Попередня Наступна

Гепатит D

Етіологія

Збудник ГD - РНК-дефектний вірус, здатний реплицироваться в організмі господаря лише за обов'язкової участі вірусу-помічника, роль якого грає вірус ГВ. Оболонку вірусу формує НВsАg. Вірус термоустойчив, інфекційна активність не втрачається при ультрафіолетовому опроміненні. Вірус зберігає свою інфекціозность, як в цільної крові, так і в плазмі, еритроцитарної маси, препаратах гамма-глобуліну, альбуміну.

У крові хворого ОГD вірус з'являється за 2 - 9 тижнів до початку захворювання. Лабораторні специфічні маркери

ГD-інфекція підтверджується зазвичай визначенням в сироватці наступних маркерів:

ГDАg циркулює протягом короткого періоду і зникає до 10 -14 дня від початку жовтяничного періоду при ОГD, може зберігатися при хронічному процесі.

Анти-D-IgM мають найбільшу діагностичну значущість, виявляються в ранній фазі ОГD у 95-98% хворих, а також у період загострення при хронічному гепатиті D (ХГD), свідчать про активну реплікацію НDV.

Анти-D IgM в поєднанні з НВsАg і анти-НВс IgM дозволяє діагностувати гостру змішану ВГВ і ВГD інфекцію (ко-інфекцію), (додаток 1, табл. 4, 8).

Анти-D IgM і НВsАg за відсутності анти НВсIgM відображає інфікування носія НВsАg або хворого ХГВ - вірусом ГD (суперінфекція), (додаток 1, табл. 5, 6, 8).

Анти-D -IgG виявляються у хворих ОГD не раніше 2-3 тижні жовтяничного періоду і присутні у високому титрі у хворих ХГD.


РНК ВГD є важливим маркером реплікації вірусу і свідчить про активний інфекційному процесі: гострому або хронічному.

Епідеміологія

Епідеміологія ОГD схожа з такою при ОГВ. У Білорусії ГD-інфекція вкрай рідко реєструється серед дітей, серед дорослих - переважно серед наркоманів. Інфікування вірусом ГD може відбутися одночасно з вірусом ГВ (коінфекція) або послідовно, коли хворий гострим, хронічним ГВ або вірусоносій контамінується вірусом ГD (суперінфекція).

Клініка

Інкубаційний період: від 3 до 7 тижнів.

Переджовтяничнийперіод схожий з таким при ОГВ, може характеризуватися більш гострим перебігом з ранніми проявами інтоксикації. Кілька частіше реєструється лихоманка, хворих турбують мігруючі артралгії великих суглобів. У варіанті суперинфекции коротшає, складаючи 4-5 днів.

У жовтяничний період зберігається або виникає субфебрильна температура, яка триває протягом 7-12 днів, триває наростання інтоксикації, посилюються болі в правому підребер'ї. Частіше, ніж при ОГВ, з'являються уртикарний висипання, спленомегалія.

Cущественно особливістю є двофазне перебіг хвороби. Друга хвиля захворювання може бути більш важкою, з більш вираженою інтоксикацією, більш інтенсивною жовтяницею. Початковий пік підйому амінотрансфераз і клінічні прояви на першій хвилі пов'язують з дією ГВ, а повторна хвиля зумовлена репликацией ГD.


Біохімічні показники сироватки крові відображають виражений синдром цитолізу, гіпербілірубінемія стійка, зберігається триваліша, ніж при ОГВ.

Гострий ГD, особливо при суперінфекції, збільшує ризик розвитку важких форм і особливо ФГ.

Періодреконвалесценції - більш тривалий, ніж при ОГВ.

Діагноз

Діагноз ГD встановлюється на підставі клінічних проявів: початок захворювання з лихоманки, болю в правому підребер'ї, короткого жовтяничного періоду, збереження температурної реакції, збільшення розмірів печінки та селезінки, високі показники активності ферментів і тимолового тесту, двохвильовому характер захворювання; даних епіданамнезу c урахуванням парентеральних втручань та наркоманії.

Лабораторна діагностика ГD заснована на виявленні маркерів ГВ-вірусної та ГD -вірусной інфекції: НВsАg, анти -НВс IgM у високому титрі та / або D-Ag. Найбільше діагностичне значення мають анти-D IgM, які виявляють протягом усього захворювання.

При суперінфіцірованіі ВГD хворих ХГВ виявляється НВsАg і маркери активності двох вірусних інфекцій: D-вірусної (анти-D IgM та / або D-антиген) і НВ-вірусної (анти-НВс IgM у високих титрах, НВеАg), (додаток 1, табл . 5, 6, 8, 9).

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Гепатит D"

  1. ОСВІТНІ ТЕХНОЛОГІЇ, володіє акме-ПОТЕНЦИАЛОМ
    Акме-технологія в педагогічному процесі розуміється нами як «сукупність психолого-Акме-педагогічних установок, що визначають спеціальний набір і компонування форми, методів, способів, прийомів дидактичних умов, змісту навчання на основі загальної методології целеопределения, орієнтованого на задоволення сучасної політики держави в галузі вищої професійного
  2. Положення виносяться на захист
    1. У чоловіків розуміння-прийняття маніпуляції проявляється значимо частіше, ніж у жінок, для яких більш типово розуміння-відкидання маніпуляції. 2. Існують вікові відмінності: чоловіки і жінки більш схильні розуміти маніпуляцію по типу розуміння-відкидання, ніж юнаки і дівчата, і мають більш низький рівень макіавеллізм. 3. Люди з типом розуміння-прийняття маніпуляції характеризуються
  3. Схема сеансу індивідуального консультування
    Схема сеансу індивідуального консультування многовариантна. Однак індивідуальне консультування структуруванню не піддається. Нижче наводиться надлишковий варіант алгоритму індивідуального консультування. Реальний сеанс не втрутиться всі наведені нами варіанти розвитку консультативного процесу. Подібна схема дозволяє охопити весь процес консультування в цілому, з урахуванням
  4. «Теоретичні основи і психолого-акмеологические напрями формування психологічної готовності спортсменів вищої кваліфікації силових єдиноборств до змагальної діяльності»
    У 8-му розділі дисертації наведено матеріали, присвячені обґрунтуванню напрямків, умов і рекомендацій щодо вдосконалення системи формування психологічної готовності спортсменів силових єдиноборств до змагальної діяльності в екстремальних ситуаціях. На основі даних наукової літератури з даної проблеми і матеріалів власного досвіду участі в міжнародних
  5. Жіночі та гендерні дослідження
    Становлення гендерної психології починалося з жіночих досліджень, які проводяться тепер поряд з гендерними [10, 11, 38, 52, 59]. «Жіночі дослідження» наукові праці жінок-вчених про жіночі проблеми сягають корінням у фемінізм першої хвилі, в критику традиційної науки та вищої освіти, яка стала особливо впливовою після опублікування в 1949 році книги Сімони де Бовуар «Друга
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка