Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Папая А. В., Жукова Л. Ю.. Анемії у дітей, 2001 - перейти до змісту підручника

Еритроцитарні параметри автоматичного аналізу крові

В даний час набули поширення автоматичні гематологічні аналізатори.

Наводимо

 міжнародні позначення параметрів аналізу крові

.



Серед еритроцитарних параметрів виділяють число еритроцитів, гематокрит, вміст гемоглобіну і еритроцитарні індекси: середній обсяг еритроцита (МСУ), середні вміст гемоглобіну в еритроциті (МСН), середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (МСНС) і ширина розподілу еритроцитів за об'ємом (КБ '), тобто ступінь анізоцитозу еритроцитів. Автоматичні аналізатори роблять розрахунок еритроцитарних індексів самостійно, але при необхідності їх можна визначити і вручну, використовуючи звичайний клінічний аналіз крові та враховуючи меншу точність підрахунку.

Встановлено, що при деяких патологічних станах гематологічний аналізатор спотворює показники еритроцитів, гемоглобіну, гематокриту, що призводить до зміни МСУ, МНС, МСНС. Наприклад, кількість еритроцитів може бути помилково завищено при лимфоцитарном лейкоцитозі вище 50х10у / л - в нормі малі лімфоцити завжди підраховуються як еритроцити, але в силу їх малого числа істотного впливу на результати не роблять. Хибно низьким число еритроцитів може бути при наявності в крові холодових аглютиніни - аналізатор зчитує агглютішгаовие групи еритроцитів як один об'єм. Гематологічний аналізатор визначає гематокрит з точністю до 1%, в той час як ручний метод завищує результат на 2-3% через неможливість повного видалення плазми між клітинами навіть при центрифугировании. Обсяг залишкової міжклітинної плазми залежить від форми еритроцитів і хибно завищує гематокрит при серповидно-клітинної анемії, залізодефіцитної анемії, великій кількості клітинних фрагментів, при наявності кріопротеінов і гігантських тромбоцитів.

Відомості, що надаються еритроцитарними індексами, мають неоднакову цінність. До найбільш діагностично значущим відносяться МСV, МСНС, RDW.

МСV - відношення загального обсягу еритроцитів в даному об'ємі крові (Ш) до числа еритроцитів у тому ж обсязі. Показник МСУ змінюється протягом життя (табл. 11).

 Значення MCV у дітей різного віку



[Miller D.etal., 1990]



З таблиці видно, що у новонароджених обсяг клітини дуже великий (128 фл), з кінця першого тижня показник знижується і стабілізується у віці 4-5 років - нижня межа норми 80 фл. МСV нижче 80 фл розцінюється як мікроцитоз, вище 95 фл - як макроцитоз. Описано значну кількість станів, при яких оцінка МСV утруднена. Пацієнти, які мають дві популяції еритроцитів (мікро- і макроцитоз), можуть мати МСV в межах норми, так як аналізатор видає усереднене значення. При холодової аутоагглютінаціі результат МСV може бути помилково завищеними і усувається при нагріванні проби. Псевдоувеліченіе МСV може відбуватися при високому ретикулоцитоз, а також при хронічному лімфолейкозі з високим лімфоцнтозом, при діабетичному кетоацидозі (як наслідок гіперосмолярності плазми).
Збільшення МСV є ранньою ознакою Мега обласної анемії. Відносне заниження МСV може стати наслідком станів, що характеризуються збільшеною кількістю фрагментів еритроцитів. Важливо, що зменшення діаметра еритроцитів при мікросфероцітозе не супроводжується низьким МСV. У зв'язку з цим необхідно вивчення мазка периферичної крові з підрахунком діаметра еритроцитів і докладним описом морфології клітин.

Параметри МСН і МСНС у здорових залишаються стабільними незалежно від віку. МСН - відношення кількості гемоглобіну в 100 мл крові до числа еритроцитів у тому ж об'ємі крові. Так як вміст гемоглобіну відносно постійна величина, варіації МСН в основному визначаються величиною МСУ. Тому даний показник самостійного значення не має і завжди співвідноситься з МСV. МСНС - кількість гемоглобіну (г) в 100 мл еритроцитів (36 г / 100 мл - гранична завантаження еритроцита гемоглобіном при нормальному обсязі еритроцита). Більша кількість гемоглобіну можливо в результаті збільшення обсягу еритроцита. МСНС являє собою не відсоток, а відношення ваги до об'єму, тому термін «середня концентрація гемоглобіну» в еритроциті неточний, так як стосується не одного еритроцита, а 100 мл еритроцитної маси.



Нормальні значення еритроцитарних індексів складають: МСV - 80-94 фл, МСН - 21-37 пг, МСНС - 32-36 г / л.

Діагностичне значення мають RDW і гістограма. На відміну від опису мазка периферичної крові, RDW дає кількісну оцінку розкиду еритроцитів за об'ємом, тобто наочно в цифрах допомагає визначити ступінь анізоцитозу. Гістограма графічно відображає частоту народження еритроцитів різного об'єму.

Графічний аналіз розподілу еритроцитів за їх обсягом дозволяє виявити мікроцитоз, характерний для залізодефіцитної анемії, а також спостерігається при гіпертиреозі, анеміях, супроводжуючих захворювання, пов'язані з крововтратою або порушенням утилізації заліза і його включення в гемоглобін (злоякісні новоутворення, системні захворювання сполучної тканини). Макроцитоз може характеризувати Мегалобластна кровотворення при дефіциті вітаміну В12 і фолієвої кислоти і деяких вроджених порушеннях синтезу пуринових і піримідинових основ. Макроцитоз зустрічається також на тлі нормобластіческого кровотворення при гіпотиреозі, апластична анемія, міелодисплазії, новоутвореннях, лейкозі, ураженні печінки, лікуванні протисудомними препаратами та цитостатиками, алкоголізмі. Наявність ознак анемії без порушення об'єму еритроцитів характерно для ранньої стадії дефіциту заліза, хронічної ниркової недостатності, придбаних гемолітичних анемій, несфероцітарних гемолітичних анемій (ферментопатий), вторинних анемій, що розвиваються на тлі тривало поточних соматичних захворювань, можливо при апластична анемія. Предметом аналізу стає й сама форма гістограми розподілу еритроцитів за об'ємом.
Зазвичай гістограма має унімодальне форму, тобто форму одиночного піку - гомогенна, «нормальна» форма гауссовского розподілу, характерна для здорової людини. При порушенні еритропоезу величина RDW може і не змінюватися, свідчити про збереження «нормального» розподілу еритроцитів за об'ємом. Залежно від самої величини об'єму еритроцитів можна виділити наступні варіанти: гомогенний мікроцітарная - при таласемії; гомогенний нормоцитарна - при гострій крововтраті, гемолизе, анемії при хронічному лімфолейкозі; гомогенний макроцитарних - при апластична анемія, мієлодиспластичний синдром. При збільшенні RDW гістограма стає ширшою в основі з збільшенням форми. При деяких захворюваннях гістограма може мати більш складну форму - гетерогенний вигляд. Плато зліва від піку свідчить про присутність еритроцитарних фрагментів, що спостерігається при опіках, травматичному пошкодженні клітин при наявності протезів клапанів серця, при кризі серповидно-клітинної анемії, тромботичній тромбоцитопенічна пурпура, гемолітико-уремічний синдром, пізніх стадіях мегалобластноїанемії. Два піки еритроцитів між 50 і 140 фл вказують на присутність двох популяцій еритроцитів, одна з яких представлена клітинами зі зміненими розмірами (збільшеними або зменшеними), а інша еритроцитами, введеними при трансфузии або утвореними після специфічної терапії (наприклад, при лікуванні залізодефіцитної анемії). Два піки еритроцитів, один з яких більше 140 фл, вказують на наявність ерітроцнтарних агглютінінов. Додатковий клітинний пік в зоні 200 фл може свідчити про хронічному лімфолейкозі з переважанням малих лімфоцитів, МСV при цьому збільшується, а МСНС стає нижче норми. При збільшенні RDW в залежності від обсягу еритроцитів виділяють наступні варіанти гістограми: гетерогенний макроцитарних, гетерогенний нормоцитарна, гетерогенний мікроцітарная.

Таким чином, розрахункові показники червоної крові (МСУ, МСН і RDW) дають можливість диференціювати анемії: нормальні величини МСУ, МСН і RDW в поєднанні з низьким рівнем еритроцитів і гемоглобіну спостерігаються при гемолітичної анемії; високі значення МСУ, МСН і RDW на тлі низького рівня гемоглобіну та еритроцитів характерні для мегалобластної анемій; зниження показників МСУ, МСН на тлі низького вмісту гемоглобіну, нормальних цифр еритроцитів і високого показника RDW свідчать про залізодефіцитної анемії.

Визначення параметрів автоматичного аналізу крові є скринінговим гематологічним дослідженням, що дозволяє при адекватній оцінці отриманих результатів зорієнтуватися в особливостях анемічного синдрому і уточнити перелік необхідних спеціальних методів дослідження.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Еритроцитарні параметри автоматичного аналізу крові"

  1. Методика і результати експериментального дослідження формування аутопсихологічна компетентності в ході розвиваючого тренінгу
    Розвиваючий аутопсихологічна тренінг (12:00) проводився з директорами московських шкіл, що проходять професійну перепідготовку в РАЦСі за спеціальністю "Психологічне забезпечення держслужби". Технічні засоби, що використовуються в розвиваючі тренінгу: кодоскоп, мультимедіа, відеокамера, телевізор. Тренінг включав теоретичну підготовку - 6 годин; діагностичний етап -
  2. Основні характеристики людини в різні періоди його вікового розвитку
    План 1. Основні характеристики людини в період дитинства. 2. Основні характеристики людини в дошкільному віці. 3. Основні характеристики людини в молодшому шкільному віці. 4. Основні характеристики людини в підлітковому і юнацькому віці. 5. Основні характеристики людини в період ранньої дорослості. 6. Основні характеристики людини в період середньої
  3. Принцип детермінізму розвитку
    Одним з основних принципів в акмеологічному розумінні розвитку людини є принцип детермінізму. Важливими особливостями акмеологической трактування принципу детермінізму є: поступальний, творчий характер розвитку; визначальна роль особистості як системоутворюючого фактора розвитку; важлива роль механізмів саморозвитку, самоорганізації, саморегуляції; гармонійне поєднання
  4. Сутність акмеологічних технологій особистісного та професійного розвитку
    План 1. Місце технології в системі науки і практики. 2. Феномен "технологія". 3. Феноменологія "психотехнології". 4. Сутність акмеологічних технологій. 5. Акметектоніка. Ключові слова: технологія, психотехнология, акмеологические технології, акметектоніка. - Технологія - спосіб, вид, момент людської діяльності. - Психотехнология - цілеспрямована і впорядкована
  5. Додаток 2
    Основні концепції фемінізму Л. Ліндсей1 Ліберальний фемінізм Ліберальний фемінізм, активно розвивався на Заході в 1970-і рр., Також званий рухом «за права жінок», є самим помірним напрямком у феміністської теорії і грунтується на простому припущенні, що всі люди створюються однаковими і тому не можна заперечувати рівності можливостей на основі гендеру.
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка