Попередня Наступна

Холера

Холера - це гостре інфекційне захворювання, яке викликається вібріоном холери, здатним виробляти ентеротоксин. Збудники холери стійкі в зовнішньому середовищі.

Джерелом інфекції стають хворі типовими і атиповими формами холери, що виділяють холерні вібріони з фекаліями в зовнішнє середовище. Велику небезпеку становлять хворі в гострому періоді захворювання, вібріононосії, а також діти з легкими і атиповими формами хвороби. Механізм передачі - фекально-оральний. Провідні шляхи передачі: водний, харчової, контактно-побутовий. Зараження відбувається при вживанні інфікованої води, використання води для миття овочів, фруктів, а також під час купання в інфікованих водоймах. Харчовий шлях зустрічається рідко. Однак описані випадки спалаху хвороби серед осіб, що вживали інфіковані продукти (устриця, риба, креветки, краби, молюски, молоко). Можлива передача збудника через продукти, що не піддаються термічній обробці (ягоди, овочі, фрукти). Харчові спалахи холери спостерігаються серед вузького кола осіб, які вживають заражені продукти. Доведено, що мешканці водойм (креветки, риби, молюски, краби, жаби) здатні накопичувати і тривалий час зберігати у своєму організмі холерні вібріони. Вживання їх в їжу без ретельної термічної обробки призводило до розвитку захворювання. Зараження можливе і при безпосередньому контакті з хворим або вібріононосієм: збудник може бути занесений в рот руками, забрудненими вібріонами, або через предмети, які інфіковані виділеннями хворих (білизна, посуд та інші предмети домашнього вжитку). Розповсюдженню збудників холери можуть сприяти мухи, таргани та інші побутові комахи.

Для холери характерна сезонність з підвищенням рівня захворюваності в літньо-осінній період року, що пов'язано з активацією тих факторів, які служать для передачі збудників, зокрема, вживання великої кількості води, велика кількість овочів і фруктів, купання та ін.

Сприйнятливість до холери висока і загальна. Хворіють діти різного віку, але найчастіше це діти до 5 років. Імунітет після захворювання стійкий.
Захворюванню найбільш схильні особи зі зниженою кислотністю шлункового секрету, які страждають гастритом зі зниженою кислотністю шлункового соку, анемією, глистових інвазій.

Клінічні прояви. Інкубаційний період складає від декількох годин до 5 діб. Період розпалу починається з появи рясного стільця з частинками неперетравленої їжі. При цьому дитину турбують дискомфорт, бурчання навколо пупка і внизу живота. Потім кал стає рідким, водянистим, з мутнувато-білими пластівцями у вигляді «рисового відвару», без запаху або з запахом риби або тертої картоплі. Частота стільця може бути від 3-4 разів на добу (при легкій формі) до 10 разів і більше (при важкій формі), що призводить до зневоднення організму. Дефекація безболісна. У дітей знижується апетит, швидко з'являються спрага і м'язова слабкість. При сприятливому перебігу інфекції діарея триває 1-2 дні, захворювання закінчується одужанням.

При прогресуванні захворювання частота стільця збільшується до 15 разів на добу, випорожнення при цьому рясні, водянисті у вигляді рисового відвару. Потім з'являється рясна блювота, яка повторюється без попередньої нудоти. Спочатку блювотні маси містять залишки їжі, потім - домішка жовчі, в подальшому набувають вигляду «рисового відвару». В результаті проносу і повторної блювоти розвивається зневоднення. Загальний стан дитини погіршується. Діти стають млявими, а у важких випадках відзначається затьмарення свідомості. Шкіра суха, холодна на дотик. Велике джерельце і очні яблука западають. З'являється прискорене дихання. У разі відсутності лікування ознаки зневоднення прогресують. Стан хворого продовжує погіршуватися. Риси обличчя загострюються, очі западають, посилюється синюшна забарвлення губ, вушних раковин, носа. Голос стає хрипким. Шкіра холодна, липка на дотик. Виникають судоми в литкових м'язах, пальцях ніг, рук. При адекватному лікуванні стан хворого поліпшується. Поступово урежаются пронос і блювота, зменшуються явища зневоднення, відновлюється діурез і маса тіла.

У дітей раннього віку захворювання починається з підйому температури тіла, симптомів інтоксикації.
Характерні швидкий розвиток зневоднення, ураження центральної нервової системи, порушення обмінних процесів. Можуть виникати судоми. Холера часто протікає на тлі порушеної свідомості. При цьому характерними є різка слабкість, сухість у роті, спрага, запаморочення. Шкіра суха, бліда, відзначається западіння великого джерельця, синюшна забарвлення шкірних покривів. З'являється захриплість голосу. Наростає задишка, хворі часто дихають відкритим ротом через задуху. Нерідко приєднуються вторинна бактеріальна і вірусна інфекції. При відсутності своєчасного та повноцінного лікування свідомість втрачається і настає кома.

Ускладнення. Виникаючі при холері ускладнення пов'язані з вираженим зневодненням організму і приєднанням бактеріальної або вірусної інфекції.

Діагностика. Діагностика заснована на виділенні вібріона холери у випорожненнях (калові і блювотні маси), клінічних проявах захворювання.

Лікування. Лікування хворих на холеру проводять тільки в стаціонарі. Проводиться комплексне лікування, яке включає дієтотерапію, застосування антибактеріальних препаратів, відновлення водно-сольового балансу. При легких та середньої тяжкості формах хвороби для відновлення водно-електролітного балансу застосовується глюкозо-сольовий розчин суміші «Регідрон», «Трисоль», «Дисоль», «Ацесоль», «лактасол». Одночасно проводиться антибактеріальна терапія.

Виписка дітей зі стаціонару проводиться після одужання, завершення курсу антибактеріальної терапії та отримання 3 негативних результатів бактеріологічного дослідження калу і одноразового - жовчі.

Прогноз. При своєчасному і адекватному лікуванні прогноз сприятливий.

Профілактика. Основою профілактики холери є попередження занесення інфекції з ендемічних вогнищ. За всіма особами, які прибули з країн, неблагополучних по холері, встановлюється медичне спостереження протягом 5 днів.

З метою специфічної профілактики за епідемічними показаннями застосовують вакцину і холероген - анатоксин. Вакцинацію проводять дворазово внутрішньом'язово з інтервалом в 7-10 днів.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Холера"

  1. Основні напрямки вимірювання особистого і професійного розвитку
    Поряд з знанням того, як проводиться процедура вимірювання або як влаштована відповідна вимірювальна шкала, дуже важливо уявляти основні напрямки, в яких проводиться вимірювання при оцінці особистісного та професійного розвитку. Якщо цю оцінку розглядати на прикладі державної служби, то в першу чергу важливо оцінити такі аспекти особистості і професіонала як
  2. Профессіограма і Вимоги до особистості педагога-психолога
    Вплив однієї особистості на іншу - це вплив на свідомість, волю, емоції, через них - на поведінку і діяльність людини в цілому. Воно здійснюється за допомогою різних психологічних механізмів. Вплив - це процес і результат зміни однією людиною іншого, його установок та інших сторін психічної реальності в ході взаємодії з ним. Переконання - інтелектуально-емоційне
  3. Сутність феномену "акме" у професійному розвитку
    "Акме" в професійному розвитку (професійне "акме") - це психічний стан, що означає вищий для даної людини рівень в його професійному розвитку, який припадає на даний відрізок часу. Професійне "акме" - це психічний стан, що означає максимальну мобилизованность, реалізованість всіх професійних здібностей, можливостей і резервів людини
  4. Вступ і основні визначення
    Людство живе в світі; від народження і до смерті кожен його представник нерозривно пов'язаний зі світом через свою соціальну ситуацію, в якій світ представлений навколишньою природою, а людство - ближніми. Соціальна ситуація людини в кожен момент часу містить в різних пропорціях і фактори, що сприяють його розвитку, і фактори, що спотворюють і гальмують розвиток. У різні моменти часу
  5. Етап 1. Складання психологічних портретів «хорошою матері» та «ідеальної жінки»
    Викладач повідомляє студентам основну теоретичну інформацію, що стосується теми заняття. Потім студентам пропонується виконати наступне завдання: «Проранжуйте запропоновані нижче якості особистості, щоб охарактеризувати" ідеальну жінку ". Ранжування проводите наступним чином. Спочатку виберіть якість, яка, на вашу думку, найбільшою мірою характеризує ідеальну жінку.
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка