Головна |
Попередня | Наступна | |||
Фізіологічні стани новонародженого | ||||
Фізіологічний катар шкіри, або еритема, - це яскрава гіперeмія всієї шкіри новонародженого, іноді зі слабким синюшним відтінком в області кистей і стоп. Еритема розвивається внаслідок подразнення шкіри у зв'язку з новими умовами зовнішнього середовища, що призводить до розширення капілярів шкіри. Катар шкіри триває від декількох годин до 2-3 діб, загальний стан дитини не порушено, температура тіла залишається нормальною, після зникнення еритеми з'являється дрібне, іноді велике лущення шкіри, більш виражено на долонях і стопах. Еритема шкіри у новонародженого в перші дні життя може бути відсутнім при внутрішньочерепних крововиливах, ателектазі легені, внутрішньоутробних інтоксикаціях. Фізіологічна жовтяниця спостерігається у 70-80% всіх новонароджених, з'являється на 2-3 день життя. При задовільному загальному стані у дитини з'являється жовтяничне фарбування шкіри, слизових оболонок порожнини рота. Екскременти нормального кольору, сеча не містить жовчних пігментів, печінка і селезінка не збільшені. Жовтяниця розвивається внаслідок розпаду частини еритроцитів і функціональну неповноцінність печінки у зв'язку з нестачею активності ферментів. У цих умовах печінка не може забезпечити виділення з організму великої кількості білірубіну. Жовтяниця поступово зникає до 7-10 дня життя. У недоношених дітей, дітей, що народилися в асфіксії при пологових травмах, жовтяниця тримається 2-3 тижні. При вираженій жовтяниці необхідно дати дитині у вигляді пиття 5-10% розчин глюкози, ізотонічний розчин NaCl - 0,9% зі 100-200 мг аскорбінової кислоти по 50-100 мл. Статеві (гормональні) кризи обумовлені переходом естрогенних гормонів від матері до плоду в періоді внутрішньоутробного розвитку та з грудним молоком після народження дитини. У першому дні після народження з'являється двостороннє набухання молочних залоз, шкіра має нормальне забарвлення, з соска може виділятися спочатку водяниста, а потім жовтувато-біла рідина, що нагадує молозиво. Необхідні профілактичні заходи проти інфікування: лікування не потрібно. Набухання залоз зникає через 2-3 тижні. У дівчаток можуть з'являтися кров'янисті виділення з піхви, які припиняються через 1-2 дні. Статеві органи при цьому рекомендується обмивати теплим фізіологічним розчином NaCl або слабо-рожевим розчином (1: 5000; 1: 8000) перманганату калію. У хлопчиків може бути набряк мошонки, який також зникає через кілька днів. Фізіологічне зниження маси тіла - спостерігається у всіх новонароджених. Причинами зниження маси тіла є недоїдання дитини в перші дні життя через недостатній лактації і слабкого смоктання грудей, втрати води з сечею, з випорожненнями, через легені і шкіру, висихання пуповинної залишку, іноді зригування. Зниження маси тіла більш ніж на 10% маси при народженні є відхиленням від норми. У таких випадках необхідно з'ясувати причину: це може бути пов'язано з недостатньою лактацією або із захворюванням. Транзиторна лихоманка - у дні максимальної втрати маси тіла, на 3-4-ий день життя у частини новонароджених (до 17%) спостерігається транзиторна лихоманка з підвищеною температурою тіла до 39-40оС. Підвищена температура тримається 3-4 год і мало відбивається на стані дитини. У деяких дітей з'являється занепокоєння, вони відмовляються від грудей. У генезі лихоманки пояснюється недостатнім надходженням води з великим вмістом білка в молозиво, недосконалою терморегуляції і перегріванні. Сечокислий інфаркт. У багатьох новонароджених на 3-4 день життя одночасно з таким зниженням маси з сечею виділяється велика кількість сечокислих солей; після сечовипускання на пелюшці залишаються коричнево-червоні плями з осадом у вигляді піску. Виділення солей збільшується внаслідок сечокислого інфаркту нирок, що пов'язано з розпадом клітинних елементів, підвищенням основного обміну, згущенням крові, виділенням невеликої кількості сечі з високою концентрацією солей. При збільшенні діурезу інфаркт зникає в перші 2 тижні життя. У сечі новонароджених може виявлятися підвищений вміст білка - фізіологічна альбумінурія, що зумовлено підвищеною проникністю калію. Меконій - первородний кал - являє собою густу, темного кольору, масу без запаху. До 4-го дня життя меконий віддаляється, після чого з'являється перехідний стілець: кал багатий слизом, водянистий, іноді пінистий, коричнево-зеленого забарвлення. Частота стільця доходить до 10 разів на добу. Потім встановлюються нормальні випорожнення з частотою до 2-6 разів на добу. Вони гомогенні, жовтого кольору, кашкоподібної консистенції кислуватого запаху. | Наступна | |||
Перейти до змісту підручника | ||||
| ||||
Інформація, релевантна "Фізіологічні стану новонародженого" | ||||
|