Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Ключарева А.А. і співавт .. Діагностика і диференціальна діагностика захворювань печінки у дітей (Посібник для практичних лікарів), 2001 - перейти до змісту підручника

Гепатит Е

Етіологія

Вірус ГЕ представлений одноклітинної РНК 27-34 нм в діаметрі і відноситься до сімейства caliciviridae.

Лабораторні маркери

Захворювання характеризується виробленням спочатку антитіл до вірусу ГЕ класу IgM (анти-ВГЕ IgM), а потім - анти-ВГЕ IgG.

Епідеміологія

ГИ актуальний для тропічних і субтропічних країн, республік Середньоазіатського регіону, особливо в районах з поганими санітарними умовами, де поширення захворювання відбувається водним шляхом. Епідемії та спалахи зазвичай асоціюються з вживанням забрудненої стоками води. Поширення інфекції від інфікованих осіб (у сім'ях, колективах або лікарнях) дуже обмежена.

Найбільшою мірою ризику схильні молоді і середніх років дорослі, віковий пік захворюваності припадає на 15 років - 34 роки. Надзвичайно висока летальність (до 20%) у інфікованих вагітних жінок, як правило, в третьому триместрі вагітності.

ГЕ не є великою проблемою охорони здоров'я в країнах Європи, в т.ч. і в Білорусії. Проте є деякі докази виникнення спорадичних випадків ГЕ в Західній Європі (Італії, Іспанії), пов'язані з міграцією населення (туристи, біженці та ін.).

Клініка

В цілому клінічна симптоматика ГЕ схожа з такою при ГА, але має більш високу частоту середньо-і важких форм. Для ГЕ також не характерна хронізація.


Інкубаційний період - в середньому близько 40 днів (від 14 до 60 днів).

Переджовтяничнийперіод. Захворювання починається поступово, відзначається слабкість, зниження апетиту, іноді нудота, блювота, біль у правому підребер'ї та епігастральній ділянці, які іноді досягають значної інтенсивності і в ряді випадків є першим симптомом захворювання. Підвищення температури відзначається рідко. Іноді першим проявом захворювання є потемніння сечі, потім знебарвлюється кал, розвивається жовтяниця шкіри та склер.

Після виявлення жовтяниці самопочуття не поліпшується. При легкій і среднетяжелой формах хвороби зберігаються слабкість і зниження апетиту. У третини хворих - нудота. Блювота відзначається рідше, ніж в переджовтяничний період. Лихоманка і свербіж шкіри відзначаються досить рідко. Одним з провідних симптомів є біль у правому підребер'ї, які зберігаються в середньому 6 днів.

Жовтушність шкіри наростає протягом 2-3, іноді 10 днів, досягаючи значної інтенсивності.

Відзначається гепатомегалія, у 25% хворих - спленомегалія.

Тривалість симптомів інтоксикації становить зазвичай 3-6 днів, довго зберігається слабкість. Жовтяниця залишається протягом 1-3 тижнів, в середньому 14 днів. У частини хворих жовтушність зберігається протягом більш тривалого часу - 4-6 тижнів, при цьому розвивається холестатична форма ГЕ.

ГЕ зазвичай протікає в легкій і среднетяжелой формах, найбільш важко - у вагітних жінок.
Серед вагітних легка форма має місце тільки у 3,9%, середньотяжкий - у 67,9%, а важка - у 28,2%.

Біохімічні показники практично мало відрізняються від таких при ГА.

Важка форма ГЕ спостерігається у жінок, головним чином в третьому триместрі вагітності, в ранньому післяпологовому періоді і у годуючих. Погіршення стану відбувається частіше на 4-6 день жовтяничного періоду. Грозним ускладненням перебігу хвороби є геморагічний синдром, що виявляється шлунково-кишковим, маточним та іншими кровотечами. Особливим симптомом, виявленим при важкому ГЕ, є гемоглобинурия, яка вказує на наявність гемолізу еритроцитів. Гемоглобинурия відзначається у хворих на тяжку форму і практично у всіх випадках розвитку печінкової недостатності.

Летальність при ГЕ становить близько 0,4%, проте серед вагітних вона значно вища і коливається від 3 до 16,4%. Більше половини летальних результатів має місце після самовільного і штучного переривання вагітності.

ГЕ може протікати також у вигляді субклинических і інаппарантная форм.

Діагноз

Діагноз ГЕ встановлюється на підставі тих самих критеріїв, що й ГА, лабораторне підтвердження - виявлення анти-ВГЕ IgM.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Гепатит Е"

  1. Обгрунтування і опис методики когнітивного вибору статі батька та дитини
    Використовуючи для цілей нашого дослідження поняття Батька і Дитини, побудуємо методику когнітивного вибору статі батька і статі дитини. Під Батьком будемо розуміти образ батька або значимого дорослого, який сформований у дорослої людини як образ-еталон маскулінності - фемінінності дорослих відповідно до моделі статеворольової ідентифікації, запропонованої В. Л. Ситніковим
  2. Політична акмеологія
    План 1. Проблема професіоналізму в політиці. 2. Процес становлення політика як фактор формування професіоналізму. 3. Психологічна готовність до політичної діяльності. Ключові слова: політична акмеологія, політична діяльність, професійне становлення, психологічна готовність до політичної діяльності, мотиваційна готовність до політичної діяльності.
  3. ПРО РОЛЬ БІОГРАФІЇ У ВИВЧЕННІ ОСОБИСТОСТІ
    Найбільш типовим прикладом систем, "стискають" інформацію про особу, є акмеологические системи професійного психологічного відбору. У цих системах дедалі вагоміше місце посідають біографічні дані, біографічний метод. Це пояснюється рядом причин. По-перше, ситуація склалася в області професійного психологічного відбору така, що в більшості
  4. «Теоретичні та методологічні засади дослідження професійної компетентності»
    У першому розділі обговорюються основні психолого-акмеологические підходи до розуміння професійної компетентності та можливості її формування, наводяться результати теоретико-методологічного аналізу стану наукової розробки проблеми. Проведений теоретичний аналіз психолого-акмеологічної літератури показує, що компетентність - це інтегральна властивість, характеристика
  5. Жіночі стратегії в сучасному російському суспільстві
    У пізньорадянський і особливо в пострадянський періоди посилюється використання традиційної «жіночої влади», вкоріненою в сім'ї і особистих відносинах, для реалізації цілей у сфері суспільного життя. Такими стратегіями влади жінки намагаються компенсувати брак ресурсів прямого управління при відсутності соціальної підтримки. Лукава «жіноча влада» приймає різні форми, але існують дві
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка