Попередня Наступна

Імунотерапія

Створені імунотропних препарати мікробного походження та їх синтетичні аналоги. До теперішнього часу є досить великий вибір імунотропних препаратів. При рецидивуючих інфекціях використовують бактеріальні імуномодулятори: рибомунил, лізати капсульних мікроорганізмів (бронхомунал, ІРС-19, имудон та ін.), Що включають лізати основних пневмотропних збудників і надають вакцинують дію. Вони стимулюють відповідь Th-1-типу, підвищуючи концентрацію інтерферону гамма і ІЛ-2, в тому числі у часто хворіючих дітей з алергією, що сприяє виробленню більш стійкого імунної відповіді. Препарати можна використовувати для профілактики частих ГРЗ і загострень рецидивуючого бронхіту. Интерферониндуцирующая активність деяких бактеріальних вакцин, зокрема препарату останнього покоління Рибомунілу, дозволяє активно застосовувати їх в лікувальних цілях при грипі та ГРЗ. До складу Рибомунілу входять рибосоми основних збудників інфекцій ЛОР-органів і органів дихання, які надають вакцинують дію, і мембранні протеоглікани, що стимулюють неспецифічну резистентність організму. На тлі терапії Рібомунілом відбуваються зміни клітинного складу бронхоальвеолярной лаважной рідини: зменшується відносний вміст нейтрофілів і збільшується число макрофагів. Активація клітин неспецифічного захисту дихальних шляхів: макрофагів, моноцитів, полінуклеарних лейкоцитів і природних клітин-кілерів - супроводжується підвищенням продукції інтерферону, ІЛ-1, ІЛ-6, ІЛ-8 та деяких інших цитокінів. Посилюються хемотаксические і адгезивні властивості макрофагів. Показано, що активація мікробіцідной активності макрофагів і полінуклеарних лейкоцитів під дією Рибомунілу супроводжується індукцією звільнених активних форм кіслороднатріевих іонів і «кисневим вибухом».

Застосування Рибомунілу по короткій схемі в гострій стадії захворювання дозволяє скоротити тривалість лихоманки і швидше купірувати інтоксикацію. Препарат поєднується з будь противомикробной і симптоматичною терапією. Його можна використовувати у дітей будь-якого віку з атопічним захворюваннями (бронхіальна астма, атопічний дерматит). Для профілактики ускладнень ГРЗ показані більш тривалі курси прийому Рибомунілу (3 тижні). Препарат також застосовується як лікувальний і профілактичний засіб у часто і тривало хворіючих дітей (курс прийому препарату 6 міс).

Для імунотерапії використовують ликопид і Биостим, що стимулюють неспецифічну резистентність організму, але вони не сприяють виробленню специфічного імунітету проти збудників. Застосування ликопида, що володіє високою імуностимулюючої активністю і слабкою пірогенності, сприяє усуненню порушень імунного статусу і зниження частоти захворювань на грип та ГРЗ більш ніж на 50%.

Одним з головних біологічних властивостей полімерного синтетичного стимулятора імунітету полиоксидония є його здатність стимулювати антиінфекційних резистентність організму шляхом підвищення функціональної активності клітин фагоцитарної системи. Застосування поліоксидонію виправдано у часто і тривало хворіють дітей, що проживають в екологічно несприятливих регіонах.

Полиоксидоний відноситься до групи імуномодуляторів, відновлює імунні реакції при різних формах імунодефіцитних станів, що викликають інфекцію, стероїдами.
Позитивний вплив препарату [описано в роботі А.Г. Кузьменко та ін. (2005)] на показники імунітету у часто хворіючих дітей проявляється зменшенням лімфатичних вузлів і піднебінних мигдалин і зниженням в 2-3 рази захворюваності на ГРЗ у дітей.

Оцінка сублингвального застосування поліоксидонію (по 12 мг 2 рази на добу протягом 10 днів) з метою профілактики грипу та ГРЗ проведена в роботі А.А. Михайленко (2005). Показано відсутність побічної дії і встановлений значущий профілактичний ефект препарату. Захворюваність знижувалася на 66% порівняно з групою контролю.

Специфічна активна імунізація проти найбільш поширених збудників гострих респіраторних захворювань вигідно відрізняється своєю цілеспрямованістю і ефективністю від неспецифічної імуностимуляції. На жаль, у найбільш високоефективного методу профілактики інфекційних захворювань - вакцинації можливості обмежені, проти більшості збудників вакцин не існує. У зв'язку з цим актуальні вакціноподобние препарати, спрямовані на створення специфічного імунітету проти конкретного збудника.

В останні роки для лікування і профілактики захворювань у часто хворіючих дітей застосовують імунокоректори бактеріального походження, що викликають формування селективного імунної відповіді проти конкретного збудника. Бактеріальні імунопрепарати діляться на очищені бактеріальні лізати, імуностимулюючі мембранні фракції і бактеріальні рибосоми в комбінації з мембранними фракціями.

Бактеріальні лізати: бронхомунал, ІРС-19, имудон - ініціюють специфічна імунна відповідь на бактеріальні антигени, присутні в препараті.

Комбінований іммунокорректор, що містить бактеріальні антигени і протеоглікани (рибомунил), дає такий же ефект. Синтетичний препарат ликопид надає активуюча вплив на функціональний статус макрофагів, стимулює фагоцитоз, впливаючи на імунокомпетентні клітини.

Ликопид являє собою синтезований фрагмент клітинних стінок всіх відомих бактерій - глюкозаминилмурамилдипептид, який надає імуномодулюючу дію. Д.Г. Чувіров (2005) оцінював ефективність ликопида на підставі частоти і тривалості епізодів ГРЗ і загострень супутніх захворювань (препарат призначали поза періодом загострення) протягом 6 міс. Вибірка включала 30 осіб. Препарат призначали по 1 мг 1 раз на день протягом 10 днів кожен 3-й місяць. Хороша ефективність препарату відзначена у 12 (40%) осіб, задовільна - у 15 (50%), відсутність ефекту у 3 (10%) осіб. Автори відзначали побічні ефекти у вигляді диспепсичних розладів, підвищення температури до 38,5 ° С протягом 3 днів.

Крім цих препаратів широко використовується тактовно (препарат поліпептидного природи, одержуваний з тимуса великої рогатої худоби). Препарат нормалізує функціональні показники Т-системи імунітету, стимулює продукцію цитокінів (інтерферону).

Курси терапії місцевим иммуномодулятором бактеріального походження ІРС-19, що проводяться додатково до традиційної симптоматичної терапії ГРЗ, дозволяють достовірно зменшити частоту і тривалість гострих респіраторних захворювань у часто хворіючих дітей.

Т.І. Гаращенко (2005) показано, що на тлі застосування ІРС-19 число захворювань ЛОР-органів знижується в 4,75 рази, їх тривалість скорочується в 4,5 рази, знижується потреба в антибіотикотерапії.
М.М. Литкіна і співавт. (2005) показали зниження захворюваності на грип та ГРЗ серед дітей, які отримували ІРС-19, до 32,1 на 100 чоловік, а серед не отримували препарат захворюваність склала 95 на 100 осіб.

Н.Г. Буянова (2002) показала ефект Рибомунілу в комплексній терапії часто хворіючих дітей, що полягає у зменшенні вираженості респіраторних симптомів, зниженні потреби в антибактеріальних препаратах, зменшенні тривалості захворювання і зниженні частоти загострень хронічних захворювань.?

Табл. 6.10.

 Імуномодулятори, рекомендовані часто хворіють дітям





Серед найбільш вивчених препаратів нового покоління слід виділити Биостим, ібупрофен, иммунал, імунофан, ІРС-19, ликопид, міелопід, полиоксидоний. Ці препарати вже завоювали визнання лікарів і хворих, що саме по собі служить відомим критерієм істинності їх ефекту.

Нижче (табл. 6.10) представлена інформація про нове покоління імуномодуляторів.

Препарат чігаін, що містить антитіла до респіраторних вірусів, отриманий з жіночого молозива шляхом обробки за спеціальною технологією. Випускається в НДІ грипу РАМН. Ми вводили препарат інтраназально і інгаляційно. Це дозволило підвищити індекс ефективності до 2,0 і 3,0, проти 1,1 у групі контролю при показнику захисту 50-67%. Комбіноване застосування чігаіна з індуктором ендогенного інтерферону (ларіфаном) підвищило індекс ефективності до 4,0, а показник захисту - до 75,0%.

У період сезонного підвищення захворюваності на ГРЗ часто хворіють дітям рекомендуються рекомбінантні інтерферони - Реальдирон; індуктори інтерферонів - циклоферон, чігаін; інгібітори протеаз - амінокапронова кислота, а також ремантадин, що дозволяє підвищити індекс ефективності з 1,1 до 4,0, а показник захисту до 75%.

Окрему групу препаратів, що застосовуються при важких, ускладнених ГРЗ, особливо у осіб з імунодефіцитом, складають як стандартні іммуноглобуліновие препарати, так і препарати, збагачені антитілами IgM (пентаглобин та ін.). Дозу і кратність введення імуноглобулінів підбирають індивідуально. Якщо не вдається досягти мінімального захисного рівня IgG в сироватці крові або відбувається його швидке зниження, кратність введення і разові дози стандартних іммуноглобулінових препаратів можна змінити.

У Росії зареєстровані і дозволені до застосування для внутрішньовенного введення імуноглобулін людини для внутрішньовенного введення («Імбіо», Росія); імуноглобулін (Biochemie Gmbh, Австрія); інтроглобін Ф (Biotest Pharma Gmbh, Німеччина); октагам (Oktapharma AG, Швейцарія); сандоглобулин (Novartis Pharma Services, Швейцарія); ендобулін (Immuno AG, Австрія); Біава В. І. (Pharma Biajini Spa, Італія); вігам-ліквід (Bio Products Laboratory, Великобританія); вігам-С (Bio Products Laboratory, Великобританія). З імуноглобулінів, збагачених антитілами класу IgM, дозволений до застосування тільки пентаглобин (Biotest Pharma Gmbh, Німеччина).
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Імунотерапія"

  1. Положення виносяться на захист
    1. У чоловіків розуміння-прийняття маніпуляції проявляється значимо частіше, ніж у жінок, для яких більш типово розуміння-відкидання маніпуляції. 2. Існують вікові відмінності: чоловіки і жінки більш схильні розуміти маніпуляцію по типу розуміння-відкидання, ніж юнаки і дівчата, і мають більш низький рівень макіавеллізм. 3. Люди з типом розуміння-прийняття маніпуляції характеризуються
  2. СЕМАНТИКА
    Спочатку розглянемо загальний набір основних когнітивних стратегій, що можуть бути застосованими в комунікації 2. А. УЗАГАЛЬНЕННЯ. Демонстрація того, що наведена раніше інформація не випадкова, а має тенденцію стати закономірною. "Взагалі, це дуже часто буває". Б. Наведений приклад. Приведення конкретного доказу істинності переданого судження. "Приміром, таке трапилося
  3. «Теоретичні та методологічні засади дослідження професійної компетентності»
    У першому розділі обговорюються основні психолого-акмеологические підходи до розуміння професійної компетентності та можливості її формування, наводяться результати теоретико-методологічного аналізу стану наукової розробки проблеми. Проведений теоретичний аналіз психолого-акмеологічної літератури показує, що компетентність - це інтегральна властивість, характеристика
  4. Висновок
    У світлі науковедения найбільш плідною формою розвитку наукового знання є наукова школа. Ознаки наукової школи: - загальні витоки або наукові «коріння»; - Загальні принципи виокремлення об'єкта і предмета досліджень; - Єдина система наукових понять; - Наявність загальної парадигми або декількох парадигм; - Загальні принципи у виборі методів дослідження і в його організації.
  5. Етап 1. Інформаційний
    Цей етап роботи спрямований на засвоєння і відтворення теоретичних знань. Студенти готують короткі доповіді / повідомлення на наступні теми: - специфіка сімейного насильства; - Психологічне насильство в сім'ї: причини, види, наслідки; - Фізичне насильство в сім'ї: причини, види, наслідки; - Сексуальне насильство: причини, види, наслідки. У доповідях розкриваються ті
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка