Попередня Наступна

Епілепсія

Епілепсія - це хронічно, тривало поточне захворювання, що викликається різними ураженнями центральної нервової системи і проявляється в нападоподібних станах, а згодом і характерних змінах особистості.

Причини і механізм розвитку захворювання

Відносно епілепсії не встановлені остаточно. Залежно від зовнішніх умов епілептичний припадок може розвинутися практично у кожної людини. Будь-яка людина характеризується певним порогом судомної активності, який визначає необхідну для розвитку нападу силу впливу на мозок. У переважної більшості людей цей поріг досить високий, завдяки чому в нормального повсякденного життя припадків у них ніколи не трапляється. Однак, у невеликої групи людей даний поріг знаходиться на досить низькому рівні, настільки, що припадки виникають з певною періодичністю спонтанно без втручання ззовні. Найбільш поширені причини захворювання.

1. Спадкові чинники.

2. Порушення розвитку мозку.

3. На другому місці серед причин захворювання дитячого населення є різні інфекції.

4. Важливе значення має також травма головного мозку.

5. Порушення кровопостачання головного мозку внаслідок різних судинних захворювань.

6. Пухлини мозку.

Під впливом усіх перелічених вище чинників змінюється біоелектрична активність головного мозку. Вона стає неправильною, непостійною і періодично занадто сильною. Для такого мозку характерно несподіване виникнення сильного збудження в тих чи інших відділах його кори. Воно може бути обмежене окремим порівняно невеликою ділянкою або захоплювати обидві півкулі. В основі всього захворювання лежить дисбаланс, що виражається в перевазі процесів збудження над процесами гальмування в нервовій системі. Приступ завжди призводить до кисневого голодування мозку і ще більших порушень його функцій.

Клінічні прояви

Так само дуже різноманітні, як і причини, що їх викликали. Основним і найбільш характерною ознакою є класичний епілептичний припадок, який розвивається раптово і найчастіше без видимих причин.

Припадок - це несподівано виникло нетривалий за часом, як правило, багато разів повторюване, що має точні часові межі хворобливий стан. Припадки є класичним, найбільш характерним і яскравим проявом хвороби. Судомний припадок завжди розвивається несподівано, раптово.
Найбільш характерний так званий великий судомний припадок. У його перебігу прийнято виділяти ряд послідовних стадій: стадія провісників, аури, фази тонічних і клонічних судом, постприпадочной коми і, нарешті, сну.

Передвісники виникають у хворого, як правило, за кілька днів або навіть годин до настання самого нападу. Виявляються вони у вигляді виникнення головного болю, почуття незручності, незадоволення власним станом, дратівливості, зниження настрою, зниження працездатності.

Аура (у перекладі - «подих») є безпосередньо початком самого нападу, при цьому свідомість хворого ще не відключається, все, що відбувається в цю фазу згодом досить добре пригадується. У різних хворих аура може бути абсолютно різною, однак, у одного і того ж хворого вона завжди однакова. Це явище мінливо і спостерігається в середньому у половини хворих.

Тоническая фаза припадку. Несподівано хворий втрачає свідомість, всі м'язи сильно напружені. Але при цьому судом ще не виникає. Хворий різко падає на підлогу, майже завжди прикушує собі мову. Під час падіння видається вельми характерний крик, який виникає внаслідок проходження повітря через голосові зв'язки, яке відбувається при здавленні грудної клітини дихальної мускулатурою внаслідок її тонічного напруги. Хворий перестає дихати, шкіра спочатку блідне, а потім набуває синюшного відтінку. Відбувається мимовільне сечовипускання і дефекація. Реакція зіниць на світло абсолютно відсутній. Дана фаза триває не більше однієї хвилини, так як при більш тривалому перебігу може наступити смертельний результат від зупинки дихання.

Клоническая фаза. Дана фаза характеризується розвитком класичного судомного нападу. Судоми при цьому можуть бути різними в залежності від поширеності та місця розташування вогнища патологічної імпульсації в головному мозку. Дихання повністю відновлюється. З рота хворого виходить піна з домішками невеликої кількості крові. Фаза триває протягом 2-3 хвилин. Після поступового стихання судом хворий занурюється в коматозний стан, який, у свою чергу, потім переходить в глибокий сон. Після пробудження хворий втрачає пам'ять на всі події, що відбувалися під час нападу. Надалі зберігаються деякі порушення у вигляді порушення орієнтації в просторі, деякого порушення мови.

Поряд з класичними великими епілептичними припадками (Grand mal) зустрічаються також так звані малі напади (Petit mal), які проявляються в нетривалому за часом, до декількох секунд, відключенні свідомості.
Хворий при цьому на підлогу не падає. Судоми виражені незначно. Приступ супроводжується бурхливою реакцією з боку внутрішніх органів і шкіри. За своїми проявами дуже схожий на малий припадок інший вид епілептиформної реакції - абсанс. Це вельми нетривала втрата свідомості, при якій ніколи не виникають судоми.

Лікування

Усі лікувальні заходи при епілепсії, як і при інших захворюваннях, можна поділити на групи. 1. Немедикаментозні терапія. Правильна організація режиму дня та раціональне харчування. Дана група заходів для лікування хворих на епілепсію має вельми важливе значення. Дієта хворого може бути побудована по одному з типів: голодна, без солі, з різким обмеженням споживання рідини.

2. Медикаментозна терапія. В даний час у продажу є величезний спектр різних засобів як для виведення хворого з нападу, так і для постійного лікування захворювання. Препарат завжди призначають з менших доз, які згодом збільшують. Відміна препарату також всегдапроісходіт поступово. Рішення про застосування комбінації препаратів також приймається для кожного хворого індивідуально, бажано, фахівцем-епілептології.

У більшості випадків при тривалому постійно прогресуючий перебіг прогноз для хворих є несприятливим. Проте, у ряді випадків процес може повністю припинитися самостійно. Ось ряд ознак, за якими можна зробити висновок про те, що результат швидше за все буде несприятливий: початок захворювання в ранньому віці, коли великим генералізованим припадків передують малі припадки, тенденція нападів до частого повторення, коли у хворого в історії захворювання були епілептичні статуси, значне тривалий порушення свідомості у проміжку між нападами, наявність нападів не тільки в денний, але і в нічний час доби.

Доброякісність і злоякісність течії захворювання визначається ще й поширеністю і місцем розташування патологічного вогнища в головному мозку. Найбільш сприятливо для хворого протікає захворювання з ураженням задніх відділів правої півкулі і найменш сприятливо - передніх відділів лівої. Прогноз може бути несприятливим не тільки для безпосередньо особистості хворого в плані розвитку епілептичного недоумства, але часто і для життя хворого.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Епілепсія"

  1. Місце акмеології в системі суспільствознавства та людинознавства
    План 1. Соціокультурний контекст акмеологічного пізнання. 2. Науково-методологічні орієнтації акмеологічних досліджень і розробок. 3. Зв'язки акмеології з обществознанием. 4. Взаємозв'язки акмеології з людинознавства, 5. Структура рефлексивно-акмеологічного підходу до розвитку професійної майстерності. Ключові слова: акмеологічність, науково-методологічна
  2. Основні характеристики людини в молодшому шкільному віці
    Головною особливістю розвитку когнітивної сфери дітей молодшого шкільного віку (період 6 - 11 років) є перехід психічних пізнавальних процесів дитини на більш високий рівень. Це, насамперед, виражається в більш довільному протіканні більшості психічних процесів (сприйняття, увага, пам'ять, уявлення), а також у формуванні у дитини абстрактно-логічних форм
  3. Додаток 6 до глави 3
    Кореляційні зв'язки між вибором гендерів Батька і Дитини і типом афективної складової статеворольової ідентичності {foto77} Позначення в таблицях: Кор- коефіцієнт кореляції, НД - недиференційований тип афективної складової статеворольової ідентичності, МІ- маскулінні аффктівная складова статеворольової ідентичності, ЖИ = - фемінна, А- андрогінна, РМ - Батько або Дитина
  4. Стратегії контролю поведінки в проблемній ситуації у дітей з різним типом темпераменту
    У теорії С. Л. Рубінштейна активність особистості, що виявляється у виборі значущих ситуацій і способу дії в них, виражається за допомогою категорії суб'єкта. А. В. Брушлинский, розвиваючи ідеї Рубінштейна, вказував, що суб'єкт - якісно певний спосіб самоорганізації, саме регуляції особистості (Брушлинский, 2002). Таким чином, проблема регуляції і саме регуляції поведінки виявляється
  5. Додаток 1
    Особистість: проблема науки чи мистецтва? 1 Г. Олпорт (в скороченні) Є два принципових підходи до детального вивчення особистості: літературний і психологічний. Жоден з них не «краще» іншого: кожен має певні заслуги і гарячих прихильників. Занадто часто, проте, шанувальники одного підходу презирливо ставляться до шанувальників іншого. Ця стаття є спробою їх
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка