Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Єлісєєв Ю.Ю. (Ред.). Дитячі хвороби. Повний довідник, 2008 - перейти до змісту підручника

Хламідійна інфекція

Хламідійна інфекція - це група інфекційних захворювань, що викликаються хламідіями, що характеризуються різноманітною симптоматикою з переважним ураженням органів дихання, очей, сечостатевої системи і внутрішньоутробним інфікуванням плода. Хламідії є внутрішньоклітинними паразитами.

У зовнішньому середовищі хламідії відносно стійкі: при кімнатній температурі зберігаються кілька діб, звичайні дезинфікуючі розчини вбивають їх протягом 3 ч. При несприятливих умовах (дії антибіотиків, хіміопрепаратів та ін.) Хламідії можуть трансформуватися в так звані L-форми, які здатні до тривалого внутриклеточному існування, і мимовільно повертатися в вихідні форми.

В даний час виявлено три види хламідій, які небезпечні для людини: Ch. trachomatis, Ch. pneumoniae, Ch. psittaci.

Джерелом зараження є хвора людина. Шляхи передачі при хламідійної інфекції різні й залежать від виду хламідій. Так, Ch. trachomatis передається статевим, контактно-побутовим шляхом (через руки матері, персоналу, предмети побуту, білизна, іграшки). Інфікування жінок урогенітальний хламідіоз становить 70%. Інфікування дітей можливо і вертикальним шляхом: трансплацентарно, в пологах при аспірації вмісту родових шляхів. Ch. pneumoniae заражаються повітряно-крапельним шляхом. Цей збудник виявляють у частини хворих на гострі респіраторні інфекції. Кожні 3-6 років реєструють інфекції, пов'язані з Ch. pneumoniae. Найбільш часто хворіють діти від 5 до 14 років.

Хламідіози респіраторні широко поширені в усьому світі. Головними господарями хламідій є людина, теплокровні тварини і птахи.

Сприйнятливість загальна. Максимальний підйом захворюваності відбувається в осінньо-зимовий і ранній весняний періоди. Після перенесеної інфекції формується нестійкий імунітет. Можливі повторні випадки захворювання.

Класифікація хламідійноїінфекції

Залежно від джерел інфікування, виділяють орнітоз, респіраторний хламідіоз, хламідіоз очей, урогенітальний хламідіоз, вроджений хламідіоз.

Серед захворювань, що викликаються хламідіями, у дітей найбільше значення мають респіраторний хламідіоз, хламідіоз очей, урогенітальний хламідіоз.

Респіраторний хламідіоз. Частіше хворіють діти у віці 4- 12 років. Захворювання може протікати як хламідійний бронхіт і хламідійна пневмонія. Інкубаційний період триває 5-30 днів.

Хламідійний бронхіт. Початок захворювання поступовий, відзначається слабовираженний синдром інтоксикації. Сон і апетит не порушені. Температура тіла звичайно нормальна або незначно підвищується. Відзначається сухий нападоподібний кашель. Перебіг захворювання зазвичай короткочасне. Через 5-7 днів кашель стає вологим, втрачає нападоподібний характер. Одужання настає через 10-14 днів. Дуже часто бронхіт поєднується з назофарингитом і має затяжний перебіг. Характерні першіння в горлі, слизові виділення з носа, сухий кашель. Іноді кашель з'являється лише через тиждень після симптомів ураження носоглотки.

Хламідійна пневмонія. Найчастіше захворювання розвивається поступово. Загальний стан незначно порушується. Інтоксикація помірно виражена. З'являється сухий, непродуктивний кашель, який поступово посилюється і набуває нападоподібний характер, супроводжується почастішанням дихання, блювотою. Зміни в легенях можуть зберігатися протягом декількох місяців. При відсутності адекватного лікування можливий розвиток хронічного ураження органів дихання. Іноді захворювання має гострий початок, з високою температурою тіла і вираженим синдромом інтоксикації. У таких випадках симптоми пневмонії відзначаються відразу.

Хламідіоз очей. Найчастіше хламідійні кон'юнктивіти зустрічаються у новонароджених та дітей раннього віку. Кон'юнктивіт зазвичай починається на 2-му тижні життя, але іноді розвивається через 3 дні або через 5-6 тижнів. Дитина стає дратівливою, температура тіла не підвищується, відзначається почервоніння кон'юнктиви очей, повіки припухають, з очей починає виділятися гній.
Типовими ознаками є склеювання століття після сну, при цьому немає рясного гнійного відокремлюваного. Через 2-3 тижні кон'юнктивіт дозволяється іноді навіть без відповідного лікування, але нерідко приймає хронічний перебіг. Місцеве застосування антибіотиків дає хороший ефект, але не оберігає від рецидивів захворювання. Хронічний перебіг призводить у подальшому до рубцювання кон'юнктиви і хряща століття. Ускладнення: трихиаз (заворот повік і неправильний ріст вій внаслідок руйнування хряща верхньої повіки і рубцювання кон'юнктиви), птоз (опущення верхньої повіки), ксероз (висихання кон'юнктиви і рогівки). У важких випадках можлива повна втрата зору.

Урогенітальний хламідіоз поширений серед дорослих і підлітків, частіше передається статевим шляхом. Виникають хламідійні уретрити, простатити, кольпіти, цервіцити, безпліддя внаслідок спайкового процесу в маткових трубах, невиношування вагітності, хронічні і гострі пієлонефрити. При цьому з'являються скарги на свербіж статевих органів, підвищена кількість слизових виділень із статевих органів, періодично виникаючі болі в низу живота, розлад сечовипускання. Часто захворювання протікає безсимптомно. Ускладнення: проктити, стриктури (звуження) прямої кишки і піхви, зовнішніх статевих органів.

Вроджений хламідіоз. Наявність урогенітального хламідіозу у вагітної в стадії загострення в III триместрі вагітності є ризиком виникнення хламідійної інфекції у новонародженого. У таких жінок часто були кольпіти, сальпінгоофорити (запалення придатків), безпліддя, невиношування вагітності, хронічні пієлонефрити. Перебіг вагітності на тлі хламідіозу характеризується загрозою переривання вагітності, мимовільними викиднями на ранніх термінах, розвивається вагітністю, передчасними пологами, несвоєчасним розривом плодових оболонок, слабкістю родової діяльності, внутрішньоутробною гіпоксією плода.

Хламідійна інфекція у новонароджених може протікати у вигляді кон'юнктивіту, назофарингіту, середнього отиту, бронхіту, пневмонії, вульвовагініту. У 70% новонароджених дітей інфекція стає генералізованої з ураженням різних органів. Найчастіше зустрічається кон'юнктивіт. У деяких дітей зустрічається ураження дихального тракту за рахунок дії збудника на тканину легенів в результаті аспірації інфікованих навколоплідних вод під час пологів. Після народження у багатьох дітей спостерігаються дихальні розлади різного ступеня, а частина з цих дітей потребує проведення штучної вентиляції легенів. Для хламідійноїінфекції характерна виражена інтоксикація. Відзначається блідість шкіри, здуття живота, відрижки. На 2-3-му тижні приєднується нападоподібний кашель з відходженням тягучою мокротиння.

Досліджують соскобний матеріал кон'юнктиви, піднебінних мигдаликів, слизових оболонок задньої стінки глотки, уретри, вульви, прямої кишки.

Лікування хламідіозу має бути комплексним. Проводиться антибіотикотерапія. Проводиться дезінтоксикаційна терапія. Призначають вітаміни А, С, Е у віковому дозуванні. Для профілактики дисбактеріозу показано застосування біопрепаратів. При пневмонії застосовують відхаркувальні засоби, масаж, лікувальну фізкультуру і фізіотерапію. Лікування кон'юнктивітів полягає в закладанні в кон'юнктивальні мішки тетрациклиновой або 5% -ної еритроміцинову мазі у поєднанні з закапуванням 20% -ного розчину альбуциду (сульфацила натрію). Тривалість лікування повинна становити не менше 2-3 днів, але рецидиви наступають вельми часто.

Профілактика хламідійної інфекції у дітей полягає у своєчасному виявленні та лікуванні хламідійної інфекції сечостатевого тракту у їхніх батьків. Оскільки дитина заражається при проходженні через родові шляхи породіллі, боротьба з хламідіозом та його попередження у дітей полягають в лікуванні хворих жінок. З цією метою жінкам в III триместрі вагітності проводиться лікування антибіотиками. Аналогічне лікування необхідно провести і партнеру хворої жінки.
Дітям, які народилися від матерів з нелеченной хламідійною інфекцією, призначають антибіотикотерапію відразу після народження.

Орнітоз. Орнітоз (пситтакоз) - це гостре інфекційне захворювання, джерелом якого є хламідії, які передаються птахами людині; обумовлюється лихоманкою, ознаками отруєння і ураженням легень. Збудник захворювання - Ch. psittaci - є внутрішньоклітинним паразитом. Збудник здатний тривалий час зберігатися у зовнішньому середовищі (в посліді заражених птахів - кілька місяців). Збудник інактивується при температурі + 60 ° С протягом 10 хв, при кип'ятінні - через 3-5 хв. Матеріал, що містить хламідії, можна знезаразити протягом 3 год при кімнатній температурі дезінфікуючими розчинами.

Джерелом інфекції є домашні і дикі птахи - більше 170 видів. Птахи хворіють орнітозом у вигляді гострої кишкової інфекції. Їх зараження відбувається харчовим (через корм, воду) і повітряно-пиловим шляхами. Можлива передача збудника при інфікуванні яйця в яйцепроводів. Хворі птиці виділяють хламідії з фекаліями і секретом дихальних шляхів. Захворювання можуть поширювати зовні цілком здорові птиці. Особлива небезпека зараження є у осіб, що займаються розведенням декоративних домашніх птахів або нещодавно купили їх. Зараження людини відбувається різними шляхами: повітряно-пиловим, повітряно-краплинним, харчовим. Можливий занос збудника на слизову оболонку очей, носа, рота забрудненими руками. Не виключається можливість передачі інфекції від людини до людини.

Сприйнятливість до людини висока. Імунітет після перенесеного захворювання зберігається протягом 2-3 років. Зустрічаються і повторні випадки орнітоз.

Інкубаційний період складає 7-14 днів, рідко - 3 тижні.

Початок захворювання зазвичай буває гострим і займає 2- 5 днів. З'являються озноб, лихоманка (збільшення температури тіла до 38-39 ° С), сильні головні болі, загальна розбитість, слабкість, втрата апетиту, біль у м'язах, суглобах, попереку. Період розпалу триває від 6 до 12 днів, при цьому з'являються ознаки ураження органів дихання. Хворого турбує сухий кашель, часто кашель нападоподібний з почуттям садненія. Через деякий час кашель супроводжується виділенням мізерною слизової мокроти, іноді з прожилками крові. Можливий розвиток пневмонії. Мокрота може стати слизисто-гнійної внаслідок приєднання вторинної мікробної флори. Зворотний розвиток пневмонії відбувається повільно. Можлива поява змін з боку серцево-судинної, травної систем. У хворих знижується апетит, з'являються нудота, блювота, запори. Мова обкладений нальотом, з червоною облямівкою і відбитками зубів. Функції нирок при орнітоз страждають незначно. Відбуваються зміни з боку нервової системи. З'являються головний біль, порушення сну, збудливість або депресія. У важких випадках відзначається різка млявість, галюцинації, марення. Період одужання продовжується 1,5- 2 місяці і більше. Відзначається швидка стомлюваність, болі в м'язах, нижніх кінцівках.

Специфічні ускладнення: міокардит, гепатит, тромбофлебіт, нервріт.

Діагноз встановлюється за допомогою даних про контакт з хворими птахами на виробництві або на ринку.

Лікування проводиться в стаціонарі. Постільний режим необхідно дотримуватися до припинення лихоманки. Дієта має бути повноцінною, легко засвоюваній, необхідно рясне пиття. Проводиться лікування антибіотиками (еритроміцин, сумамед). Курс лікування 10-14 днів. Показано призначення полівітамінів, протикашльових, відхаркувальних засобів.

Хворих орнітозом необхідно ізолювати протягом гострого періоду хвороби. Усі виділення знешкоджують 2% -ним розчином хлораміну або 5% -ним розчином лізолу протягом 3 год.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Хламідійна інфекція"

  1. Основні методологічні принципи акмеологической діагностики
    Міждисциплінарний, комплексний, інтегративний характер акмеологічного знання, що вбирає в себе сукупність філософських, гуманітарних, соціально-наукових методологічних підстав пізнання, дозволяє акмеології розробляти свої специфічні методи, технології, техніки, орієнтовані не тільки на дослідницькі та навчальні функції, а й на вирішення конкретних актуальних проблем. Цей
  2. Проблеми екзистенціальної психології в роботі С. Л. Рубінштейна «Людина і світ»
    Екзистенційна психологія (від лат. Existentia - існування і грец. Psyche - душа, logos - вчення) - напрям у психології, що виходить із унікальності конкретного життя людини, несвідомих до загальним схемами особистого досвіду конкретної людини, що виникло в руслі філософії екзистенціалізму (С. К'єркегор, М. Хайдеггер, К. Ясперс, Ж.-П. Сартр, А. Камю та ін.). Однією з цілей
  3. Сутність етнічної акмеології
    "Акме" людини - вершина, яку він досяг у своєму розвитку як індивід (живий організм), як особистість і як суб'єкт діяльності. Виділяються фізичне, цивільно-особистісне і суб'єктно-діяльнісної "акме". Оздоровлення, збереження, відродження і розвиток народу можливе тільки за умови усвідомлення свого стану і акумуляції життєвої енергії до акматической фази. Акматическая фаза
  4. Віково-психологічні особливості когнітивного вибору гендерів Батька і Дитини
    Для доказу достовірності приватної гіпотези 2: «стать значимого батька і психологічний підлогу в дитинстві є важливими факторами, пов'язаними з афективною складовою статеворольової ідентичності» вирішуються такі завдання: 1) обґрунтування і розробка та методики когнітивного вибору статі батька як найбільш значимого і статі дитини як психологічного статі випробуваного в дитинстві;
  5. Етап 1. Складання питань
    Для проведення групової дискусії на тему «" Справжній "чоловік - хто він?» Попередньо складаються запитання, що включають всі основні блоки, а саме - фонові, основні і додаткові запитання. Перелік запитань можуть напередодні заняття скласти студенти, можна також скористатися списком питань, рекомендованих нижче. Рекомендований топік = гайд фокус = групи Фонові питання 1. У
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка