Попередня Наступна

Гельмінтози

Гельмінтози являють собою групу хвороб, що викликаються паразитичними черв'яками - гельмінтами. У людини описано понад 250 видів гельмінтів, з них в Росії найбільше значення мають представники класу круглих черв'яків: збудники аскаридозу, анкілостомідозов, трихінельозу, ентеробіозу; трихоцефалеза; класу стрічкових черв'яків: тениоза, діфіллоботріоз, ехінококоз; класу сосальщиков: збудники фасциолеза, опісторхоз, парагонімоз.

У своєму розвитку гельмінти проходять ряд послідовних стадій (життєвий цикл), при цьому статевозрілі гельмінти паразитують в організмі остаточного господаря, а що виділяються яйця, личинки розвиваються або в зовнішньому середовищі, або паразитують в організмі проміжних господарів. Людина може бути як остаточним, так і проміжним господарем гельмінтів. Гельмінтозів властиво осередкове поширення.

Кишкові гельмінтози

З усіх гельмінтів, що паразитують у людини, найбільш поширені круглі. Вони зустрічаються в осіб, що проживають у всіх кліматичних поясах, але особливо часто у жителів тропіків. Діти заражаються частіше, і захворювання протікає у них важче, ніж у дорослих. Зараження людини відбувається при потраплянні зрілих яєць в шлунково-кишковий тракт або проникненні личинок паразита через шкіру.

Аскаридоз

Цей вид гельмінтозу найбільш поширений. Вважається, що аскаридозом заражений кожен четвертий чоловік на земній кулі. Найчастіше хворіють діти дошкільного та молодшого шкільного віку. Аскаридоз має повсюдне поширення, але найбільше в країнах з теплим кліматом. Остаточним хазяїном і єдиним джерелом зараження є людина.

Людина заражається при попаданні в його організм дозрілого яйця аскариди, що містить инвазивную личинку. Разом з фекаліями хворої людини яйця виділяються в зовнішнє середовище, де дозрівають за сприятливих умов (достатньої вологості, доступі кисню, оптимальній температурі близько 24 ° С) протягом 5-10 днів. При несприятливих умовах зовнішнього середовища дозрівання яйця відбувається лише через 1- 2 місяці і більше. Людина заражається при ковтанні зрілого яйця, що містить инвазивную личинку, із забрудненими овочами, ягодами (особливо полуницею), фруктами та ін. Вже через 3-4 годин після зараження в кишечнику з яйця виходить личинка, яка через стінку кишечника потрапляє в венозні судини і разом з потоком крові заноситься в легені. Проникнувши в просвіт альвеол, личинка піднімається вгору по бронхах і трахеї в глотку і знову проковтується зі слиною. Подальше дозрівання аскарид відбувається в тонкому кишечнику, де через 70-75 днів розвивається половозрелая аскарида. Дорослі особини можуть досягати довжину 15-25 см (самці), 25-35 см (самки). Весь цикл розвитку аскариди від моменту потрапляння зрілого яйця до моменту появи у фекаліях яєць нового покоління триває 11 - 12 тижнів. Кожна самка живе 1-2 роки і протягом цього часу відкладає до 200 000 яєць щодня. При міграції аскарид в інші органи можливе приєднання бактеріальної інфекції з розвитком ускладнень.

Поширення аскаридоза залежить від розсіювання яєць в умовах, сприятливих для їх дозрівання. Використання випорожнень людини для удобрення полів - це основний фактор, що сприяє поширенню гельмінтозу. Немиті, забруднені грунтом руки служать важливим джерелом зараження. Досить часто яйця аскарид проникають в організм людини разом з сирою їжею, забрудненої землею або мухами.

Як було сказано вище, оптимальною температурою для розвитку яєць аскариди в грунті є 24 ° С. Однак яйця аскарид дуже стійкі до зовнішніх впливів і зберігають життєздатність протягом декількох місяців, і переносять охолодження в грунті (5-10 ° С) протягом двох років. Зараження аскаридами може бути сезонним або цілорічним.

Клінічні прояви. Симптоми захворювання проявляються тільки у невеликої кількості хворих аскаридозом. Проте їхня кількість досить велике. Ознаки захворювання можуть виникати під час міграції личинки аскарид через легені або при паразитуванні дорослої глиста в тонкому кишечнику. Дорослі особини можуть викликати обструкцію кишечника або жовчовивідних шляхів, а також призводити до порушень харчування. При проведенні досліджень по вивченню стану харчування дитини було виявлено, що першорядне значення мають соціально-економічні умови і характер харчування населення.

Аскаридоз легких розвивається після масивного зараження і характеризується літньо-осінньої сезонністю. Типовими його ознаками є кашель, пофарбована кров'ю мокрота, болі в грудях і задишка, збільшення кількості еозинофілів при лабораторному дослідженні крові.

При знаходженні дорослих особин аскарид в тонкому кишечнику відзначається дискомфорт і больові відчуття в животі. Однак ніколи не буває повної впевненості в тому, що це пов'язано з гельминтозом. Кишкова непрохідність через сплітаються в клубки гельмінтів виникає тільки у дітей у віці 1-6 років. До ознак захворювання відносяться: зниження апетиту, схуднення, періодичне підвищення температури тіла, шлунково-кишкові розлади (пронос, нудота), гостро виникаючі болі в животі типу кишкових кольок, блювота з домішкою жовчі, дратівливість, швидка стомлюваність, головні болі, неспокійний сон ( нічні страхи, скрегіт зубами). Ці симптоми швидко наростають і незабаром нічим не відрізняються від картини гострої кишкової непрохідності, викликаної якої-небудь іншою причиною. Описані випадки проникнення аскарид в жовчовивідні шляхи. При масивній інвазії розвивається вітамінна недостатність. Ці ускладнення частіше зустрічаються в Китаї і на Філіппінах, вони також характерні для масивної глистной інвазії. При цьому відзначаються гостро виникаючі болі по типу печінкової коліки, блювота, підвищення температури, іноді жовтяниця.

Ускладнення. Велика частина ускладнень аскаридозу пов'язана з підвищенням рухової активності зрілих аскарид. Особливо часто вони потрапляють в червоподібний відросток, викликаючи гострий апендицит. Заповзання гельмінтів в жовчні протоки може призвести до жовчної коліці, гнойному холециститу, абсцесу печінки. Проникнення аскарид в протоки підшлункової залози викликає важкий панкреатит. Можливий розвиток непрохідності кишечника, заповзання аскарид по стравоходу в глотку, а потім у дихальні шляхи з розвитком асфіксії.

Діагностика. Дорослі особини аскарид відкладають яйця, які можна виявити при дослідженні калу методом прямої мікроскопії. Дослідження калу на яйця глистів при підозрі на глистную інвазію необхідно проводити 3-5 днів поспіль. Іноді у дитини, що страждає на аскаридоз, яєць аскарид у калі може і не бути. Це можливо, коли в кишечнику знаходяться одні самці або самки, у яких тимчасово припинилася овуляція. Іноді поставити діагноз допомагає рентгеноскопія кишечника. Діагноз легеневого аскаридозу і обструктивного синдрому грунтується на даних клінічного обстеження і на припущенні про можливість інвазії аскаридами. При цьому є симптоми ураження легень. У мокроті таких хворих можна виявити личинки аскарид.

Прогноз. Прогноз, як правило, сприятливий. При розвитку ускладнень суттєво погіршується.

Лікування. З лікувальною метою застосовують різні хіміотерапевтичні препарати, однак жодне з них не діє на аскариди, що знаходяться в легенях. Лікування дітей з важкими формами аскаридозу проводиться з великою обережністю.

Ефективним препаратом лікування аскаридозу є піперазин. Препарат прописують на 2-3 дні. При лікуванні піперазином з раціону виключають гострі та солоні страви, екстрактивні речовини, молоко, чорний хліб, тобто їжа повинна бути легко засвоюваній, бідної жирами. Увечері в останній день прийом піперазину приймають сольове проносне. Побічні ефекти - нудота, блювота, біль у животі, алергічні реакції, виникають рідко. Кисень - це досить ефективний засіб при аскаридозі. Кисень вводиться через шлунковий зонд вранці натщесерце в кількості 100 мл на рік життя 2 дні поспіль. Застосування кисню протипоказано при виразковій хворобі та запальних захворюваннях в черевній порожнині. На сучасному етапі замість піперазину воліють застосування пірантелу. Препарати приймають одноразово після вечері. Таблетки пірантелу перед проковтуванням необхідно розжувати. Обмеження харчування і призначення проносних засобів не потрібно. Також хороший ефект при аскаридозі надає лікування мебендазолом (вермокс). Препарат приймають протягом 3 днів. Побічні ефекти у препаратів рідкісні, але можлива поява нудоти, блювоти, діареї, алергічних реакцій.

Через 2 і 4 тижні рекомендується зробити контрольні аналізи калу на яйця глисти і, при негативних результатах, дитину вважають здоровим.

Методи боротьби і профілактика. Незважаючи на значну поширеність аскаридозу у всьому світі, боротьбі з цією інфекцією приділяється дуже невелику увагу. Позитивна дія в зниженні рівня інфікованості населення може надати масова хіміотерапія. Курси лікування необхідно повторювати кожні 3-6 місяців у зв'язку з частотою реінфекції. Більш надійні і швидкі результати можна отримати, ретельно обробляючи каналізаційні стічні води і фекалії перед їх використанням у якості добрив.

Анкілостомідози

Захворювання характерно для районів з теплим і вологим кліматом. Точні відомості про поширеність анкилостомидоза відсутні, але, за орієнтовними даними, їм страждають близько 900 млн осіб. У Росії анкілостомідоз зустрічається в Краснодарському краї.

Личинки анкілостомід мешкають в теплій і вологому грунті. Вони заражають людини, активно пробуравлівая через неушкоджену шкіру (ходіння босоніж по городах, грунті, траві, забрудненої інвазивними личинками). Зараження можливе також при вживанні забрудненої води. Проникнувши через шкіру, личинка потрапляє в просвіт судин і переноситься потоком крові в легені, пробуравливает стінку альвеол і піднімається вгору по бронхах і трахеї в глотку, звідки заковтується і досягає верхніх відділів тонкого кишечника - місця свого постійного проживання. За рахунок спеціальних пристосувань паразит фіксується до слизової оболонки кишечника і смокче кров. Анкілостоміди досягають статевої зрілості до 6-9-му тижні і починають продукувати яйця, які виділяються з калом. Тривалість життя хробака становить 1-3 роки, але деякі можуть жити до 9 років. У зовнішньому середовищі при сприятливих умовах (температура вище 14-16 ° С, достатня вологість і хороша аерація) личинки дозрівають протягом 1-2 днів. Личинка живе в грунті протягом 1-2 тижнів, двічі линяє і перетворюється в інвазивну форму, яка здатна проникати через шкіру людини.

Людина - це основний господар анкілостомід. Поширеність залежить від зовнішніх умов, які сприяють дозріванню яєць і розвитку личинки, або санітарних заходів, які перешкоджають розсіюванню фекалій, а також контакту людини забрудненій грунтом. Оптимальні умови для розвитку личинок анкілостомід є в багатьох аграрних районах тропічних країн і південно-східних районах США. Сприйнятливість - загальна. Найбільшому ризику піддаються сільськогосподарські робітники, шахтарі, особи, зайняті на земельних роботах. Діти особливо схильні інвазії анкілостомід. Рівень зараженості максимальний серед дітей 6-7 років, а потім стабілізується.

Клінічні прояви. Зараження личинками відбувається зазвичай непомітно, і виражені симптоми розвиваються тільки у невеликого числа дітей. Незабаром після проникнення їх в організм у відповідних ділянках шкіри з'являється свербіж, висипання на місці впровадження, які зникають через 10- 12 днів. При повторних інвазіях ці зміни більш виражені. Міграція личинок через легені може супроводжуватися незначними порушеннями стану. Однак можуть виникнути алергічні механічні ураження дихальних шляхів з осиплостью голосу, кашлем, задухою.

Перебування дорослих особин в кишечнику може супроводжуватися болями в животі, відсутністю апетиту, порушеннями функції травлення, відчуттям переповнення шлунка після їжі і проносом. Поступово розвивається залізодефіцитна анемія, яка пов'язана з поглинанням крові паразитами, а також кишковими кровотечами, пов'язаними з ушкодженнями паразитами.

Прогноз. Прогноз, як правило, сприятливий. Однак інвазії анкілостомід знижують працездатність дорослого населення і негативно позначаються на розвитку дітей.

Діагностика. Дослідження мазка калу дозволяє поставити діагноз анкилостомидоза. Для цього необхідно дослідити свіжі фекалії, так як яйця глист перестають виявлятися вже через 1 год.

Лікування. Перед початком специфічного лікування необхідно зменшити вираженість анемії, для чого призначають препарати заліза. В якості хіміотерапевтичного кошти використовуються мебендазол всередину або інші препарати - пирантел, албендазол, тіабендазол. Для оточуючих хворий не заразний.

Профілактика. Викорінення або зниження рівня поширеності анкилостомидоза залежить від проведення санітарних заходів і масової хіміотерапії.

Ентеробіоз

Інвазія гостриками широко поширена. Нею можуть страждати особи всіх вікових груп, але найчастіше хворіють діти, незалежно від соціально-економічних умов. Зараженню сприяє скупченість і проживання в колективах і сім'ях, члени яких інвазовано гострицями. Інвазія зазвичай безпечна і представляє скоріше не медичну, а соціальну проблему для дітей та їх сім'ї.

Причина захворювання. Людина заражається при ковтанні яєць глист, які можуть знаходитися під нігтями, на одязі, постільній білизні або в домашньому пилу. У кишечнику з яєць вилуплюються личинки, які мігрують в сліпу кишку, де завершується їх дозрівання до дорослої особини. Гострики являють собою невеликі, близько 1 см білого кольору черви. Самці після запліднення гинуть, а запліднені самки спускаються в пряму кишку, мігрують в перианальную область (зазвичай у нічний час), де і відкладають велику кількість яєць. Вже через 6 ч в кожному яйці визначається личинка, що згорнулася в один завиток і зберігає життєздатність протягом 20 днів.

Подразнення шкіри періанальної області під час відкладання яєць самками глист супроводжується вираженим свербінням. При розчісуванні яйця потрапляють під нігті, розсіюються в навколишньому області, прямо і опосередковано інфікуючи різні предмети. Людина є єдиним господарем гостриків. У дітей молодшого віку поширеність ентеробіозу і тяжкість захворювання невеликі, проте у віці 5-14 років досягають максимуму. У більш старшому віці частота цього гельмінтозу знижується у зв'язку з більш рідкісним зараженням і розвитком імунітету.

Клінічні прояви. При незначній інвазії прояви хвороби можуть бути відсутні, але при паразитуванні великої кількості гельмінтів виникають серйозні розлади здоров'я. Як правило, відзначається свербіж і печіння в періанальної області, особливо в нічний час, і порушення сну. При масивній інвазії свербіж стає нестерпним, турбує і вдень, і вночі, поширюється на область промежини, стегон, живота, статевих органів. Порушується сон, хворі стають дратівливими, втрачають працездатність. Діти стають примхливими, плаксивими, худнуть, скаржаться на головні болі, у деяких розвиваються судомні напади, непритомність, можливо нічне нетримання сечі. Вважається, що ступінь вираженості роздратування в періанальної і промежностной областях залежить від масивності інвазії, психічного статусу хворого і алергічної реакції.

У найбільш важких випадках інвазії порушуються функції кишечника: виникають запори або, навпаки, проноси, іноді зі слизом і домішкою крові, з'являються болі і бурчання в животі, здуття, нудота, у деяких - блювота. Іноді гострики проникають в апендикс, жіночі статеві органи, провокуючи розвиток вульвітов, вагінітів та ін., І навіть у черевну область.

Прогноз. Прогноз в неускладнених випадках сприятливий.

Діагностика. Діагностувати ентеробіоз можна на підставі виявлення яєць або виділилися з калом глист. Яйця легко отримати за допомогою клейкої поліетиленової стрічки, яку прикладають рано вранці до періанальної області дитину, або роблять зіскрібок з періанальної області. Найчастіше потрібно проводити повторні дослідження не тільки у дитини, а й у всіх членів сім'ї.

Лікування. Медикаментозне лікування рекомендується для всіх інфікованих осіб, а не тільки тих, у кого відзначаються клінічні ознаки гельмінтозу. Призначають мебендазол (вермокс) для прийому всередину однократно. Можна проводити лікування пірвіній памоат (ванкін). Переносимість препарату хороша. Побічні ефекти: головний біль, запаморочення, розлади шлунково-кишкового тракту, зустрічаються рідко. Препарат протипоказаний при кишкових захворюваннях, хворобах печінки і нирок. При прийомі препарату кал забарвлюється в яскравий червоний колір. Повторне лікування кожні 3-4 місяці буває необхідним в умовах постійного контакту (дитячі колективи). До обов'язкових заходів боротьби відноситься дотримання правил особистої гігієни (щоденний туалет періанальної області, надягання дітям на ніч щільних трусиків щоб уникнути расчесов області промежини, щоденна зміна білизни з його кип'ятінням або прогладжуванням). Дитина повинна спати в довгій нічній сорочці. Вранці і на ніч йому необхідно ретельно обмивати промежину. Перед сном перианальную область можна змащувати тонким шаром вазеліну, який вранці обережно знімають ваткою. При дуже сильному свербінні призначається мазь з анестезином. Нігті повинні бути коротко оголений. Руки необхідно ретельно мити щіточкою перед їжею, після повернення з вулиці і відвідування туалету. У випадку розвитку піодермії, вагініту показано застосування антибіотиків. Необхідно проводити санітарно-гігієнічне виховання дітей. Батькам необхідно щодня здійснювати вологе прибирання приміщень, щодня пропрасовувати трусики, в яких спить дитина, і простирадла. Якщо в сім'ї є інші діти, то слід і їх обстежувати на яйця гостриків.

Трихоцефальоз

Трихоцефальоз відноситься до найбільш поширених гельмінтозів (їм уражено близько 500 млн осіб). Збудник захворювання найбільш поширений у країнах жаркого клімату, але зустрічається і в країнах помірного клімату, в тому числі і в Північній Америці.


Причина захворювання. Людина заражається при ковтанні зрілих яєць паразита, які виділяються з калом і при оптимальних умовах температури і вологості навколишнього середовища дозрівають протягом 2-4 тижнів. З заглоченних зрілих яєць у кишечнику вилуплюється личинка, яка впроваджується в слизову оболонку тонкої кишки і залишається в ній протягом 3- 10 днів. Поступово дозрівають паразити знову виходять в просвіт кишки і повільно спускаються в сліпу і висхідну кишку, до місця свого постійного проживання. У одного хворого може перебувати від кількох до тисячі паразитів. Назва «волосоголовець» дано паразитові у зв'язку зі своєрідністю зовнішнього вигляду. Передня частина його тіла має вигляд волоса, а задня потовщена. Загальна довжина становить близько 40 мм. Власоглав фіксується в кишечнику, проникаючи в слизову оболонку переднім нитковидним відділом тіла. Самки починають продукувати яйця через 1-3 місяці після зараження людини.

Трихоцефальоз має найбільшу поширеність серед населення сільськогосподарських районів, що відрізняються низьким санітарним рівнем. Людина є головним господарем паразита. Сприйнятливість до захворювання загальна. Однак найчастіше хворіють діти. Зараження відбувається через брудні руки, інфіковану яйцями глист їжу і воду, при вживанні забруднених овочів, фруктів і ягід. Яйця переносяться мухами та іншими комахами.

Клінічні прояви. Як правило, інвазія залишається безсимптомною. Можлива поява почуття дискомфорту в черевній порожнині, кольки, здуття живота. У хворих знижується апетит, з'являються нудота, іноді блювота, нерідко - проноси або запори. В результаті інтоксикації порушується сон, виникають головний біль, запаморочення, знижується працездатність, у дітей можливі судомні напади. Доросла особина хробака висмоктує за добу близько 0,005 мл крові. Анемія, пронос з домішками крові в калі і, в окремих випадках, випадання прямої кишки зустрічаються лише у дітей з масивної інвазією.

Діагноз. Діагностика заснована на виявленні яєць гельмінта в калі. Зрілі гельмінти іноді можуть бути виявлені при ректороманоскопії.

Лікування. Мебендазол (Вермокс) забезпечує дегельмінтизацію в 70-90% випадків, але інтенсивність виділення яєць з калом значно знижується у 90-99% хворих. Препарат призначається внутрішньо під час їжі дітям старше 1 року. Необхідно контролювати ефективність проведеного лікування за допомогою пошуку відходять паразитів, дослідженням калу на яйця глистів через 2 і 4 тижні після закінчення лікування. Повторні курси лікування можна проводити через 4 тижні після першого курсу.

Прогноз. У більшості випадків прогноз сприятливий.

Профілактика. Профілактичні заходи аналогічні таким при аскаридозі.

Тканинні нематодози

У всьому світі близько 800 млн людей заражені тканинними нематодами. Ці паразити найбільш поширені серед жителів тропічних країн і країн. Однак зараження цими паразитами зустрічається і серед осіб, що проживають в умовах помірного клімату. Для цих гельмінтів характерний складний життєвий цикл, в який включено проміжний господар світу безхребетних тварин. Діти хворіють або при випадковому зараженні, коли людський організм не являє собою нормального середовища для розвитку паразита, або якщо людина виступає як остаточний господар.

Токсокароз

Збудників виявляють переважно у дітей віком до 10 років.

Причина захворювання. Збудники інфекції - звичайні паразити собак і кішок. Людина заражається при ковтанні їх яєць. Дорослі особини мешкають в кишечнику тварин і продукують велику кількість яєць, що виділяються з фекаліями. З заглоченних людиною яєць вилуплюються личинки, які проникають у стінку кишечника і розносяться з током крові по всіх органах. Як правило, уражаються печінка і легені, рідше личинки осідають у центральній нервовій системі, очах, нирках, м'язі серця. Подальша еволюція їх в організмі людини не відбувається.

Найчастіше заражаються діти віком 1-4 років, які грають з собаками і кішками. В очі личинки потрапляють дітям більш старшого віку. Найчастішим джерелом інфекції є собаки. Кішки, домашні і бездомні собаки часто випорожнюються в місцях звичайних ігор дітей.

Клінічні прояви. До найбільш частих симптомів відносяться гарячковий стан, кашель і хрипи в легенях і судоми. Порушення дихання можуть бути настільки вираженими, що вимагають госпіталізації хворого. Рідко відзначаються болі в животі. Прояви з боку очей полягають у зниженні гостроти зору. Зміни з боку інших органів зазвичай відсутні.

Діагностика. Діагноз підтверджують виявленням підвищеного титру специфічних антитіл.

Лікування. Медикаментозного втручання в більшості випадків не потрібно, так як розвинулися зміни невеликі, а захворювання схильне до самолікування протягом декількох тижнів або місяців. Є дані про те, що личинки зберігають імуноспособнсоть в організмі людини до 10 років з різноманітними клінічними проявами - наприклад, передбачається роль паразитів у розвитку бронхіальної астми у дітей. При локалізації личинок в життєво важливих органах (наприклад, в очах) або при важко протікає інвазії призначають антигельмінтні препарати, які діють безпосередньо на личинки (тіабендазол, діетілкарбамазін або мебендазол).

Профілактика. Зараження токсокарами можна запобігти, якщо строго стежити за дотриманням правил особистої гігієни. Дітей необхідно привчати мити руки після гри з тваринами, не допускати їх в місця вигулу собак. Особливо це стосується дітей, які мають шкідливу звичку брати в рот сторонні предмети. Необхідна періодична дегельминтизация собак, особливо цуценят у віці до 6 місяців.

Трихінельоз

Захворювання поширене в багатьох країнах світу, переважно серед населення теплого і помірного клімату. Зараження відбувається при вживанні в їжу свинини або іншого м'яса, забруднених личинками паразита.

Нещодавно відмічені спорадичні епідемії в Північній Америці були пов'язані з вживанням ведмежого м'яса.

Трихінели поширені повсюдно, за винятком Австралії та деяких островів Тихого океану. В останні роки епідемії спалахують після вживання в їжу недовареною домашньої ковбаси та інших продуктів, приготованих з м'яса інвазованих тварин - свинячого м'яса, м'яса ведмедів, диких кабанів і моржів. У природних вогнищах джерелом інвазії є дикі тварини: вовки, лисиці, борсуки, кабани, ведмеді та ін., Які заражаються, головним чином, в результаті хижацтва і поїдання трупів полеглих інвазованих тварин.

Личинки гинуть при кип'ятінні або зберіганні в замороженому стані при температурі - 15 ° С протягом трьох тижнів. У солоному і копченому м'ясі вони зберігаються. Сприйнятливість людини до трихінельозу висока. Після перенесеної інвазії залишається нетривалий імунітет. Можливі повторні захворювання, які, як правило, легко протікають.

Причина захворювання. Людина заражається при вживанні м'яса, зараженого живими личинками гельмінта. У кишечнику личинки виходять з навколишнього їх капсули і залишаються в його просвіті аж до повного дозрівання. Тривалість життя кишкових трихінел становить близько 3-6 тижнів. Самки продукують велику кількість нових личинок (200-900), які відразу ж проникають в стінку кишки і мігрують з током крові, осідаючи при цьому, головним чином, в поперечнополосатой мускулатурі, рідше - в серцевому м'язі і центральній нервовій системі. Впровадження личинок в м'язи відбувається на 5-7-й день інвазії. В м'язових клітинах личинки здатні зберігати життєздатність протягом багатьох років.

Клінічні прояви. Симптоми з'являються тільки при масивній інвазії. Протягом 1-го дня перебування гельмінтів в кишечнику відзначаються відчуття дискомфорту в животі, явища гастроентериту та діарея, підвищення температури тіла, головний біль, світлобоязнь. Згодом в результаті міграції личинок в м'язи з'являються поширені м'язові болі, набряки обличчя і навколо очей, кон'юнктивіт. Больові відчуття збільшуються при підвищенні м'язової активності. М'язи стають щільними, хворобливими, що призводить до появи болю при русі суглобів, очних яблук, мови, утруднення дихання. Найбільш сильні болі відзначаються в області діафрагми, міжреберних і жувальних м'язів. Максимально болю виражені на 10-14-й день після зараження, протягом наступних 2-3 тижнів поступово знижуються. У легких випадках одужання настає через 1-3 тижні, у важких - через 2-3 місяці.

Діагностика. Діагноз трихінельозу заснований на клінічних симптомах захворювання, підтверджується при виявленні личинок в біоптаті ураженої м'язи. Велике значення має аналіз і при можливості дослідження употреблявшегося в їжу м'яса.

Лікування. Специфічного лікування, спрямованого на проникли в м'язи личинки, не існує. У хворих з легкими формами хвороби проводиться симптоматичне лікування.

На кишкову форму паразитів впливають мебендазол (Вермокс), минтезол (тіабендазол). Лікування цими препаратами проводиться в перший тиждень після виявлення вживання в їжу ураженого м'яса або в перші 2-3 тижні.

Трематодози

Трематодози становлять особливу групу черв'яків, що викликають захворювання у людини. Вони поширені в усьому світі, але найбільше - в країнах, що розвиваються. Відмінною рисою трематод є складний життєвий цикл. В організмі остаточного господаря сосальщики розмножуються статевим шляхом, а в організмі проміжного господаря відбувається їх нестатеве розмноження. Тому для завершення свого життєвого циклу сосальщики паразитують в організмі різних тварин, число яких коливається від одного до трьох залежно від виду трематод. Вони зустрічаються всюди, особливо в країнах, що розвиваються.

Шистосомоз

За приблизними даними цією формою гельминтоза страждають близько 200 млн людей у світі, в основному діти і молоді люди. У зв'язку з розробкою та здійсненням проектів іригації (зрошування) підвищується ймовірність подальшого поширення інфекції.

Причина захворювання. Людина заражається при контакті з водою, в якій мешкають метацеркарии - інвазивна форма паразита. Ці рухливі організми, які виходять з інфікованих молюсків, мають здатність проникати через неушкоджену шкіру людини за кілька хвилин. У підшкірній клітковині церкарии переходять в наступну личинкову форму - шістосомулу і мігрують з кров'ю в легені, а потім - в печінку. Вже через 2-3 тижні гельмінт потрапляє в систему ворітної вени. Статевозрілі трематоди осідають в чітко визначених ділянках. Дорослі особини мають довжину 1-2 см і відрізняються від більшості інших сосальщиков поділом підлог. Однак самка глиста постійно супроводжує самця, прикріплюючись в особливому жолобки на бічній поверхні його тіла. Після запліднення вона відкладає яйця в судинних сплетеннях. Яйця активно проникають через стінки судин і навколишні тканини, досягаючи сечових шляхів або просвіту кишечника. Частина запліднених яєць не знаходить виходу назовні. Вони впроваджуються в тканини остаточного господаря. Згодом вони розвиваються, потрапляючи в прісну воду. У воді з яєць виходять рухливі мирацидии, проникаючі в організм проміжного господаря, - особливі види прісноводного молюска. У них відбувається безстатеве розмноження личинкових поколінь, і вже через 4-6 тижнів у воду починають надходити зрілі церкарии.

Людина є остаточним господарем шистосом, зараження якими супроводжується вираженими симптомами. Описані випадки захворювання собак і великої рогатої худоби. Поширеність шистосомозу визначається декількома факторами, зокрема станом каналізації, наявністю молюсків - проміжних господарів паразита, соціально-гігієнічними умовами. В ендемічних районах рівень захворюваності підвищується з віком і досягає максимуму в осіб у віці 10-20 років, потім починає знижуватися.

Як правило, ступінь глистной інвазії невелика. Тільки у небагатьох хворих молодого віку відбувається масивна інвазія. У дітей шистосомоз найбільш поширений і виявляється важко, найчастіше супроводжується ускладненнями.

Клінічні прояви. Більшість інвазованих осіб не відчувають себе хворими. Симптоми з'являються тільки при важких формах захворювання. Проникнення церкариев через шкіру супроводжується появою сверблячих висипань («короста купальника»), особливо в осіб, раніше інфікованих. При масивній інвазії через 4-8 тижнів може розвинутися стан, який супроводжується лихоманкою, профузним потім, збільшенням лімфатичних вузлів, печінки, селезінки.

Хронічні форми шистосомозу у дітей проявляються порушенням сечовипускання, прискореними позивами. У сечі знаходять еритроцити, яйця глист і невелика кількість лейкоцитів. У більш пізніх стадіях можливий розвиток обструктивних змін сечовивідних шляхів.

Виражені зміни їх виявляють майже у половини заражених шистосомами дітей, що проживають в ендемічних районах. Тяжкість захворювання, як правило, відповідає масивності інфекції, але нерідко виражені порушення виявляють у дітей, інфікованих невеликим числом паразитів. Згодом можливий розвиток хронічної ниркової недостатності, вторинної інфекції сечових шляхів і навіть раку сечового міхура.

Хронічні форми шистосомозу у дітей проявляються болями в животі, кривавим поносом та іншими порушеннями функції кишечника. Нерідко кишкова стадія проходить непоміченою.

Діагностика. Яйця шистосом виявляються у виділеннях хворого людини. Кількісне визначення їх допомагає оцінити масивність інвазії. Сечу для дослідження необхідно збирати в середині дня (це період максимального виділення яєць), і невелику порцію її (10 мл) фільтрують. Дослідження калу в мазках - основний метод діагностики відповідних форм гельмінтозу.

Лікування. Лікування проводиться з урахуванням масивності інфекції. Праціквантел (празиквантель) є препаратом вибору для лікування хворих, заражених усіма видами шистосом. Його призначають для прийому всередину одноразово або дрібно.

Профілактика. Поширеність шистосомозу серед населення ендемічних районів можна зменшити за допомогою скорочення або ліквідації резервуара інфекції. Ефективні лікарські засоби, які призначаються для прийому всередину однократно, - реальний шлях до досягнення цієї мети. Інші заходи, наприклад санітарні, соціально-економічні та місцеві, спрямовані на знищення молюсків, мають допоміжне значення.

Клонорхоз

Захворювання ендемічної для Китаю, Японії та інших країн Південно-Східної Азії. У Росії клонорхоз реєструється на Далекому Сході в басейні Амура.

Остаточні господарі і джерела інвазії - людина і м'ясоїдні тварини (кішки, собаки та ін.), Проміжні господарі - молюски, додаткові - коропові риби і деякі прісноводні раки.

Тривалість життя збудника в організмі людини може досягати 25-40 років і більше.

Людина заражається при вживанні в їжу сирої або недостатньо провареної риби, яка мешкає в прісноводних водоймах, в м'язах і підшкірному шарі якій містяться інкапсульовані личинки паразита. Останні вивільняються з капсули в дванадцятипалій кишці і активно проникають в жовчовивідні шляхи аж до жовчних капілярів, де і завершується їх дозрівання. Дорослий паразит двостатевий і досягає за розміром 15 мм. Відкладаються паразитом яйця виходять разом з жовчю в просвіт кишечника і виділяються з калом. Після їх дозрівання з них виходять рухливі мирацидии, заковтують певним видом молюсків. В організмі останніх відбувається розвиток і безстатеве розмноження личинкових поколінь гельмінта до стадії церкарія, яка здатна активно проникати через зовнішні покриви риб і інкапсулюватися в м'язах і підшкірно-жирової клітковини.

Клінічні прояви. У більшості осіб, інфікованих невеликою кількістю паразитів, симптоматика захворювання відсутня. Масивна інфекція може призводити до закупорки жовчних шляхів і потовщення їх стінок через повторного травмування паразитами і розвитку хронічного запалення. Поширеність раку жовчовивідних шляхів серед жителів Гонконгу пов'язують зі значною частотою інфекції паразита.

Діагностика. Діагностика клонорхоза заснована на виявленні яєць гельмінта в калі і вмісті дванадцятипалої кишки.

Лікування. Ефективним засобом лікування є препарат празиквантель.

Опісторхоз

Причина захворювання - опісторхіс, котяча двуустка, невелика трематода (довжиною 4-13 мм і шириною 1-3,5 мм), що паразитує в статевозрілої стадії в жовчних шляхах і протоках підшлункової залози. Остаточним господарем гельмінта, крім людини, можуть бути собака, кішка, свиня, лисиця, песець та ін., Що виділяють яйця гельмінта з фекаліями. Проміжним господарем є прісноводний молюск, а додатковим - коропові риби (язь, лящ, плотва, головень, ялець, сазан та ін.). Весь цикл розвитку триває 4-4,5 місяців.

Людина заражається описторхозом при вживанні в їжу сирої, малосоленой або термічно погано обробленої риби, що містить живі личинки гельмінта - метацеркарии, які через 2 тижні досягають статевої зрілості і через 1 місяць починають відкладати яйця. Кількість паразитів в одного хворого може коливатися від декількох сотень і тисяч до десятків тисяч (кожна особина продукує в день до 1000 яєць). Тривалість життя гельмінта може досягати 10- 20 років. Сприйнятливість до інвазії загальна, найбільш яскраві клінічні прояви спостерігаються у прибулих в ендемічний осередок людей.

У Росії опісторхоз найбільш поширений в басейнах Іртиша, Обі, Ками і Волги.

Заглоченние людиною личинки в тонкій кишці звільняються від оболонок, через кілька годин по загальному жовчному протоку проникають у внутрішньопечінкові жовчні протоки і ходи, в протоки підшлункової залози, де через 2 тижні перетворюються на статевозрілі особини, що виділяють яйця.

Клінічні прояви. Інкубаційний період - 2-4 тижні. У дітей на перший план виступають токсичні явища (схуднення, відставання у фізичному розвитку), симптоми ураження нервової системи (головний біль, запаморочення, дратівливість, підвищена пітливість і слиновиділення), лихоманка, алергічні висипання на шкірі.
Пізніше виникають диспепсичні розлади (нудота, блювання, поганий апетит, печія, відрижка, пронос або нестійкий стілець), біль у правому підребер'ї, жовтяничне фарбування шкіри. Нерідко відзначається збільшення печінки. У приїжджих осіб спостерігається більш важкий перебіг і швидкий розвиток хвороби.

Ускладнення. Хвороба ускладнюється абсцесами печінки, розривом паразитарної кісти, перитонітом та ін. Описторхоз справляє негативний вплив на перебіг ряду інфекційних захворювань (вірусний гепатит, черевний тиф).

Прогноз. Прогноз, враховуючи розвиток важких ускладнень, серйозний.

Діагностика. Діагноз описторхоза ставлять на підставі епідеміологічних даних, факту виявлення яєць паразита в жовчі або фекаліях через 6 тижнів після зараження.

Лікування. В якості специфічного лікування для вигнання опісторхісов найбільш ефективне дію надає препарат хлоксил, який призначають на 2 дні. Препарат приймають з молоком через 1 год після легкого сніданку, обіду або вечері. Зазвичай поєднують з антигістамінними препаратами. При необхідності лікування повторюють через 2-3 місяці. Останнім часом з успіхом застосовують препарати празиквантель, ніклофолан.

Крім специфічного лікування, при опісторхозі необхідно проводити і лікування холециститу. Контроль лікування проводять через 2-3 місяці і потім через 4-6 місяців.

Профілактика. Заходи профілактики полягають в охороні водоймищ від забруднення фекальними відходами, ліквідації молюсків, строгому санітарному нагляді за виготовленням рибних продуктів. Забороняється використання в їжу сирої або напівсирої риби.

Фасциолез

Причина захворювання. Збудником захворювання є печінкова двуустка-трематода розміром 2-3 см, яка паразитує в жовчних шляхах і жовчних протоках і живе в них 5-10 років. Остаточними господарями паразита і джерелами збудників є людина, велика і дрібна рогата худоба, коні, гризуни та ін., Що виділяють яйця гельмінтів з фекаліями. Людина заражається при вживанні в їжу трав, ковтанні з водою метацеркариев, які виділяє проміжний господар - молюск.

Фасциолез поширений повсюдно. Спорадичні випадки захворювання реєструються на північному заході Росії, в Закавказзі, в Середній Азії і в Прибалтиці.

Заглоченние людиною фасціоли впроваджуються в слизову оболонку тонкої кишки, мігрують в печінку і жовчні ходи, де дозрівають і через 3-4 місяці починають виділяти яйця. Дорослі гельмінти живуть 3-5 років, іноді довше. Зрідка відбувається занос фасциол в підшкірну клітковину, легені, черевну порожнину, очне яблуко.

Клінічні прояви. Інкубаційний період може тривати від 1 до 8 тижнів, виникають слабкість, лихоманка, збільшення печінки, кропив'янка. Гельмінти, що знаходяться в жовчних протоках, викликають розширення їх просвіту, потовщення стінок, дискінезію жовчних шляхів. Найчастіше виникають жовтяниця в результаті механічної закупорки паразитами загального жовчного або великих печінкових проток, болі у животі та правому підребер'ї, хвилеподібна температура тіла.

Діагностика. Діагноз фасциолеза грунтується на факт виявлення яєць паразита в фекаліях і вмісті дванадцятипалої кишки. Яйця з'являються через 12 тижнів після зараження.

Лікування. Лікування проводять препаратами празиквантель, мебендазол. При розвитку ускладнень застосовують антибіотики і симптоматичні засоби. Контроль за ефективністю лікування проводиться через 4-6 місяців.

Парагонімоз

Причина захворювання. Збудниками захворювання є трематоди яйцевидної форми, розміром до 13 мм, поверхня їх тіла покрита шипиками. Остаточні господарі паразитів і джерела збудників - люди, кішки, собаки, свині та дикі м'ясоїдні тварини, які виділяють яйця гельмінтів з мокротою (і рідко з фекаліями). Проміжні господарі - прісноводні молюски, додаткові господарі - прісноводні краби і раки. Людина заражається при вживанні в їжу сирих прісноводних раків і крабів, в тканинах яких містяться інкапсульовані метацеркарии паразита. Сприйнятливість до захворювання загальна. Основні осередки парагонімоза існують в Південно-Східній Азії та Африці, Центральній і Південній Америці. У Росії обмежений вогнище парагонімоза виявлений на Далекому Сході. Епідемії, найчастіше, спалахують серед дітей та підлітків (вік 11-15 років).

Заглоченние людиною личинки звільняються від оболонки і мігрують через кишкову стінку в черевну порожнину, потім в порожнину плеври і легені, іноді в головний мозок та інші органи. Через 3 місяці гельмінт починає виділяти яйця в зовнішнє середовище. Навколо паразитів, що розташовуються попарно, формуються порожнини діаметром 1-10 см, які з часом фіброзірующего і кальціфіціруются. Яйця проникають в бронхіоли, виділяються з мокротою або калом.

Клінічні прояви. Інкубаційний період складає 2-4 тижні. Короткий інкубаційний період властивий масивної інвазії. Характерні диспепсичні розлади - біль у животі, нудота, блювота, порушення стільця. Хронічна фаза (через 2-3 місяці після зараження) характеризується наявністю симптомів інтоксикації з періодами підйомів температури тіла до 39 ° С і ознак ураження легень. Найбільш частими симптомами є кашель з гнійною мокротою (до 500 мл на добу), нерідко з домішкою крові, болі в грудях, задишка, рясні легеневі кровотечі. На рентгенограмах грудної клітки виявляють специфічні зміни. У мокроті знаходяться яйця паразитів. Надалі ознаки ураження легень згасають, відбувається фіброзірованіе і кальцифікація патологічних вогнищ. При множинної нелікованою інвазії в стадії результатів розвивається пневмосклероз.

Важкий перебіг парагонімоза виникає при занесенні гельмінтів та їх яєць в головний мозок. Ця форма захворювання зустрічається переважно в ендемічних районах Далекого Сходу.

Прогноз. При інтенсивній інвазії і своєчасному лікуванні прогноз захворювання сприятливий, при масивній інвазії можливий розвиток пневмосклерозу. При ураженні головного мозку прогноз серйозний.

Діагностика. У ранній фазі діагноз заснований на клиникорентгенологических даних. У хронічній фазі діагноз підтверджується при виявленні яєць паразита в мокроті і калі.

Лікування. Призначають празиквантель після їжі. Хороший лікувальний ефект роблять ніклофолан і празиквантель. Застосовують симптоматичне лікування. Контроль ефективності лікування здійснюють через 3-6 місяців. При парагонімоз головного мозку в деяких випадках показано хірургічне втручання.

Профілактика. Основою профілактики є дотримання технологічних прийомів обробки і приготування страв з раків і крабів.

Цестодози

Людина є остаточним господарем деяких видів стрічкових глистів. Багато представників їх паразитують у тварин, і людина заражається ними випадково. Найчастіше перебування гельмінта в кишечнику людини залишається безсимптомним або викликає помірно виражені порушення харчування. Виражені симптоми з'являються при зараженні личинками деяких стрічкових глист, розсіюється по організму і викликають різноманітні зміни майже в кожному органі.

Діфіллоботріоз

Причини захворювання. Збудники захворювання - більше 10 видів лентецов. Найбільш вивчений широкий лентець - великий стрічковий черв'як.

Остаточними господарями і джерелами інвазії є людина і, набагато рідше, рибоядние тварини: свині, ведмеді, лисиці, тюлені, нерпи та ін., В тонкій кишці яких паразитує зрілий гельмінт. Першими проміжними господарями є нижчі весільного рачки, другими служать риби: щука, окунь, йорж, минь, форель та ін., В організмі яких формуються личинки. Зараження людини відбувається при вживанні инвазированной, термічно недостатньо обробленої або непросоленной риби або ікри. Потрапивши в кишечник людини, через 25-30 днів личинка виростає до дорослого паразита, що виділяє яйця. Дорослі паразити являють собою стрічку, що складається з послідовно з'єднуються члеників, число яких досягає 4000. Загальна довжина хробака може становити 4-10 м.

Сприйнятливість до інвазії загальна. Широкий лентець і викликані їм захворювання характерні для регіонів, в яких багато холодних водойм (Скандинавія, Північна Європа, Сибір, Китай, Північна і Південна Америка). Цей гельмінт паразитує також в організмі риб, що мешкають у водоймах високогірних районів тропічних країн (Центральна Африка).

Інвазія реєструється, крім того, в районах, що мають прісноводні водойми. Особливо інтенсивні і стійкі вогнища відзначені в Прибалтиці, Карелії, в районах Фінської затоки, в Прибайкалля, на Далекому Сході, в Поволжі.

Тривалість інвазії становить до 10 років. Діти заражаються стрічковими глистами значно рідше дорослих. Поширеність інфекції визначається особливостями харчування, традиціями приготування їжі, станом каналізації. Статевозрілі черв'яки здатні паразитувати в кишечнику людини протягом багатьох років і навіть десятиліть.

Клінічні прояви. Інвазія широким лентецом часто протікає безсимптомно. У деяких людей розвиваються слабкість, головні болі, запаморочення, зниження працездатності, ознаки ураження шлунково-кишкового тракту (нудота, іноді блювота, різні болі по всьому животі поза зв'язку з прийомом їжі і актом дефекації, бурчання в животі, метеоризм, розлади стільця - закрепи або проноси).

Прогноз. При дифиллоботриозе в більшості випадків прогноз сприятливий. При важкій анемії прогноз погіршується.

Діагностика. Діагностика заснована на виявленні в калі яєць широкого лентеця, часто виявляється анемія.

Лікування. При розвитку вираженої анемії перед проведенням специфічного антипаразитарного лікування проводять курс лікування вітаміном В12 і фолієвою кислотою. Хворі в цьому випадку потребують подальшому спостереженні, так як у них може розвинутися неврологічна симптоматика. Контроль ефективності антипаразитарного лікування проводиться через 2 місяці.

Профілактика. Головним у профілактиці дифиллоботриоза є дегельмінтизація інвазованих та дотримання правил технології приготування рибних страв. Важливе протиепідемічне значення має охорона водойм від забруднення фекаліями.

Гіменоліпедози

Причина захворювання. Збудником є карликовий ціп'як довжиною 15-30 мм. Зараження гіменоліпедозом відбувається контактним шляхом, при безпосередньому спілкуванні з хворим, а також через іграшки і посуд, якими він користувався. Поширення яєць може відбуватися через нічні горщики, стульчаки і перегородки в туалеті, меблі, постіль, їжу та ін. При кімнатній температурі паразити зберігають життєздатність 3-4 діб, у воді - до 35 діб.

Джерело інвазії - заражена людина, який є остаточним і проміжним господарем гельмінта, в тонкій кишці якого паразитують статевозрілі цестоди. Вилупилося ціп'як паразитує в клубовому відділі тонкої кишки. Членики черв'яків, наповнені яйцями, виділяються з фекаліями в зовнішнє середовище. Яйця карликового ціп'яка виділяються з кишечника вже зрілими, тобто в додатковому розвитку в зовнішньому середовищі не потребують і здатні викликати захворювання при зараженні ними людини. Заковтування таких яєць новим господарем призводить до його зараженню. Кількість паразитів в одного хворого може досягати декількох сотень і навіть тисяч. Тривалість життя гельмінта становить кілька років.

Факторами передачі збудників є предмети домашнього обходу, продукти харчування.

Резервуаром збудників є остаточні господарі гельмінта - гризуни (миші, щури), проміжні господарі - личинки бліх, таргани, борошняний хрущак та інші комахи. Гіменоліпедозом хворіють переважно діти у віці 3-14 років.

Інвазія зустрічається повсюдно, але особливо поширена в районах з жарким і сухим кліматом у дітей.

Клінічні прояви. Клінічна картина може бути самою різною. У 1/3 інвазованих осіб паразитування гельмінтів в організмі ніяк не проявляється. При масивній інвазії виникають симптоми ураження кишечника, нервової системи. З'являються періодичні болі в животі, нудота, відсутність апетиту, слинотеча, рідше - нестійкість стільця. Ці симптоми протікають на тлі загального нездужання, дратівливості, слабкості, головного болю, запаморочення.

Найчастіше виникають алергічний висип, свербіж шкіри, астматичний бронхіт. У деяких хворих відзначається короткочасна, але висока лихоманка. При тривалому перебігу інвазії розвиваються схуднення і анемія.

Прогноз. У більшості випадків сприятливий, при повторних інвазіях він може погіршитися.

Діагностика. Діагноз грунтується на виявленні яєць гельмінтів у калі. Оскільки яйця паразита не стійкі в зовнішньому середовищі, необхідно досліджувати свежевиделенних стілець. Потрібно знати, що яйця гельмінта виділяються періодично, і при негативному результаті дослідження калу необхідно повторити аналіз через 2-3 тижні або через два дні після лікування фенасалом.

Лікування. Дегельмінтизацію проводять фенасалом. Ефективний також празиквантель. Контроль ефективності лікування здійснюють через 1 місяць і далі щомісяця протягом півроку.

Профілактика. Попередження гіменоліпедоза полягає в ретельному дотриманні правил особистої гігієни, в регулярній дезінфекції вбиралень, у виявленні інвазованих осіб та дегельмітізаціі їх.

Ехінококоз

Збудник ехінококозу - стрічковий гельмінт класу цепней довжиною 2-7 мм.

Інвазія людини личинками ехінококозу поширена повсюдно, особливо в місцевостях, в яких розводять овець і велику рогату худобу. До ендемічним районам ставляться Австралія, Південна Америка, Південна Африка, країни басейну Середземного моря, Росія (Далекий Схід, арктична зона). Як правило, паразит вражає печінку, але може зустрітися легенях, мозку і кісткової тканини.

Причини захворювання. Джерелом інвазії є собаки, вовки, лисиці, шакали, рисі, які харчуються нутрощами інфікованих тварин (наприклад, овець і корів). У кишечнику собаки ехінококи розвиваються до статевозрілої особини, від якої відокремлюються членики, виповзають назовні. Кожен членик містить близько 800 яєць паразита. Людина і сільськогосподарські тварини можуть бути тільки проміжними господарями паразита. Людина заражається випадково при споживанні їжі або при контакті з предметами зовнішнього середовища, забрудненими яйцями глиста, що виділяються в зовнішнє середовище з фекаліями собак і вовків, а також через лісові ягоди, воду. Яйця паразита стійкі в зовнішньому середовищі і при температурі 2-20 ° С зберігаються до 6 місяців. При проходженні яйця по дванадцятипалій кишці з нього виходить личинка, яка впроваджується в слизову оболонку кишки, а потім з потоком крові вона несеться в печінку, де найчастіше і затримуються личинки. Неприборканий в ній личинки потрапляють в легені або інші органи. Паразит, що осів в будь-якому органі, може руйнуватися під впливом захисних механізмів господаря або розвиватися в кісти, що досягають 20 см і більше в діаметрі. Життєвий цикл паразита підтримується за рахунок взаємовідносин між травоїдними і хижими тваринами. Перші служать проміжним господарем, а другий пожирають нутрощі хворих тварин.

Захворювання зустрічається у осіб, що проживають в країнах з розвиненою харчової індустрією. Зараження відбувається при прямому контакті з собаками або при вживанні овочів і води, забруднених землею. Найчастіше хворіють діти, але хвороба починає проявлятися через кілька років після зараження. Певні особливості епідеміологічного циклу відзначені в деяких районах Канади та Аляски. Ехінокок поширений серед вовків, личиночная форма зустрічається, в основному, в оленів, лосів, ланей.

Клінічні прояви. У більшості хворих ехінококові кісти не провокують симптоматики. Іноді симптоми інвазії виникають при стисненні сусідніх органів зростаючим паразитом. При ехінококозі печінки симптоматика захворювання з'являється тільки при значному збільшенні розміру кісти і здавленні сусідніх органів, насамперед великих судин, і порушення кровотоку в них. При цьому відзначаються тупі ниючі болі в правому підребер'ї, надчеревній ділянці, які віддають в спину і праве плече. Важкими ускладненнями ехінококозу печінки є нагноєння кісти, механічна жовтяниця через стискання жовчних шляхів.

На більш ранніх етапах захворювання діагностується, якщо ехінокок локалізується в мозку і легень, коли існує небезпека прориву кісти в навколишні тканини. Поширення процесу може призводити до важких поразок черевної та плевральної порожнин. Легеневий ехінококоз, на противагу печеночному, відносно частіше зустрічається у дітей. При цьому можуть відзначатися задишка, кашель і кровохаркання. Кісти іноді прориваються в просвіт бронха, їх вміст виділяється з мокротинням і частково потрапляє в легені.

Ехінококові кісти в головному мозку проявляються симптомами об'ємного абсцесу.

При локалізації в кісткової тканини їх виявляють тільки при патологічному переломі кістки.

Діагностика. Ехінококові кісти в деяких ситуаціях розпізнаються при звичайному рентгенографічних досліджень органів грудної клітини та черевної порожнини. Тому дітей, що проживають в ендемічних районах, необхідно обстежити за допомогою рентгенографічного та ультразвукового методів дослідження відразу ж, як тільки у них з'являються перші підозрілі ознаки. Застосовується кілька серолоніческіх методів діагностики.

Лікування. Велике значення при виборі лікування має поширеність захворювання, а також протиглистових терапія. Невеликі або частково обвапнені кісти в печінці не вимагають медичного втручання. Хірургічне лікування (резекція) показано при швидко зростаючих кістах, що супроводжуються симптоматикою, при локалізації ехінокока в кістках і легеневої тканини.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Гельмінтози"

  1. Міні-програма
    Міні-програма призначена для самопрограмування і саморозвитку (див. Рис. 3). РІС. 3. Схема психотехнології "Міні-програма". 1. Сформулювати позитивну команду необхідного дії X / "Зробити X" /. 2. У асоційоване вигляді (AS) в трьох модальності (V, A, K) уявити собі Rx / результат дії X / до отримання явних позитивних відчуттів (PF). 3. У диссоциированном вигляді
  2. Особливості співвідношення маскулінності-фемінінності жінок в трехпоколенной сім'ях
    Особливості гендерного самосвідомості в трехпоколенной сім'ях жінок Як було вище встановлено, когнітивна складова, пов'язана з гендерною самосвідомістю, відіграє значну роль при реалізації гендерних ролей. Рівень гендерної самосвідомості дозволяє визначити методика «Незакінчені пропозиції» (МІФ) (Т. Л. Бессонова, 1994, Н. В. Дворянчиков, 1998). Вона також дозволяє встановити
  3. ПУБЛІКАЦІЇ АВТОРА, в яких відображені ОСНОВНИЙ ЗМІСТ ДИСЕРТАЦІЇ
    Статті та публікації в журналах за переліком ВАК Росії: 1. Бобрищев А.А. Феноменологія і екстрена корекція психологи-чеський готовності спортсменів вищої кваліфікації силових єдиноборств // Вісник Костромського державного університету ім.Некрасова. Серія психологічні науки. (Акмеологія освіти) - 2005.- N4.- Т.11. - С.234-239 (1.0 д.а.) (Журнал за переліком ВАК, редакція
  4. Технології оптимізації емоційної стійкості
    План 1. Напрями акмеологічного супроводу діяльності персоналу. 2.Развитие творчого потенціалу керівників. З.Актівація саморегуляціонной діяльності. 4.Целевие програми оптимізації психічної стійкості. Ключові слова: психічна стійкість, продуктивна саморегуляція психічної стійкості, оптимізація психічної стійкості. - Психічна
  5. Нещасливі «традіціоналісткі»?
    Більшість російських сімей переживають матеріальні труднощі. Пристосовуючись до стресу, який пов'язаний з нестачею грошей і негарантованість майбутнього, жінки використовують різні стратегії: «буду шукати (вже шукаю) більш грошову роботу»; «Нехай про те, як заробити, думає чоловік»; «Перекрутимось, будемо економити на всьому, продавати речі»; «Поки справляємося, тому й далі будемо
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка