Попередня Наступна

Гонококові інфекції

Гонорея - гостре інфекційне венеричне захворювання, що викликається Neisseria gonorrhoeae, може зустрітися у дітей будь-якого віку через можливість зараження нестатевим шляхом.

Етіологія. Збудник гонореї - N. gonorrhoeae - відноситься до аеробних грамнегативних диплокок, насилу культивуються на штучних поживних середовищах. Гонококи поділяють на чотири типи залежно від утворених ними колоній. При електронній мікроскопії у представників типів I і II, найбільш вірулентних для людини, були виявлені ворсинки. Аутотіпірованіе гонококів дозволило визначити близько 20 різних типів, що відрізняються характером росту на 11 поживних середовищах різного хімічного складу. При серологічних дослідженнях були виявлені 16 гонококів, що володіють різними антигенами, що знаходяться в зовнішній оболонці збудників. Гонококи вражають органи, покриті циліндричним епітелієм. Багатошаровий плоский епітелій уражається у дітей і Устар жінок.

Епідеміологія. Новонароджені заражаються гонореєю під час пологів і при контакті із забрудненими предметами. Діти молодшого віку хворіють внаслідок побутового контакту з батьками або обслуговуючим персоналом. Підлітки в більшості випадків заражаються при статевому контакті.

Патоморфологія. Запальні зміни спочатку з'являються в епітелії на місці проникнення гонокока і обумовлені вивільнити ендотоксинів, полягають у виділеннях білувато-жовтого кольору, що складається з сироватки, лейкоцитів і слущить епітелію, яке часто закупорює протоки околомочеточнікових або вагінальних залоз, викликаючи утворення кіст або абсцесу. У нелікованих хворих запальнийексудат заміщається фібробластами, фіброзірованіе тканини супроводжується звуженням сечоводу сечівника.

Гонококи, проникли в лімфатичні і кровоносні судини, провокують розвиток пахових лімфаденітів, перинеальной, періанальних, ішіоректальние і періпростатіческіх абсцесів або дисемінацію збудників і поразка різних органів.

Патогенез. Збудники, що потрапили на слизові оболонки сечостатевих шляхів, кон'юнктиви, глотки або прямої кишки, прикріплюються до її клітинам війчастими структурами, що представляють собою білкові вирости на поверхні мікроорганізму. Вони захищають збудник від дії антитіл і комплементу і можуть обумовлювати його протівофагоцітарние властивості. У гонококів є капсула. Численність типів збудника, що відрізняється складом капсули, пояснює частоту рецидивів захворювання. Товщина стінок піхви, рН його вмісту суттєво впливають на розвиток гонококів.
Поширена інфекція найчастіше розвивається після інокуляції збудника в глотці або в прямій кишці.

Гонококові інфекції супроводжується вираженою імунологічної перебудовою у більшості хворих, у яких з'являються специфічні антитіла (звичайні і секреторні IgA) в сироватці та сенсибілізуються лімфоцити. Незважаючи на присутність сироваткових протівогонококкових і секреторних антитіл і сенсибілізованих лімфоцитів, імунітет до гонореї залишається неміцним, і часто спостерігаються реинфекции.

Гонококи, виділені при дисемінованому формі захворювання, вимагають особливих умов культивування і більш сприйнятливі до низьких концентрацій антибіотиків. Крім цього, сироватка хворих неускладненій гонореєю більш бактерицидна, ніж сироватка хворих з дисемінований формами захворювання.

Клінічні прояви. Інкубаційний період - 3-7 днів, рідше коротшає до 2 днів або подовжується до 2-3 тижнів.

При гонореї не існує ні вродженого, ні набутого імунітету. Спостерігається суперінфекція, коли при невилікованої гонореї відбувається нове зараження.

Клінічні форми:

1) свіжа гонорея - гонорея давністю до 2 місяців від моменту появи клінічних симптомів:

а) гостра;

б) підгостра;

в) малосимптомная;

2) хронічна гонорея - захворювання тривалістю більше 2 місяців і невстановленої давності.

Симптоматика при гонококової інфекції залежить від:

1) локалізації інфекції;

2) особливостей збудника;

3) реактивності макроорганізму.

Гонококконосітельство - результат нечутливості слизової уретри і сечостатевого апарату до штаму гонокока. При цьому відсутня реакція на гоновакцину, не виявляються патологічні зміни при уретроскопии.

Гонорея у хлопчиків препубертатного віку проявляється гнійними виділеннями з уретри, дизурією і гематурією. Набряк і баланит статевого члена, епідидиміти і періуретральной абсцеси бувають рідко. Гонококовий проктит з'являється при попаданні інфекції в пряму кишку. Глоткова локалізація інфекції може бути наслідком самозаражения виділеннями з геніталій або при орально-генітальних контактах.

Кон'юнктивіти гонококовою етіології виявляються не тільки в неонатальному періоді та характеризуються гострим запальним процесом з рясними жовтими або зеленими гнійними виділеннями. Гонококовий артрит зустрічається у грудних дітей при перинатальному зараженні, спостерігається у дітей пубертатного періоду, іноді у вигляді артритів.


Дівчатка частіше заражаються гонореєю у віці 2-8 років від хворої матері, але не виключається і статевий шлях. Захворювання у дівчаток є многоочаговость, з ураженням піхви, передодня, уретри, прямої кишки, рідше - бартолінових залоз. Хронічний перебіг гонореї у дівчаток спостерігається рідко і частіше діагностується в періоди загострення або при профілактичному огляді. При піхвовому дослідженні виявляється вогнищева гіперемія і набряклість покривів піхви. Внутрішні статеві органи до процесу залучаються виключно рідко.

Ускладнення. До ускладнень гонореї ставляться прояви поширення інфекції з місця проникнення збудника. При цьому розвиваються гострі, підгострі або хронічні сальпінгіти, ПІО- і гідросальпінкс, тубооваріальні абсцеси з подальшою стерильністю.

Гонококи можуть проникати в черевну порожнину і накопичуватися під капсулою печінки, викликаючи перигепатит, що характеризується болями в області правого підребер'я і ознаками гострого або підгострого сальпингита. Гонококові артрити супроводжуються деструкцією суглобових хрящів і розвитком анкилозов.

Гонококові офтальмітом супроводжуються виразкою рогівки, її помутнінням, що призводить до сліпоти. Часто буває необхідна енуклеація.

Діагностика. Діагноз гонореї ставиться на підставі даних анамнезу, клінічних проявів, наявності грамнегативних диплококів, що знаходяться внутрішньоклітинно, і підтверджується культуральними дослідженнями. Лікування проводиться в спеціалізованих стаціонарах. Призначають антибіотики, сульфаніламідні препарати, повноцінне харчування, засоби, що підвищують іммунозащітние сили організму, місцеве лікування.

Після закінчення лікування всі хворі діти залишаються в стаціонарі протягом 1 місяця для проведення 2-3 провокацій і дослідження мазків протягом 3 днів. При сприятливих результатах досліджень дитини допускають у дитячі колективи.

Прогноз. При своєчасному, повноцінному лікуванні прогноз цілком благополучний.

Профілактика. Попередження гонореї полягає в дотриманні гігієнічних норм та проведенні профілактичних бактерицидних заходів безпосередньо після підозрілого контакту. Специфічна імунізація в даний час неможлива.

Гонококовий офтальмии у новонароджених попереджають закапуванням дитині відразу після народження 1% -ного розчину нітрату срібла в кон'юнктивальний мішок.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Гонококковая інфекція"

  1. ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ
    У Запровадження обгрунтований вибір теми, визначено її актуальність, ступінь вивченості, сформульовані гіпотеза, мета і завдання дослідження, основні положення, що виносяться на захист, розкрито методологічні основи і методи дослідження, визначена наукова новизна, теоретична значущість роботи, її практична цінність і представлена апробація
  2. Додаток 1 до глави 1
    «Періодизації вікового розвитку» Таблиця 1 {foto45} Ідентичність в старості
  3. Список літератури
    Агаджанян Н.А., Дегтярьов В.П., Русанова Є.І. Здоров'я студентів. - М .: Російський університет дружби народів, 1997. - 199 с. 2. Айзман Р.І. Валеологічна педагогіка / Актуальні проблеми валеології в освіті. // Матеріали другої Всеросійської науково-практич. конф. - Липецьк, 1999. - С. 9-11. 3. Акмеологія: Підручник. / К.А. Абульханова, А.А. Бодалев, А.К. Маркова та ін .; під заг. ред.
  4. Управлінська акмеологія
    План 1. Сутність управлінської акмеології. 2. Особливості управлінської діяльності. 3. Критерії та рівні професіоналізму управління. 4. Управлінське майстерність і творчість в управлінській діяльності. Особистісні якості, характерні для управлінця високого і найвищого рівня професіоналізму. 5. Акмеограмма управлінця. 6. Акмеологические технології у діяльності
  5. Етап 3. Виконання вправи «Пентаграма С. Гінгер»
    Вправа «Пентаграма С. Гінгер» направлено на актуалізацію уявлень студентів про сексуальність і аналіз зв'язку сексуальності з різними аспектами життєдіяльності особистості: емоціями, інтелектом, тілом, відносинами, духовністю. Переміщення проблематики сексуальності з природного світу в соціальний, а також розуміння сексуальності як властивості особистості, що виступає сполучною ланкою
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка