Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
За редакцією Русаковой О.М .. Актуальні проблеми педіатрії, 2009 - перейти до змісту підручника

Фізичний розвиток



Під фізичним розвитком розуміється сукупність морфологічних і функціональних ознак організму, обумовлених спадковими факторами і конкретними умовами зовнішнього середовища. Фізичний розвиток дітей і підлітків відображає реалізацію генотипу і залежить від складної взаємодії спадковості і середовища (соціальні умови, климато- географічні умови, фізична активність, харчування, гострі та хронічні захворювання та інші фактори). При уповільненні у дитини росту скелета одночасно у відносно більшою чи меншою мірою сповільнюються ріст і диференціювання головного мозку, скелетних м'язів, міокарда та інших внутрішніх органів.

Основні закономірності росту дітей. Зростання є відображенням системного процесу розвитку. З віком швидкість росту уповільнюється. Найвищі темпи зростання відносяться до періоду внутрішньоутробного розвитку та першого року життя. Відзначається нерівномірність швидкості росту: виявлено чергування періодів витягування і округлення (округлення - у віці 1-4 і 8-10 років, витягування - 5-7 і 11-15 років), вікова нерівномірність росту тканин. Кожна тканина має свій темп і швидкість росту. Відзначається певна «сезонність» зростання: в зимовий час зазвичай рівномірно збільшуються і довжина і маса тіла, в травні-серпні більш інтенсивний ріст в «довжину», восени дитина росте переважно в «ширину». Встановлено каудальний градієнт росту, який проявляється тим, що після народження дистальні сегменти тіла ростуть з більшою швидкістю і в випереджаючі терміни в порівнянні зі зростанням проксимальних. За період росту дитини висота голови збільшується в 2 рази, довжина тулуба - в 3, верхніх кінцівок - в 4, нижніх - в 5 разів. Наявність градієнта зростання лежить в основі всієї перебудови пропорцій тіла, яка відбувається в діапазоні від періоду новонародженості до дорослості. У процесі розвитку відбувається чергування періодів переважного зростання в довжину з ростом «в ширину». Кожна кістку і скелет ростуть послідовно, змінюючи фази росту в довжину і в товщину (в поперечнику).

Відзначається більш швидке біологічне розвиток дівчаток, ніж хлопчиків, яке простежується по всіх фізіологічним системам і органам - статева специфічність росту. Деякий ростовое випередження завжди відбувається на стороні домінуючою право- або ліворукості - асиметрія зростання.

Поняття про акселерацію фізичного розвитку. В останні десятиліття у всіх розвинених країнах відзначені явища акселерації - прискорення росту і розвитку дітей починаючи з внутрішньоутробного періоду. Акселерація проявляється у прискоренні процесу зростання, великих показниках фізичного розвитку, більш ранньому закритті джерельця і прорізуванні перших молочних зубів, більш ранньої зміні молочних зубів на постійні. У шкільному віці, крім розмірів тіла, акселерація проявляється у прискоренні процесів осифікації скелета, більш ранньому статевому дозріванні. Цей процес вважається результатом складної взаємодії екзо- і ендогенних факторів як спадкових (насамперед гетерозис), так і внешнесредових, що прискорюють ріст і стимулюють розвиток. Серед дітей з прискореним розвитком виділяють підгрупи з гармонійної і дисгармонійною акцелерацією. При гармонійної акселерації відбувається паралельне прискорення зростання і біологічного дозрівання, підсумком чого є більш раннє завершення дитинства. У підгрупі з дисгармонійною акцелерацією відзначаються виражені гетеродінаміі росту і дозрівання. Прискорення зростання може не супроводжуватися прискоренням статевого розвитку, часто виникає дисоціації між граничним зростанням і зростанням поперечников тіла, що створює тенденцію до грацілізаціі статури. Це призводить до значної варіабельності всіх ознак вікового розвитку і дозрівання, суттєвого ускладнення диференціювання між нормою і патологією розвитку.

Антропометричні показники. Антропометричні показники новонародженого є досить стійкими, вплив спадковості позначається в основному після двох років життя. Спадкові чинники визначають темп зростання, можлива межа росту дитини і деякі кінцеві особливості статури, можливі при оптимальних умовах життя і виховання. Виявлено два періоди, коли кореляція між зростанням батьків і дітей найбільш значима - від 2 до 9 (перший сімейний фактор - дія однієї групи генів) і від 14 до 18 років (другий сімейний фактор - дія іншої групи генів).

Для прогнозування остаточного росту використовують такі формули, що мають значення в педіатричній практиці:

1. Виходячи з середнього зросту батьків, ріст дитини до періоду його завершення (18-19 років) становитиме:



Цей підхід може бути використаний в будь-якому віці для оцінки антропометричних даних у дітей з істотно відрізняється показниками довжини тіла для виключення або підтвердження сімейної природи нанізму. Для цього рішення необхідно знайти центильного зону для обчисленого очікуваного кінцевого росту по зростанню батьків на шкалі центильного розподілу довжини тіла у віці 16-18 років або дорослих. Ця центильного зона є також найбільш вірогідною і для нормального росту дитини після 3 років.

2. За формулами Таннера, виходячи з росту дитини в 3 роки:

Для хлопчиків зростання остаточний = 1,27 х зростання в 3 роки + 54,9 см.

Для дівчаток зростання остаточний = 1,29 х зростання в 3 роки + 42,3 см.

Серед екзогенних факторів найважливіше значення має харчування, визначальне швидкість, потенціал зростання і кінцеві його результати. Помірний дефіцит харчування затримує наростання маси тіла, але не впливає на довжину тіла, а тривале якісне і кількісне голодування, незбалансоване харчування з дефіцитом нутрієнтів призводить до затримки росту і дефіциту маси тіла, низькорослості зі зміною пропорцій тіла.

Для нормального росту необхідна адекватна віком фізична активність. Для дітей раннього віку характерна висока рухова активність, що забезпечує достатню механічну навантаження на кістку, яка є стимулятором остеогенезу і зростання хряща. Особливо значущу стимуляцію ростових процесів дають фізичні навантаження (гра у волейбол, баскетбол та ін.). У той же час надмірне навантаження при піднятті або перенесення важких речей має ефект гальмування росту. Тому важливо контролювати режим дитини, не допускаючи ні гіпокінезії, ні занять такими видами спорту або роботи, які можуть відбитися на розвитку. Важлива достатня тривалість сну, так як всі основні метаболічні та клітинні перебудови, що визначають зростання дитячого скелета і диференціювання тканин, здійснюються у сні. Емоційний стан дитини, її радості і невдачі також відображаються на реалізації програми зростання. Жаркий клімат і високогір'ї володіють гальмуючим впливом на процеси росту, хоча одночасно можуть прискорювати дозрівання дітей. Різні гострі та хронічні захворювання можуть викликати затримку росту, тому що при них порушуються метаболічні процеси.

Зміни основних антропометричних показників у процесі росту і розвитку дітей. Середня довжина тіла новонародженого дорівнює 50-52 см. У перші 3 міс життя довжина тіла збільшується на 3 см щомісяця, у 2-му кварталі - на 2,5 см на місяць, в 3-му кварталі - на 1,5 см на місяць , в 4-му кварталі - на 1 см на місяць. Загальна збільшення за перший рік близько 25 см. Довжина тіла

6-місячної дитини дорівнює 66 см, на кожний відсутній місяць віднімають 2,5 см, на кожен місяць понад 6 міс додають 1,5 см.

Протягом 2-го і 3-го року надбавка довжини тіла складає 12-13 см і

7-8 см. Далі зростання стає відносно рівномірним до 12 років (по 5 см на рік). Довжина тіла дитини у 8 років дорівнює 130 см, на кожний відсутній рік віднімається по 8 см, на кожний рік понад 8 років додають 5 см.

Довжина тіла у недоношених дітей збільшується щомісяця залежно від кварталу першого року життя: I квартал - 3-5 см; II квартал - 3-2,5 см; III-IV квартал - 1-1,5 см.

Середня маса тіла доношеної дитини 3500 г, індивідуальні відмінності в межах 2500-4500 г. Після народження протягом перших днів відбувається фізіологічна втрата маси тіла в межах 5-8% вихідної (150300 г). Зазвичай маса тіла відновлюється до 7-8-го дня життя, іноді цей процес йде більш повільно і закінчується до 11-12-го дня життя. Середня прибавка маси тіла на місяць в перше півріччя життя становить 800 г, в друге півріччя - 400 г. До 4,5-5 міс маса тіла збільшується в 2 рази, а до кінця першого року життя потроюється, складаючи 10-10,5 кг . Маса тіла в 6 міс дорівнює 8000 г, на кожен місяць до 6 віднімають 800 г, на кожен місяць понад 6 додають 400 г. При довжині тіла 66 см маса становить 8200 г, на кожний відсутній 1 см віднімають 300 г, на кожен додатковий 1 см додають 250 г.

Після року надбавка маси тіла становить у середньому 2 кг, в препубертатном періоді - 5-6 кг. Маса тіла дитини 5 років дорівнює 19 кг, на кожний відсутній рік віднімається 2 кг, на кожен понад 5 років додається 3 кг.

Динаміка маси тіла недоношених і маловагих дітей відрізняється від такої доношених дітей. Фізіологічна спад маси тіла у маловесних дітей становить до 9%, а народжених з масою тіла до 1000 г до 15%.
Відновлення маси тіла у них відбувається повільно - протягом 2 тижнів і більше. Досягнення маси тіла і довжини нормального доношеної дитини (3200-3500 г і 50-51 см) у недоношених і маловагих відбувається до

1- 1,5 міс (2000-2500 г маса тіла при народженні), до 2-2,5 міс (1500-2000 г) і до 3-3,5 міс (1000 г). Надбавка маси тіла у недоношених дітей становить: 1-й міс життя: I-II ступінь недоношеності - 400 г; III-IV ступінь - 300 г.

2- 10 міс: I-II ступінь - 700 г; III-IV ступінь - 600 г; 11-12 міс: I-II ступінь - 500 г; III-IV ступінь - 400 г.

Окружність голови у новонародженого дорівнює 35-36 см, до року 46-47 см, до 5 років досягає 50-51 см. У недоношених дітей окружність голови до 3 міс збільшується по 1,5-2 см щомісяця, з 4 міс - не більше 1 см щомісяця.

Коло грудей у новонародженого 34-35 см, до року - 48 см. У 3-4 міс обхват грудної клітки і окружність голови однакові, а потім швидкість обхвату грудної клітки випереджає зростання голови. Для орієнтовної оцінки швидкості росту голови використовують формули: для дітей до року: окружність голови 6-місячної дитини 43 см, на кожний відсутній місяць відняти 1,5 см, на кожний наступний - додати 0,5 см; для дітей 2-15 років: окружність голови 5-річної дитини 50 см, на кожний відсутній рік відняти 1 см, на кожний наступний - додати 0,5 см.

Терміни спостереження за дитиною з моменту народження визначаються віковим інтервалом, за який в зростаючому організмі відбуваються найбільш значущі кількісні і якісні зміни. З урахуванням цього формуються вікові групи. Прийнято, що на першому році життя віковий інтервал становить 1 міс, з 1 року до 3 років - 3 міс, з 3 до 7 років - 6 мес, старше 7 років - 1 рік. Тому до дітей:

- Новонародженим відносяться діти до 15 днів;

- 1 міс - від 16 днів до 1 міс 15 днів;

- 2 міс - від 1 міс 16 днів до 2 міс 15 днів і т.д .;

- 1 року - від 11 міс 16 днів до 1 року 1 міс 15 днів;

- 1 року 3 міс - від 1 року 1 міс 16 днів до 1 року 4 міс 15 днів і т.д .;

- 3 років - від 2 років 10 міс 16 днів до 3 років 3 міс;

- 3,5 року - від 3 років 3 міс 1 дня до 3 років 9 міс і т.д .;

- 7 років - від 6 років 9 міс 1 дня до 7 років 6 місяців;

- 8 років - від 7 років 6 міс 1 дня до 8 років 6 місяців і т.д.

Біологічний вік. Біологічний вік - поняття збірне, що відбиває індивідуальний рівень морфофункціональної зрілості окремих тканин, систем і організму в цілому. Критеріями біологічного віку є морфологічні, функціональні, біохімічні, імунологічні показники, діагностична цінність яких змінюється в залежності від віку. До морфологічних показників відносяться скелетна зрілість (кістковий вік), зубна зрілість (прорізування і зміна зубів), рівень фізичного розвитку і зрілість пропорцій тіла, розвиток первинних і вторинних статевих ознак.

Функціональними критеріями є показники, що відображають зрілість центральної і вегетативної нервових систем, кардіореспіраторної системи, опорно-рухового апарату, рівень гормонів та їх метаболітів в крові та сечі та ін. Одні діти випереджають у біологічному дозріванні однолітків (акселерати), інші відстають (ретарданту), по календарному віку дитина може опинитися в одному періоді дитинства, а за біологічним - в іншому. У кожному конкретному випадку необхідно з'ясувати причину невідповідності в розвитку дитини.

Оцінка статевого розвитку дитини. Статевий розвиток визначається конституціональними особливостями, кліматично-географічних і соціально-економічними умовами, ступенем урбанізації суспільства і має в значній мірі індивідуальний характер. Для оцінки статевого розвитку прийнята комплексна схема, що включає час початку і закінчення статевого розвитку, його темп, а також послідовність появи і вираженість вторинних статевих ознак. На додаток до дослідження стадій статевого дозрівання використовуються визначення кісткового віку, швидкості росту і типу росту і спеціальні ендокринологічні дослідження. Статеве дозрівання не обмежується чітко по тривалості, але триває зазвичай близько 2-3 років у дівчаток і 4-5 років у хлопчиків. Початок фізіологічного пубертату має досить широкі вікові межі. У 95% здорових дівчаток вторинні статеві ознаки починають з'являтися з 8,5-13 років (рис. 1) і у 95% здорових хлопчиків - у віці 9,5-13,5 року (рис. 2).

Початковим ознакою статевого дозрівання у 85% дівчаток є поява зачатка грудних залоз (телархе), у 15% ріст волосся на лобку. Перша менструація (менархе) зазвичай відбувається через 18-24 міс після початку зростання грудних залоз (середній вік - 12,8 року, коливання від 10 до 16 років). У перші 1-2 роки після менархе цикли можуть бути ановуляторними. Послідовність стадій і оцінка статевого дозрівання у дівчаток наведено в табл. 1 і 2. Всією перебудові супроводжують цілком контрольовані зміни розмірів внутрішніх статевих органів - матки і яєчників (табл. 3).

Інтенсивне зростання тіла у дівчаток (ростовой стрибок близько 25 см), на противагу хлопчикам, починається рано, паралельно зі збільшенням молочних залоз, і закінчується з настанням менархе.

Статевий розвиток у хлопчиків відбувається поступово і починається зі зникнення підшкірного жиру в мошонці, появи її пігментації і численних дрібних складок. Яєчка збільшуються і опускаються на дно мо-



Рис. 1.

 Терміни статевого дозрівання

(Середні значення) у дівчат і тривалість стадій (в роках): стрибок зростання починається у віці 10,5 року, досягає піку до 12 років і закінчується в 14 років; стадія 2 розвитку лобкового волосся починається приблизно в 11 років, стадія 3 досягається в 12 років, стадія 4 - в 13 років, стадія 5, при якій розвиток лобкового волосся відповідає такому у дорослих, настає в 15 років; молочні залози досягають 2-й стадії розвитку в 11 років, 3-й - в 12, 4-й - в 13 років, стадія 5 настає в 15 років; менархе (початок менструальної функції) настає в середньому у віці 13 років

Вік (роки) 7 9 10 11 12 13 14 15 16



Рис. 2.

 Терміни статевого дозрівання

(Середні значення) у юнаків і тривалість стадій (в роках):

стрибок зростання починається у віці 12,5 року, досягає піку до 14 років і закінчується в 16 років; стадія 2 розвитку лобкового волосся починається приблизно в 12 років, стадія 3 досягається в 13 років, стадія 4 - в 14 років, стадія 5, при якій розвиток лобкового волосся відповідає такому у дорослих, настає в 15-16 років; яєчка починають розвиватися у віці 11,5 року, дозрівання триває до 15 років; розвиток пеніса - від 12,5 до 14,5 року

шонкі, починається ріст статевого члена. Оволосіння лобка спочатку має жіночий тип, а з 16-17 років переходить до чоловічого. З'являються волосся в аксилярний областях, пушок на верхній губі, щоках і підборідді поступово замінюється остевими волоссям. Змінюються розміри передміхурової залози. Починає зростати тканина молочної залози, соски набувають конічну форму (юнацька гінекомастія), стають більше і пігментуються околососковие гуртки. Спонтанна регресія пубертатної гинекомастии триває декількох місяців, і лише в окремих випадках нагрубание зберігається більше 2 років. У період статевого дозрівання збільшується гортань, відбувається мутація голосу, часто з'являються вугри. Паралельно посилюються процеси сперматогенезу, хоча повноцінна репродуктивна функція формується значно пізніше - до 16-17 років.

Послідовність стадій і оцінка статевого дозрівання у хлопчиків наведено в табл. 4 і 5. Найбільш контрольованими ознаками можуть бути вимірювані характеристики розмірів статевого члена і яєчок (див. Табл. 5). Вимірювання величини яєчок зручно проводити орхідометром.

Ростової стрибок (близько 28 см) починається в середині пубертатного періоду і завершується в його кінцевій стадії.

Табл. 1. Класифікація стадій статевого дозрівання у дівчаток

(J. Tanner, 1969)

Стадія Розвиток грудних залоз, ознаки (Ма) Пахвове оволосіння (А) Ріст волосся на лобку, ознаки (Р)
1 Препубертатном, збільшення тільки соска Відсутня Препубертатном, відсутність волосся
2 Заліза і сосок підняті над поверхнею у вигляді невеликого горбка; збільшується діаметр околососковой зони Поодинокі пряме волосся в пахвових западинах Рідке волосся, довгі, прямі або злегка кучеряве, в основному на статевих губах
3 Заліза і навколососкових зона збільшені, але чітко не контурів ріруются Кучеряве волосся в пахвових западинах Більш темні і грубі волосся, що поширюються по лобку
4 Навколососкових зона і сосок формують вторинний горбок   Густі, дорослого типу волосся, не поширюються на медіальну поверхню стегон
5 Дорослі контури грудної залози з виступанієм тільки соска   Волосся дорослого типу у вигляді фемининного трикутника, поширюються на медіальну поверхню стегон
 Табл.
2. Оцінка стадії статевого розвитку у дівчаток (J. Tanner, 1969; S. Frasier, 1980)

СтадіяВік, роківГрудні залози (Ма) ОволосінняМенархе (Me)
лобковое (Р)пахвове (А)
1-а До 9 Mat P1 A, Немає
1-б 9-10 Ma1-2 P1 A, Немає
2 10-11 Ma2 P2 A, Немає
3 12-13 Ma3 P3 A2 Менархе
4 14-15 Ma4 P4 A3 Овуляція
5 15-17Ma5P5A3 
Acnae vulgaris, зниження тембру голосу, зупинка росту
 Табл. 3. Розміри матки і яєчників у здорових дівчат в залежності від стадії статевого розвитку, за даними ультрасонографії (P. Haber, F. Neu, 1990)

Стадія Обсяг матки, мл Обсяг яєчника, мл
1 0,5-1,5 0,2-0,9
2 1,5-3,0 0,9-1,5
3 3,0-10,0 1,5-2,5
4 10,0-30,0 2,5-3,0
5 30,0-80,0 3,0-10,0
 Табл. 4. Класифікація стадій статевого дозрівання у хлопчиків

(J. Tanner, 1969)

Стадія Розвиток статевих органів, ознаки (G) Пахвове оволосіння (А) Ріст волосся на лобку, ознаки (Р)
1 Препубертатном довжина яєчок, менше 2,5 см Відсутня Відсутня
2 Яєчко більше 2,5 см в довжину. Збільшення мошонки, зникнення рожевого забарвлення. Невелике збільшення статевого члена Поодинокі пряме волосся в пахвових западинах Рідкісний зростання злегка пігментованих і кучерявого волосся, в основному біля кореня статевого члена
3 Зростання статевого члена у довжину і ширину, подальше збільшення яєчок Кучеряве волосся в пахвових западинах Більш товсті і кучеряве волосся, що поширюються на лобок.
4 Подальше збільшення статевого члена, яєчка великі, пігментація мошонки   Дорослий тип оволосіння, що не поширюється на медіальну поверхню стегон
5 Статеві органи дорослого за розміром і формою   Оволосіння дорослого типу, що розповсюджується на медіальну поверхню стегон і живіт
 13 ж

Табл.5. Оцінка стадії статевого розвитку у хлопчиків (J. Tanner, 1962; Л.М. Скородок, О.Н. Савченко, 1984)

СтадіяВік, роківСтупінь розвитку статевих органів Середні розміриСтупінь оволосіння
яєчок статевого члена лобкового (Р) аксиллярного (А)
1-а 7-10 G1 2,0 х 1,5 (3,5-4,5) х 1,5 Р1 А1
1-б 11-13 G2 2,5 х 2,0 (4-4,5) х 1,5 Р1 А1
2 12-14 G2, гінекомастія 3,0 х 2,5 (4-5) х 2 Р2 А1
3 13-15 G3, гінекомастія 3,5 х 3,0 (5-7) х 2,5 Р3 А2
414-16G44,0 х 3,5(6-9) х 3,5 Р4А3
Ріст волосся на верхній губі, полюції
5 16-18 G5 4,5 х 4,0 (6-12) х (3,5-5,5)Р5 А3
 При оцінці ступеня статевого дозрівання основну увагу звертають на вираженість Ма, Ме, Р як більш стабільних показників. Ступінь статевої зрілості прийнято позначати загальною формулою: А, Р, Ма, Ме, в якій відповідно вказуються стадії статевого дозрівання кожної ознаки і вік настання першої менструації у дівчаток, наприклад А0, Р1, Ма2, Ме0 або А2, Р3, МА3, Ме13. При оцінці ступеня статевої зрілості з розвитку вторинних статевих ознак відхиленням від середньовікових норм вважають випередження або відставання при зрушеннях показників статевої формули на рік і більше.

Оцінка фізичного розвитку. Фізичний розвиток дитини зазвичай оцінюється шляхом зіставлення його індивідуальних показників з віковими стандартами. При цьому важливо вирішити питання про відповідність довжини і маси тіла, окружності грудної клітки та інших показників віку дитини, а також вказати, наскільки гармонійно його розвиток. Для дітей шкільного віку ці показники слід оцінювати з урахуванням біологічної зрілості. Для оцінки фізичного розвитку дітей використовуються різні методи - індексів, сигмальних відхилень, шкали регресії, центів, номограми.

Метод індексів визнаний непридатним, оскільки окремі розміри тіла дитини збільшуються нерівномірно, а значить, антропометричні показники змінюються непропорційно.

Метод емпіричних формул простий і використовується найбільш часто, проте недоліком його є велика похибка, що зростає при значущих відхиленнях фактичних антропометричних показників від належних.

Метод сигмальних відхилень і шкали регресії використовуються рідко, так як розподіл антропометричних ознак вказує на асиметрію, частіше правобічну, спотворюючи справжню оцінку фізичного розвитку. Центильний метод не обмежений характером розподілу варіантів, простий і зручний в роботі при використанні центільних таблиць і номограм (дод. 1). Двовимірні центильні шкали «довжина тіла - маса тіла», «довжина тіла - окружність грудей», в яких розраховуються маса і окружність грудей на належну довжину тіла, дозволяють судити про гармонійність розвитку. Фізичний розвиток оцінюється в такій послідовності. Спочатку визначають відповідність календарного віку рівню біологічного розвитку. Рівень біологічного розвитку відповідає календарному віку, якщо більшість показників біологічного розвитку знаходяться в середньовікових межах (М ± 1о). Якщо показники біологічного розвитку відстають від календарного віку або випереджають його, це свідчить про затримку (ретардації) або прискоренні (акселерації) темпів біологічного розвитку. Потім оцінюють антропометричні та функціональні показники. Для оцінки антропометричних показників частіше використовують Центильний метод, а функціональні показники порівнюють з віковими стандартами.

При індивідуальній оцінці фізичного розвитку визначають рівень ознаки за його позицією в центильного ряду. Довжина тіла в цьому випадку оцінюється п'ятьма групами. Показники, що потрапили в 25-75-ю центів, слід вважати середніми, в 10-25-ю - нижче середніх, в 75-90-ю - вище середніх, в 3-10-ю - низькими, в 90-97-ю - високими. Це дає можливість виходити на діагностику субнанізма (від третього центів до -3о), нанізму (понад -3о), субгігантізма (від 97-й центів до + 3О) і гігантизму (понад + 3О).

Гармонійним вважається фізичний розвиток, при якому маса тіла і окружність грудей відповідають довжині тіла, тобто потрапляють в 25-75-ю центів. При дисгармонійному фізичному розвитку ці показники відстають від належних (10-25-я центів) або більше їх (75-90-я центів) за рахунок підвищеного жироотложения. При різко дисгармонійний розвиток маса тіла і окружність грудей відстають від належних показників (10-3-я центів) або перевищують їх (90-97-я центів) внаслідок підвищеного жироотложения. У практичній роботі зручніше користуватися розробленою нами схемою оцінки гармонійності фізичного розвитку дітей по центільним таблицями після оцінки даних довжини і маси тіла відповідно віком та статтю (дод. 1). Якщо величини маси тіла і окружності грудної клітини не відповідають даній довжині тіла, необхідно враховувати, за рахунок якого компонента (жирового, м'язового, кісткового) змінені ці показники. Для цього використовуються каліперометрія, соматоскопічні оцінка та ін. Додаткову інформацію про особливості будови тіла дають методи сферосоматометріі (об'ємні характеристики тулуба), кіфосколіозометріі (визначення контуру хребта), у дівчаток пубертатного віку - вимірювання розмірів малого таза. Плоскостопість виявляється методом плантографії.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Фізичний розвиток"

  1. Методи акмеологічних досліджень
    План 1. Загальна характеристика методів, що застосовуються в акмеологічних дослідженнях. 2. Акмеологічний і акмеоцентріческіе підходи. 3. Акмеографіческіе опису та акмеограмма. 4. Практика застосування акмеологічних методів. Ключові слова: акмеографіческій підхід, акмеоцентріческій підхід, акмеологічний метод, акмеограмма, акмеологічний аналіз, акмеологические умови і
  2. Основні напрямки вивчення суб'єкта в акмеології
    Першим вихідним положенням і для психології, і для акмеології є необхідність розрізнення понять "суб'єкт" і "особистість". Особистість виступає як суб'єкт, стає суб'єктом, не будучи їм спочатку. Дійсно, в 30-х роках в особистості розрізняли структуру і спосіб функціонування, Рубінштейн в якості останнього розглядав діяльність. Але необхідно уточнити, що це
  3. Програма тренінгу, екзаменаційна процедура
    Вхідний процедурою тренінгу є вибір учасниками ігрових імен та розробка ними спільно з тренерами-керівниками груп ігрових іміджів. Ігровий імідж, виступаючи, з одного боку, як елемент створення ігрової макроситуації тренінгу, а з іншого, - істотно необхідним інструментом впровадження та відбору ефективних психотехнологій, є важливим методичним елементом тренінгу.
  4. Сутність медичної акмеології
    Своєчасно і актуально констатувати, позначити що протікає в сьогоднішній дійсності процес взаємодії медицини та акмеології, вивчити його характерні особливості і, по можливості, направити його в бажаному для акмеології і медицини напрямку. Медична акмеологія - наука про медичне забезпечення акмеологічного процесу - процесу особистісно-професійного розвитку
  5. Поняття «гендер»
    Останнім часом в соціальних і гуманітарних науках прийнято розмежовувати поняття «стать» і «гендер», які вказують, відповідно, на конституціональні або соціо культурні аспекти відмінностей чоловічого від жіночого. Термін «стать» описує біологічні відмінності між людьми, що визначаються генетичними особливостями, анатомо-фізіологічними характеристиками і дітородними функціями. Термін
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка