Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Володін Н.Н. (Ред.). Неонатологія. Національне керівництво. Частина II, 2008 - перейти до змісту підручника

Ендотрахеальна санація



САНАЦІЯ ендотрахеальну трубку (ПОВЕРХНЕВА САНАЦІЯ)

Показання

- Наявність мокротиння в ендотрахеальної трубці.

- Десинхронізація дитини з респіратором з появою утрудненого вдиху.

- Раптова поява ціанозу у поєднанні з різким ослабленням або зникненням екскурсії грудної клітки.

- Взяття харкотиння для бактеріологічного дослідження.

Протипоказання

Відсутні.

Місце проведення

Питна пологових будинків.

ОРІТН.

Пологовий зал.

Склад бригади

Лікар і медична сестра.

Оснащення

Джерело, що створює негативний тиск, стерильний трійник, стерильні рукавички, стерильний катетер відповідного діаметру, стерильний ізотонічний розчин хлориду натрію, шприц 1 мл.

Техніка виконання

Процедуру проводить навчений персонал у складі 2 осіб, строго дотримуючись стерильність (до слизової дихальних шляхів слід ставитися як до відкритої операційної рані).

Збільште fiO2 на 10-20% за 1 хв до початку процедури; не знижується під час процедури.

Від'єднайте ендотрахеальну трубку від дихального контура.

Введіть в ендотрахеальну трубку катетер на глибину, рівну довжині трубки. Забороняється вводити катетер до появи опору, оскільки це викликає травматизацію слизової і надзвичайно болісно!

При наявності в'язкого мокротиння перед санацією введіть в ендотрахеальну трубку 0,2-0,5 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.


Затисніть отвір на трійнику і обертовим рухом повільно витягніть катетер з ендотрахеальної трубки.

Приєднаєте ендотрахеальну трубку до дихального контуру. Зменшіть fiO2 після санації при досягненні необхідного рівня sp02.

Санацію потрібно проводити з мінімальною частотою, необхідної для підтримки прохідності ендотрахеальної трубки. Негативний тиск при аспірації - 50-80 см вод.ст. Тривалість всієї процедури не більше 2-3 хв. Тривалість одного епізоду санації 5-10 с.

Під час проведення процедури - моніторинг ЧСС. АТ, sp02. Візуальна оцінка характеру мокротиння, активності кашльового рефлексу.

Ускладнення

- Пневмонія.

- Інфекції верхніх дихальних шляхів.

- Брадикардія.

- Гіпоксія.

САНАЦІЯ ТРАХЕЇ і головних бронхів (ГЛИБОКА САНАЦІЯ)

Показання

- Велика кількість густий, гнійної мокроти.

- Ознаки ателектазу (клінічні та рентгенологічні).

- Помітне зниження екскурсії грудної клітки і різке ослаблення дихання при аускультації (при виключенні пневмотораксу).

- Неефективність поверхневої санації.

Протипоказання

Відсутні. Місце проведення

Питна пологових будинків.

ОРІТН. Пологовий зал.

Склад бригади Лікар і медична сестра.

Техніка виконання Катетер вводять за кінчик інтубаційної трубки: при повороті голови вправо-в лівий головний бронх, при повороті голови вліво - в правий головний бронх.

Після санації одного головного бронха зробіть перерву: під час перерви продовжуйте вентиляцію мішком протягом не менше 3-5 хв до досягнення необхідних показників SpО ,.
Приєднаєте ендотрахеальну трубку до дихального контуру. Зменшіть fi02 після санації при досягненні необхідного рівня sp02.Маніпуляцію потрібно проводити з мінімальною частотою, необхідної для підтримки проходімості.Во час проведення процедури - моніторинг ЧСС. АТ, sp02. Візуальна оцінка кольору шкірних покривів, характеру мокротиння, активності кашльового рефлексу. Тривалість всієї процедури не більше 2-3 хв. Тривалість одного епізоду санації 5-10 с. маніпуляції на органах дихання Ускладнення

Гіпоксія, гіпоксемія. Підвищення внутрішньочерепного тиску. Аритмія.

Артеріальна гіпо- або гіпертензія. Легенева кровотеча. Бронхоспазм. Ателектази. Травма трахеї, бронхів.

- Пневмоторакс, пневмомедиастинум.

- Інфекційні ускладнення.

Примітки

При виборі розміру катетера для аспірації слід дотримуватися правила, згідно з яким зовнішній діаметр катетера не повинен перевищувати 2/3 внутрішнього діаметра ендотрахеальної трубки (табл. 45-1,45-2).

Таблиця 45-1.

 Розміри катетера для аспірації мокротиння з ендотрахеальної трубки





Таблиця 45-2.

 Глибина введення катетера при санації ендотрахеальної трубки





Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Ендотрахеальна санація"

  1. Медична акмеологія
    План 1. Медицина і акмеологія. 2. Сутність медичної акмеології. 3. Основні категорії, поняття медичної акмеології. 4. Медичне забезпечення акмеологічного процесу. 5. Специфіка професійної діяльності медичного працівника, його професійно важливі якості. 6. Висновки. Ключові слова: медицина, медична акмеологія, медичне забезпечення
  2. Основні етапи тренінгу
    Проведення аутопсихологічна тренінгу (незалежно від конкретних цілей, завдань контингенту) з необхідністю включає три основних етапи. - Підготовки; - Проведення циклу занять; - Аналізу та оцінки досвіду тренінгу та його ефективності; Зупинимося докладніше на кожному з них. Попередній етап - етап підготовки аутопсихологічна тренінгу На цьому етапі належить
  3. Додаток 4 до глави 2
    Розподіл типів афективної складової статеворольової ідентичності в чоловічій вибірці Розподіл статеворольової ідентичності в чоловічій віковій групі 16-19 років {foto58} Розподіл статеворольової ідентичності в чоловічій віковій групі 20-26 років {foto59} Розподіл статеворольової ідентичності в чоловічій віковій групі 27-32 роки {foto60 } Розподіл
  4. Про СТАНОВЛЕННІ ПСИХОЛОГА-ПРОФЕСІОНАЛА
    Як відомо, спеціальність психолога входить до числа професій сфери «людина-людина». І вона припускає, що опанувала нею людина на рівні мотиваційно-емоційному буде ставитися до іншої людини як до найвищої цінності. На рівні пізнавальному він проявить здатність капітально орієнтуватися в загальному, особливому й одиничному, що характеризує психіку людей, і добре знати причини, які
  5. Додаток
    Зразки карток для «Термінологічної розминки» Картка 1 Дайте визначення таким поняттям: - гендерні переваги; - Стать; - Маскулінність; - Сексуальність; - Соціальна ідентичність. Картка 2 Дайте визначення таким поняттям: - гендер; - Гендерні стереотипи; - Фемінінність; - Гендерна ідентичність; - Гендерна роль.
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка