Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Романцов М.Г. , Єршов Ф.І. . Часто хворіють діти: сучасна фармакотерапія, 2006 - перейти до змісту підручника

Індуктори інтерферонів

Поряд з традиційними методами профілактики і лікування грипу та ГРЗ доцільне використання коштів, що активують природний імунітет, стабілізуючих і коригуючих адаптивний імунітет і відновлюють систему цитокінів. До таких лікарських засобів відноситься нове покоління дуже перспективних індукторів ендогенного інтерферону. Антивірусна активність збігається з раніше виявленої активністю екзогенних інтерферонів, але індуктори інтерферону не вимагають багаторазового введення, не обкладають антігенноcью. у них відсутні побічні х | к |> скти. властиві препаратам інтерферону. Нарешті, деякі індуктори інтерферону облазал унікальною здатністю «включати» синтез інтерферону в певних популяціях клітин і органах, 'по в ряді випадків має певні переваги перед поликлональной стимуляцією імуноцитів інгерферонамі. Індуктори інтерферону добре поєднуються з хіміопрепаратами, антибіотиками. і ммуномодуляторамі. препаратами інтерферону та ін.

В даний час проходить випробування дитячої дозування нового вітчизняного препарату кагоцел компанії ТОВ «Ниармедик ПЛЮС», який добре зарекомендував себе як ефективний засіб профілактики і лікування грипу та інших ГРВІ.

Катоце.1 синтезований на основі натрієвої солі карбоксімстілцеллюлози і нізкомолскулярното природного моліфенола. виділеного з насіння бавовнику. На противагу більшості індукторів ІФН кагоцел стимулює тривалу продукцію ІФН. При одноразовому застосуванні препарату ІФН циркулює в організмі пацієнта на терапевтичному рівні протягом I тижні, що дозволяє використовувати кагоцел в профілактичних цілях, а також для лікування грипу та ГРВІ.

Рандомізовані сліпі плацебо-контролірусмие многопентровие клінічні випробування ефективності препарату кагоцел при лікуванні фіна та інших ГРВІ. а також для їх профілактики проводилися на базі НДІ грипу РАМН (С.-Петербург). НДІ вірусології ім. Д.І. Іванівського РАМН (Москва) і Військово-медичної академії ім. С.М. Кірова (С.-Петербург) в період 2000-2003 гт.

В результаті клінічного дослідження терапевтичної активності Кагоцелу було показано:

1. Кагоцел при застосуванні в період до% годин від початку хвороби має виражений терапевтичний ефект при нсосложнснном грипі: норматізація температури в перші 24-36 годин після початку лікування Кагоцелом спостерігалася у 70% пацієнтів, а в групі хворих. отримували плацебо у 25%. Зникнення симптомів інтоксикації в ці ж терміни відзначали 64% і 20% хворих відповідно.

2. Кагоцел має виражений позитивний ефект при грипі, ускладненому ангіною: у 92% хворих, які отримували кагоцел в комплексній терапії, температура нормалізувалася через 24-36 годин і купировались запальні зміни в ротоглотці, тоді як при прийомі плаіебо полегшення стану спостерігалося лише у 40% хворих.

3. Позитивна дія Кагоцелу при інших ГРВІ (парагрип, аденовірусні захворюваннях) проявляється у скороченні гарячкового періоду, укорочешш і смяпсшш симптомів інтоксикації майже у 90% пацієнтів, а при прийомі плацебо у 40% хворих. 4. Моніторинг НФН-статусу та аналіз отриманих результатів показує, що препарат кагоцел здатний активно 1піуііро1шь продукцію інтерферону і нормалі заклики вать основні показники системи ІФН при лікуванні бальних неускладненим і ускладненим фіном та іншими ГРЗ. Основні результати застосування препарату кагоцел для профілактики грігтпа / ОРВН:

Клінічні випробування ефективності профілактичного прийому кагонсла в період сезонного підйому захворюваності на ГРВІ / грип показали достовірне зниження більш ніж в 2.5 рази захворюваності на ГРВІ / грип. У брали профілактично кагоцел у разі виникнення ГРВІ / грип відмічається більш легкий перебіг захворювання та зменшення в 2 рази ускладнених форм. Профілактичне призначення кагоіела в колективах може призводити до зниження (припинення) циркуляції респіраторних вірусів в цих колективах.

У всіх дослідженнях було відзначено відсутність побічних ефектів і хороша переносимість препарату. Такий профіль безпеки пояснюється особливостями фармакокінетики препарату: кагоцел при прийомі всередину слабо всмоктується в шлунково-кишковому тракті і менше 20% від прийнятої дози потрапляє в кровотік.

До високомолекулярних індукторів інтерферону належать також синтетичний препарат полудан (являє собою комплекс поліаденіловой і поліуріділовой кислот) і рідосгіі (представляє собою двуспіральную РНК природного походження, отриману з лізата кілерних дріжджів БассЬагатусеч септи ас). Полулана показаний при аденовірусних ураженнях очей і застосовується у вигляді очних крапель. Рідосгіі рекомендується як профілактичний засіб при грипі та ГРЗ (аплікації в ніс). Кагоцел дасть лікувальний ефект при грипі та герпесвірусної інфекції. Основною перевагою індукторів інтерферону є відсутність залежності клінічного ефекту цих препаратів від збудника ГРЗ.

Для лікування і профілактики респіраторних захворюванні (викликаних вірусами парагрипу, риновіруси. Респіраторно-сіннітіальним вірусом, аденовірусами, вірусом грипу) показано застосування нізкомолскулярного індуктора інтерферону емнкенна (клас флуорснонов). У дитячій практиці він застосовується починаючи з 7-річного віку. Післядія препарату зберігається до 2 тижнів.

Найбільш детально вивчений в клініці вітчизняний синтетичний нізкомолскулярниі індуктор інтерферону мстілглюкамніа акрію-аіетат (циклоферон). Крім того, проведено всебічне дослідження його нешкідливості та епідемічної ефективності. Циклоферон являє собою низькомолекулярне синтетична речовина класу гетероароматических з'єднань. Як засіб екстреної профілактики грипу та ГРЗ циклоферон застосовувала О.Г. Шульдякова (2004) у дітей та підлітків під час сезонних підйомів захворюваності в умовах контрольованого епідеміологічного досвіду. Нею показано, що з 320 осіб, які отримували циклоферон в якості засобу екстреної профілактики ГРЗ та грипу, захворіли лише 43 людини (15,5%). Циклоферон як препарат етіотропного дії найбільш доцільно застосовувати в дитячих колективах для екстреної профілактики під час розпочатого підйому захворюваності на ГРЗ та грип. Циклоферон дає біфункціональний ефект: він здатний пригнічувати репродукцію широкого спектру збудників ГРЗ (ортоміксовіруси, параміксовіруси, аденовіруси, коронавіруси та ін.) І разом з тим має виражену іммунокоррігирующєє дію, усуваючи порушення системи імунітету (вторинні імунодефіцити), такі характерні для респіраторних вірусних інфекцій. Для лікування важких і ускладнених форм грипу та ГРЗ рекомендується парентеральне введення циклоферону, який добре поєднується з іншими препаратами для лікування грипу та ГРЗ і не викликає побічних явищ. Показана стимуляція імунної відповіді при спільному використанні протигрипозних вакцин і циклоферона.

Циклоферон в таблетках запропоновано використовувати в якості иммунотропного препарату в комплексному лікуванні хворих на бронхіальну астму з метою зниження рівня IgЕ та зменшення рецидивів і повторних епізодів обструкції.

Респіраторні захворювання є причиною експіраторного задухи. Застосування циклоферону знижувало частоту ГРЗ у 71% хворих з бронхіальною астмою, а у 57% пацієнтів знизилося число загострень. В цілому за рік число загострень бронхіальної астми знизилося з 7,1 до 5,2 випадку, а частота ГРЗ - з 7,4 до 3,8 рази [В.В. Ботвіньева, 2003].

У багатоцентрових постреєстраційних дослідженнях ефективності циклоферону (таблетованій форми) при ГРЗ і грип (вибірка склала більше 22 000 чоловік) ми встановили індекс ефективності препарату, рівний 2,9 (коливання від 2,4 до 3,4) при показнику захисту 62,8% (коливання від 58,5 до 67,1%). Встановлено зниження респіраторної захворюваності більш ніж в 2,9 рази (табл. 6.1).?

Табл. 6.1.

 Зведені результати з профілактичної ефективності циклоферону в епідемічні сезони

2002/2003 і 2003/2004 рр.



Схема введення препарату з метою екстреної профілактики ГРЗ: Дітям до 7років: по 300 мг (2 таблетки) на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 8-й дні і далі з інтервалом в 72 год ще 5 -7пріемов.


Дітям старше 7 років по 600 мг на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й, 8-й дні і далі через 72 год по 300мг ще 5-7пріемов.

О.А. Тихоненко (2005), проводячи порівняльно-контрольоване дослідження з оцінки ефективності циклоферону для профілактики ГРЗ у часто хворіючих дітей, показала її ефективність у 91%. Зниження захворюваності в 2 рази спостерігалося у дітей, які отримували циклоферон.

У дослідженнях А.В. Кокуева і Є.І. Сомової (2005) індекс ефективності склав 10,7 при показнику захисту 91,0%.

У Саратовській області (О.Г. Шульдякова) об'єктом дослідження були діти, які відвідують дошкільні та шкільні колективи (вік від 3 до 14 років). У табл. 6.2 представлені порівняльні дані профілактичної ефективності циклоферону щодо ГРЗ в період сезонного підйому захворюваності. Вибірка включала 706 осіб. Захворюваність в групі дітей, які отримували циклоферон, в 2,4 рази нижче, ніж в ^ групі порівняння. Індекс ефективності і показник захисту склали, відповідно 2,42 і 58,6%.

Табл. 6.2.

 Профілактична ефективність циклоферону щодо ГРЗ у дітей в період сезонного підйому захворюваності

2003-2004 рр.



Профілактична ефективність циклоферону при гострих респіраторних захворюваннях у часто хворіючих дітей підтверджується зниженням числа загострень на 1 дитину, середньої тривалості одного загострення. Серед часто хворіючих дітей, які отримували циклоферон, 55% жодного разу не хворіли протягом року, тоді як у групі часто хворіючих дітей, що не одержувала циклоферона, 90% дітей продовжували хворіти.

Нами проліковано циклофероном 130 часто хворіючих дошкільнят віком від 3 до 6 років. Контрольну групу склали 70 дітей того ж віку з аналогічною захворюваністю на ГРЗ, які отримували тільки симптоматичне лікування (полоскання, краплі в ніс, антигістамінні засоби, жарознижуючі за показаннями, фізіотерапія, адаптогени). Антибактеріальні засоби на початку спостереження в обох групах не застосовувалися. Ефективність терапії оцінювали кожен день за клінічними симптомами. Терапію вважали ефективною при зникненні закладеності носа, зменшення кашлю, слизисто-гнійних виділень з носа, нормалізації температури, відсутності ускладнень, а також при нормалізації лабораторних даних. Достовірний клінічний ефект при застосуванні циклоферону у дітей з ГРЗ відзначений в перші дні хвороби у вигляді поліпшення загального стану, зникнення закладеності носа, зменшення тривалості лихоманки, інтоксикації, катарального синдрому.

Застосування циклоферону сприяло скороченню тривалості захворювання на ГРЗ: тривалість захворювання в основній групі склала в середньому 7, а в контрольній групі 13 днів. Під впливом циклоферону зменшилися ускладнення, в контрольній групі ускладнення спостерігалися у вигляді синуситу, отиту, трахеобронхіту, що зажадало призначення антибіотиків. У групі дітей, які отримували циклоферон, ускладнень не було.

Таким чином, застосування циклоферону у часто і тривало хворіють на ГРЗ дітей сприяє зниженню захворюваності на ГРЗ в 2,5 рази, зменшенню тривалості захворювання, зниження частоти загострень ГРЗ. Зменшується загальна кількість днів непрацездатності батьків по догляду за дитиною, частота використання антибіотиків і потреба в госпіталізації.

И.Л. Височина (Дніпропетровськ, 2005) вивчила клініко-імунологічну ефективність циклоферону у дітей з ГРЗ в интеркуррентной періоді на етапі імунореабілітації. Під спостереженням знаходилися 92 дитини віком від 3 до 14 років. Основну групу склали 54 дитини, які часто хворіють на ГРЗ, а в групи контролю увійшли 38 епізодично хворіючих дітей. Всі часто хворіють діти більше 6 разів за період стикалися з ГРЗ тривалістю більше 14 днів. У 38,5% випадків 10 часто хворіючих дітей шкільного віку за той же період 2-3 рази захворювали гострим бронхітом.

До групи дошкільного віку (від 3 до 6 років) включено 28 (51,9%) часто хворіючих дітей і 20 осіб (52,6%), епізодично хворіють на ГРЗ. До групи шкільного віку (від 7 до 14 років) увійшли 26 дітей (48,1%), часто хворіють на ГРЗ, і 18 (47,4%) епізодично хворіючих дітей.

У интеркуррентной періоді у всіх часто хворіючих дітей зберігався синдром периферичної лимфаденопатии, у 57,1% - астенічний синдром, а у 35,7% були прояви синдрому хронічної інтоксикації.

У часто хворіючих дітей дошкільного віку в порівнянні з показниками дітей, епізодично хворіють на ГРЗ, абсолютне і відносне зміст CD3 +, CD4 +, CD8 + (р <0,05) було нижче. У часто хворіючих дітей дошкільного віку концентрація CD22 + -лімфоцитів, вміст сироваткового IgА, субклассов IgG3, IgG4 в сироватці крові залишалися низькими, порівняно з групою епізодично хворіючих дітей (р <0,01).

Встановлені достовірні кореляційні зв'язки (р <0,05) між імунологічними і деякими клініко-анамнестичними показниками у часто хворіючих дітей дошкільного віку. Так, рівень лейкоцитів у периферійній крові корелював з абсолютним і відносним кількістю лімфоцитів (r = 0,8830; r = 0,8998), відносна кількість CD3 + (r = 0,6072) - з абсолютною кількістю CD4 + (r = 0,5844) і CD8 + (r = 0,4877), абсолютна і відносна кількість CD22 + (r = 0,4187, r = 0,6950) - з вмістом в сироватці крові IgA (r = 0,4979) і IgG (r = 0,5192 ) - з IL-1 (r = 0,4690).

Рівень CD3 + в сироватці крові корелював (р <0,01) з концентрацією IgA (r = 0,3905), IgG (r = 0,5335), відносним і абсолютним вмістом CD22 + (r = 0,6731, r = 0,8531 ).

Абсолютна кількість CD22 + -лімфоцитів мало пряму кореляційний зв'язок з кратністю і тривалістю епізодів гострих респіраторних захворювань на 3-му і 4-му році життя (Т = 0,4701), а концентрація IgG2 перебувала в зворотній залежності від тривалості ГРЗ на 1-му році життя (Т = -0,4678).

Особливості імунної відповіді і встановлені кореляційні взаємовідносини підтверджують існування значущих взаємозв'язків між усіма ланками імунітету, а характер змін свідчить про певний напрузі і функціональної нестабільності імунної системи у часто хворіючих дітей віком від 3 до 6 років в интеркуррентной періоді.

У клітинній ланці імунної системи у часто хворіючих дітей від 7 до 14 років в интеркуррентной періоді так само, як і у дітей дошкільного віку, відзначено достовірне зниження вмісту CD3 +, CD4 +, CD8 + (р <0,01) порівняно з цими показниками у епізодично хворіючих дітей.

Особливо значущим було зниження вмісту Т-супресорів на тлі пригнічення загального пулу Т-лімфоцитів. Зазначалося також значуще достовірне зниження концентрації прозапальних цитокінів ІЛ-1 та ІЛ-6 (р <0,05).

У гуморальній ланці імунітету у часто хворіючих дітей шкільного віку концентрація IgA була достовірно високою, а концентрації IgG2, -G3, -G4 були достовірно низькими (р <0,01).

Кореляційний аналіз відбив зв'язок (р <0,05) показників імунітету з деякими клінічними даними у часто хворіючих дітей шкільного віку. Так, захворюваність на ГРЗ (на 10-му році життя) корелювала з вмістом CD4 + (r = 0,5447), з концентрацією сироваткового IgА (r = 0,5576), з вмістом у сироватці крові ІЛ-1 та ІЛ-6 (r = 0,5982 і Г = 0,6158 відповідно). Кратність і тривалість епізодів ГРЗ на 12-му році життя корелювала з вмістом IgG3 (r = 0,5698) і IgG2 (r = 0,6434).

Вміст ІЛ-1Р і ІЛ-6 у сироватці крові мало зв'язок з факторами навантаженість раннього дитинства, а саме з симптоматикою ексудативно-катарального та / або лімфатичного діатезу (r = 0,5592) і гіпотрофії (r = 0,5240). Ускладнений перебіг ГРЗ у часто хворіючих дітей шкільного віку мало зворотний зв'язок з імунорегуляторні показником (r = -0,4959) і відносним вмістом CD3 + (r = -0,5580).

Кратність і тривалість пневмоній у часто хворіючих дітей шкільного віку корелювала (р <0,05) з відносним і абсолютним вмістом CD8 + (r = 0,5650, r = 0,6908) і високою кратністю епізодів гострих бронхітів (r = 0,5572) . Протягом гострих бронхітів у цих дітей мало зворотний кореляційний зв'язок (р <0,05) з відносним і абсолютним кількістю CD4 + (r = -0,4268, але r = -0,4871), відносним вмістом CD22 + (r = -0,4886 ) і вмістом ІЛ-6 (r = -0,4444).


Таким чином, стан імунної системи у часто хворіючих дітей шкільного віку характеризується супрессорной спрямованістю, порушеннями.

Зниження концентрації прозапальних цитокінів ІЛ-1 та ІЛ-6 у сироватці крові часто хворіючих дітей шкільного віку в интеркуррентной періоді, мабуть, пов'язано з більш вираженим впливом частих та ускладнених епізодів ГРЗ.

Зміни імунного статусу в интеркуррентной періоді у часто хворіючих дітей дозволили визначити цей період як функціонально неспроможний, що обумовлювало необхідність проведення специфічної імунної терапії.

На думку М.В. Килимовій (2005), вибір імунотропних препаратів - серйозний і відповідальний крок, який повинен грунтуватися на переконливих даних про ефективність і безпеку даного виду терапії при конкретних патологічних станах. Під наглядом М.В. Килимовій у відділенні реабілітації дитячої лікарні № 3 м Магнітогорська перебували 113 дітей у віці від 1,5 міс до 14 років (68 хлопчиків і 42 дівчинки), яким призначали циклоферон. Етіологія респіраторних захворювань представляє клінічний інтерес, так як кожен збудник надає свою шкідливу дію на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів. У дітей від 1 до 7 років переважала ентеровірусна, аденовірусна, хламідійна і бактеріальна інфекції, що пов'язано з підвищеним рівнем IgМ (<0,2 г / л), при нормальному рівні IgG (материнських антитіл з високою авідності). Порівняльний аналіз захворюваності за зверненнями за медичною допомогою і при активному виявленні хворих, а також захворюваності, підтвердженої результатами лабораторних досліджень, показав її зниження (в 3,1 рази) серед дітей, які отримували циклоферон, в порівнянні з дітьми групи порівняння, не отримували індуктора інтерферону . Зниження захворюваності та тяжкості перебігу залежало від лікарської форми препарату. У дітей, які отримували циклоферон у таблетованій формі, воно склало 11,5%, а у дітей, які отримували циклоферон парентерально, - 6,2%.

Таким чином, встановлені відсутність небажаних побічних явищ і ускладнень і добра переносимість препарату. Циклоферон сумісний з антибіотиками та засобами традиційного лікування вірусних та бактеріальних інфекцій, чітко впливає на клінічну вираженість і тяжкість респіраторних захворювань. Діти, які одержували циклоферон, частіше переносили захворювання в легкій формі, у них рідше спостерігалися ускладнення. Лікувальна та профілактична ефективність циклоферону у відношенні респіраторних інфекцій залежить від дотримання рекомендованих схем прийому препарату, а також від способу його введення. Вона вище при парентеральному введенні.

Нами протягом 2003/2005 рр. в період нестійкої епідемічної ситуації з ГРЗ і грипу проведена порівняльна профілактична оцінка ефективності препаратів неспецифічної дії на популяційному рівні. Вік спостережуваних 16-18 років, підлітки. Вибірка включала 3000 чоловік. Спостереження велося протягом 6 міс. Розрахований рівень захворюваності в проміле (% о) (табл. 6.3), залежно від вибору засобів неспецифічної терапії при проведенні медикаментозної профілактики ГРЗ та грипу.

Табл. 6.3.

 Рівень захворюваності в залежності від застосування засобів неспецифічної профілактики



?

Серед захворілих на ГРЗ підлітків, які отримували препарат (1-я група), рівень захворюваності виявився низьким і склав 30% е, тоді як у отримували полівітамінний комплекс він був в 4,6 разів вище (138,3%), а в групі осіб, яким не проводилася медикаментозна профілактика (група контролю), захворюваність склала 402,0%.

Можна з упевненістю стверджувати, що в даний час не існує лікарських засобів для профілактики ГРЗ та грипу, що забезпечують повний захист від цієї групи захворювань. Частота ускладнень серед хворих у осіб, які отримували плацебо, склала 11,7%, у підлітків, які отримували полівітамінний комплекс, - 6,3% і 9,8% - серед підлітків, які не отримували медикаментозної профілактики (контроль).

Табл. 6.4.

 Вплив лікарських засобів на захворюваність на ГРЗ





На фоні прийому циклоферона 85,7% спостережуваних, хворих на ГРЗ, мали легку форму, среднетяжелая форма реєструвалася лише у 14,3% хворих (табл. 6.4). Прийом плацебо призвів до зміщення тяжкості захворювання у бік більшої кількості середньо форм захворювання та ускладнень, склавши відповідно 26,5 і 11,7%.

Прийом реального препарату забезпечував скорочення термінів тривалості основних клінічних симптомів захворювання (табл. 6.5), зниження рівня захворюваності, запобігав розвиток ускладнень.

Табл. 6.5.

 Тривалість (в днях) основних симптомів ГРЗ у підлітків





* - Відмінності (р <0,05) в порівнюваних показниках.

Крім того, показано зниження захворюваності ГРЗ, гострою пневмонією, гострим бронхітом відповідно в 2,4; 3; 3,4 рази у підлітків, які отримували циклоферон, тоді як захворюваність у отримували комплекс полівітамінних препаратів знизилася лише незначно.

У табл. 6.6 представлені показники порівняльної ефективності різних лікарських препаратів, що застосовуються у дітей з профілактичною метою.

Економічна оцінка ефективності фармакотерапії дозволяє формувати взаємопов'язані клінічні та економічні вимоги до ефективності, безпеки, сумісності та взаємозамінності лікарських засобів за певними параметрами (табл. 6.7), а також розробляти алгоритми і програми їх застосування в практиці.

Важливою характеристикою лікарського засобу є низький фармакокінетичний потенціал, т. Е. Властивість, що дозволяє поєднувати його з іншими препаратами, вводити його в схеми поліхіміотерапії. Нами використаний один з п'яти основних видів фармакоекономіческой оцінки лікарських засобів - аналіз «витрати - ефективність», що представляє собою тип економічного аналізу, при якому проводять порівняльну оцінку витрат при двох втручаннях і більше, результат яких вимірюється в одних і тих же одиницях.

При проведенні аналізу для кожної альтернативної схеми медикаментозного втручання розраховується співвідношення «витрати - ефективність». Більш прийнятною з економічної точки зору є та схема, яка характеризується меншими витратами на одиницю часу. Це аналіз «витрата - ефективність» (CEA - Cost effectiveness analysis).

Отримані дані (табл. 6.8) свідчать про те, що профілактична ефективність застосування зазначених препаратів, за винятком арбідолу, однакова, індекс ефективності коливається від 2,0 до 2,9, а ефективність арбідолу - 1,6. Вартість профілактичного курсу з використанням циклоферона укладається в 455 рублів, що в 4,4 рази менше вартості застосування арбідолу, аміксину і в 3,8 рази менше вартості застосування Анаферон.

Таким чином, застосування циклоферону найбільш економічно виправдано і вигідно з позицій фармакотерапевтичної ефективності.

У зв'язку з тим, що в останні роки стали говорити про «багатоцільовий монотерапії» (Л.Б. Лазебник), коли за допомогою одного лікарського препарату вдається домогтися кількох клінічних ефектів, що істотно відбивається на фармакоекономічних характеристиках препарату, використання циклоферону (з групи індукторів інтерферону) обґрунтовано, оскільки він є поліфункціональним препаратом, а дослідження В.О. Полонського (2003) показали, що і здорові добровольці, і хворі на ГРЗ та грип чутливі до циклоферону в 73% випадків.

Табл. 6.6.

 Порівняльна ефективність лікарських препаратів, що застосовуються для профілактики ГРЗ у дітей





Табл. 6.7.

 Параметри оцінки лікарських засобів





Табл. 6.8.

 Вартість профілактичного курсу і епідеміологічна ефективність застосування індукторів інтерферону



Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Індуктори інтерферонів"

  1. Положення, що виносяться на захист
    1.Акмеологіческій ресурс як загальне особистісне явище характеризується респонсівно-регулятивним, ціннісно-смисловим, емоційно-чуттєвим, самореалізующе-саморозвиватися, суб'єктно-діяльнісних аспектами з одного боку. Акмеологічний ресурс психологічного здоров'я як особистісно-соціальне явище з інтерактивно-диалогическим, культурно-спадкоємних, безоціночно-толерантним,
  2. Схема сеансу індивідуального консультування
    Схема сеансу індивідуального консультування многовариантна. Однак індивідуальне консультування структуруванню не піддається. Нижче наводиться надлишковий варіант алгоритму індивідуального консультування. Реальний сеанс не вміщає всі наведені нами варіанти розвитку консультативного процесу. Подібна схема дозволяє охопити весь процес консультування в цілому, з урахуванням
  3. «Теоретичні основи і психолого-акмеологические напрями формування психологічної готовності спортсменів вищої кваліфікації силових єдиноборств до змагальної діяльності»
    У 8-му розділі дисертації наведено матеріали, присвячені обґрунтуванню напрямків, умов і рекомендацій щодо вдосконалення системи формування психологічної готовності спортсменів силових єдиноборств до змагальної діяльності в екстремальних ситуаціях. На основі даних наукової літератури з даної проблеми і матеріалів власного досвіду участі в міжнародних
  4. Висновок
    Стан інформаційного супроводу формування культури здоров'я в педагогічному вузі характеризується дефіцітарние методологічних та науково-практичних розробок, орієнтованих на оптимізацію сучасних інформаційних здоров'язберігаючих технологій у системі підготовки майбутніх педагогів. 2. Базовим компонентом акмеологічних умов оптимізації інформаційного супроводу
  5. Етап 1. Інформаційне повідомлення викладача про значущість вивчення проблеми незадоволеності людини власною зовнішністю
    Основна мета даного етапу: сприяти виникненню у студентів інтересу до вивчення означеної теми і зорієнтувати їх у змісті заняття. Використовуючи матеріал введення та інші джерела, викладач розповідає студентам про феномен фізичної привабливості і проблемах, пов'язаних з цим явищем. Завершуючи повідомлення, важливо підкреслити наступне: «Психологи і медики
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка