Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Медичний коледж "Аяжан". Короткий курс по педіатрії, 2010 - перейти до змісту підручника

Гіпотрофія

Гіпотрофія (від грец. Hupo - під, нижче і troph - харчування) - хронічне розлад харчування і травлення. Порушення обміну речовин протікає зі значним зниженням реактивності та імунітету. Характеризується порушенням маси тіла, росту, зміною шкіри та підшкірної клітковини і порушенням багатьох життєвих функцій організму дитини.

Причини, що викликають гіпотрофію:

1) недоліки вигодовування (аліментарний фактор), частіше недокорм, порушення складу їжі, одностороннє вигодовування.

2) часті захворювання у дитини (інфекційний чинник).

3) дефекти догляду за дитиною (порушення гігієнічних правил, недостатнє перебування на повітрі та ін.).

Клініка. Основні симптоми гіпотрофії: виснаження або занепад харчування. Залежно від ступеня виснаження розрізняють 3 стадії гіпотрофії.

Гіпотрофія I ст. - Підшкірно-жировий шар збережений скрізь і лише стає тоншою на тулуб і частково на кінцівках, відставання в масі тіла на 10-15%, зростання нормальний. Загальний стан дитини задовільний.

Гіпотрофія II ст. - Виснаження дитини більш виражене: підшкірно-жировий шар зникає на обличчі, тулубі, кінцівках, маса відстає від норми на 20-30%, зростання менше норми на 1-3 см, відстають моторні функції. Дитина втрачає життєрадісність, погано спить. Зниження імунітету призводить до виникнення інфекційних і гнійних захворювань. Апетит знижений, іноді при годуванні блювота, стілець нестійкий.

Гіпотрофія III ст. (Атрофія) - найбільш важка форма розлади харчування в результаті глибокого порушення діяльності органів і систем організму. Підшкірно-жировий шар усюди відсутня. Через різке виснаження обличчя дитини приймає старечий вигляд, відставання в масі тіла більше 30%, затримується ріст. Голос нерідко стає афонічний, дихання сповільнюється, іноді нерівномірне. Апетит різко знижений. Легко виникають диспепсичні явища. Стають помітні ознаки зневоднення: западає велике тім'ячко, висихають слизові оболонки порожнини рота, кон'юнктиви і рогівки, зменшується кількість сечі і калу, настає згущення крові, при гіпотрофії III ступеня постійно виявляється вітамінна недостатність.

Лікування дітей з легкою формою гіпотрофії (I ст.
) Можна проводити в домашніх умовах. Шляхом докладного опитування слід виявити у матері причини, викликану гіпотрофію. Найчастіше це причина аліментарного характеру. Вступ відповідного догодовування у вигляді кислих сумішей, корекція харчування, призначення сиру при нестачі білка або збільшенні кількості вуглеводів в харчуванні з розрахунку на належну масу тіла, сприяє усуненню розпочатого розлади харчування. Необхідно дати рекомендації матері щодо поліпшення догляду за дитиною (прогулянки, регулярне проведення гігієнічних ванн та ін.). При гіпотрофії II, III ст. дитина потребує стаціонарного лікування. Виняткове значення має правильний догляд за хворими. Здійснюється середнім медичним персоналом.

Важливе місце в лікуванні належить правильному харчуванню. Для живлення в 1-е дні хвороби необхідно жіноче молоко дітям, які раніше отримували штучного молоко, призначається донорське молоко. Годування проводять обережно, дають спочатку добову потребу. До молока додається рідина (5% р-р глюкози, овочеві відвари, соки). Інтервали між годуваннями 2-2,5 ч. До 3 дню обсяг молока збільшується від 2/3 добової потреби, далі до 3/4 об'єму. Інтервал між годуваннями збільшується. До кінця тижня обсяг молока доводять до необхідного за віком.

При гіпотрофії III ступеня розрахунок харчових інгредієнтів на початку ведеться на приблизну належну масу тіла = фактична маса тіла дитини + 20%. У міру поліпшення стану дитини харчування розраховується на належну масу. Калорійність їжі при гіпотрофії II ступеня поступово збільшується до 130-150 ккал. на кг маси тіла, а при гіпотрофії III ступеня до 180 ккал. на 1 кг маси тіла на добу. В 1-е дні перебування в стаціонарі особливо з III ступенем, у зв'язку з зневодненням, необхідно в / в крапельне введення рідини (5% р-р глюкози, розчин Рінгера, гемодез), в подальшому рясне пиття.

У лікуванні дітей з гіпотрофією широко використовують вітаміни А, С, Д, В. Важливе значення має стимул-я терапія (трансфузія плазми). При важкій дистрофії з метою поліпшення синтезу білка призначаються анаболічні гормони (нейробол., Метіладромтендіол). Різні ускладнення, особливо сепсіческіе, лікують антибіотиками.
Дуже важливе значення в комплексі лікування займає загальний масаж і гімнастика.

Профілактика - необхідно вести активну пропаганду за правильне вигодовування. Важливо раннє виявлення гіполактії у годуючих матерів і боротьба з нею. Раціональне харчування дитини, своєчасне введення прикорму, дотримання гігієнічних умов і ретельний догляд відіграють вирішальну роль в профілактиці. Велика увага вимагають недоношені діти, хворі на рахіт, які перенесли ГРВІ.

m6 = 3000 + 800 х 5 = 7 кг - дефіцит m = 29%

7 кг - 100%

5 кг - х

х = 5 х 100: 7 = 71%

Діагноз: гіпотрофія II ст. Розрахунок харчування на 7 кг

m1 - 6 міс. - Mp + 800 х n

№ 1. Вік - 5 міс., Маса - 5 кг. Маса при народженні - 3 кг. Ступінь гіпотрофії -? Призначити лікування.

m5мес. = 3000 гм + 800 х 5 міс.

m5мес. = 3000 гм + 4000 гм = 7 кг

7 кг - 100%

5 кг - х

х = 5 х 100%: 7 = 71%

Дефіцит маси - 29%. Діагноз: гіпотрофія II ступеня.

№ 2. Вік - 9 міс., Маса - 5 кг. Маса при народженні - 3 кг. Ступінь гіпотрофії -? Призначити лікування.

m9мес. = 3000 гм + 800 х 6 міс. + 400 х (9 - 6) = 3000 гм + 4800 + 1200 = 9000 гм = 9 кг

9 кг - 100%

5 кг - х

х = 5 х 100%: 9 = 55%

Дефіцит маси - 100 - 55 = 45%. Діагноз: гіпотрофія III ступеня.

5 кг + 20% 1 кг = 6 кг

№ 3. Вік - 12 міс., Маса - 8 кг. Маса при народженні - 3,5 кг. Ступінь гіпотрофії -? Призначити лікування.

m12мес. = 3500 гм + 800 х 12 міс. + 400 х (12 - 6) = 3500 гм + 4800 + 400 х 6 = 3500 + 9600 + 2400 = 10700

m12мес. = 10700 гм

10700 кг - 100%

8 кг - х

х = 8 х 100%: 1700 = 74%

Дефіцит маси - 100 - 74 = 26%. Діагноз: гіпотрофія II ступеня.

№ 4. Вік - 3 міс., Маса - 4 кг. Маса при народженні - 2,5 кг. Ступінь гіпотрофії -? Призначити лікування.

m3мес. = 2500 гм + 800 х 3 міс. + 2500 + 2400 = 4900 гм

4900 гм - 100%

4 кг - х

х = 4 х 100%: 4900 = 81%

Дефіцит маси - 100 - 81 = 19%. Діагноз: гіпотрофія II ступеня.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Гіпотрофія"

  1. Організаційне середовище робочої команди як зовнішнє умова розвитку колективного "акме"
    Що стосується релевантних (т. Е. Доречних) нашого обговорення елементів організаційної середовища (або, як її ще наз вают, організаційного контексту) робочої команди, до них, згідно з сучасними науковими даними, можуть бути співвіднесені: організаційна культура, групові завдання, ступінь автономії робочої команди, інтерактивна зворотний зв'язок винагороди і визнання, навчання та консультування,
  2. ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
    Для підвищення ефективності процесу реабілітації підлітків з делінквентною поведінкою в умовах трудової зайнятості на спеціалізованому підприємстві пропонується реалізувати наступні науково-обґрунтовані рекомендації: 1. Керівникам і психологам центрів соціально-психологічної підтримки підлітків з делінквентною поведінкою необхідно оцінювати рівень реабілітаційного потенціалу
  3. Соціокультурний контекст акмеологічного пізнання
    На кінець XX в. і напередодні III тисячоліття при виникненні глобально-кризових проблем - екологічних, демографічних, соціальних - особливої гостроти набуває пошук нових можливостей і ресурсів для їх раціонального рішення. Один з конструктивних шляхів для цього пов'язаний зі створенням інноваційних високих технологій, причому не тільки в традиційній виробничій області, але також і в
  4. Тренінг 3
    "Кинестетическое приєднання". МЕТА: Освоїти метод кинестетического приєднання на вербальному і невербальному рівні. ВИКОНАННЯ (1 спосіб): У групі по 3 людини. В займає певну позу. З приймає таку ж позу, приєднується диханням, тембром, висотою і гучністю голосу, поглядом, розслабленням або напруженістю і т.п. А оцінює дії С і дає висновок.
  5. Етап 2. Заповнення таблиці «Основні напрями фемінізму»
    Надалі студенти діляться на три групи. Кожній групі пропонується текст з описом одного з видів феміністського руху (див. Додаток 2). Студенти знайомляться з текстом і знаходять у ньому інформацію, необхідну для заповнення відповідного рядка в таблиці «Основні напрями фемінізму». Після завершення роботи по микрогруппам студенти повідомляють знайдену інформацію. Підсумком даного
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка