (самопізнання, саморозуміння, самооцінки, саморозвитку, самореалізації), а також змісту АК залежно від розв'язуваних життєвих і професійних (в зрілому віці) завдань. Виходячи з цього, вікові закономірності розвитку АК відображають складні взаємозалежності
  5. Етап 3. Гендерний аналіз творів дитячої художньої літератури
    Попередньо студентам рекомендується дати домашнє завдання на пошук текстів літературних творів для гендерного аналізу та ознайомлення з їх змістом. При цьому критерії відбору можуть бути наступними. 1. Сучасні видання (не раніше 1997), орієнтовані на дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. 2. Віршовані та прозові твори, що становлять «книжкове
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка