Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Єлісєєв Ю.Ю. (Ред.). Дитячі хвороби. Повний довідник, 2008 - перейти до змісту підручника

Ектопічні (гетеротопние) порушення ритму

Ектопічна аритмія являє собою порушення ритму, при якому в серці є додаткові осередки збудження, які функціонують незалежно один від одного. Такі осередки виникають при змінах в міокарді, а також в результаті нейроендокринних впливів.

До ектопічним аритмій відносяться наступні порушення ритму:

1) активні - екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія;

2) прискорені ектопічні ритми, миготлива аритмія. Екстрасистолія. Це передчасні скорочення всього серця або окремих його частин, які виникають під впливом додаткового вогнища збудження. Розрізняють екстрасистолії:

1) функціональні та органічні;

2) за часом освіти: пізню - в діастолу і ранню - в систолу;

3) рідкісні - до 5 / хв, середні - до 15 / хв, часті - більше 15 / хв;

4) по закономірностям повторення: бі-, три-, квадрігемініі;

5) за місцем виникнення розрізняють желудочковую, атриовентрикулярную і передсердні екстрасистоли. Екстрасистоли можуть відчуватися дитиною як: перебої роботи серця, удар в груди, почуття зупинки серця, коли відбувається компенсаторна пауза, як відчуття жару в області серця і горла, але скарги можуть бути відсутні. При вислуховуванні визначається посилений перший тон над верхівкою серця. При наявності функціональних екстрасистол у дітей вони можуть бути в періоди фізичної або психічної напруги, а також при зміні погодних та кліматичних умов. При ваготопіческіх екстрасистолах діти мають гіперстенічний конституцію і надлишкову масу тіла.
Функціональні екстрасистоли є суправентрикулярними. При передсердних екстрасистолах має місце змінений зубець Р, укорочений інтервалом PQ при вузькому желудочковом комплексі та неповною компенсаторною паузі. Екстрасистоли з атріовентрикулярного з'єднання відрізняються від передсердної відсутністю зубця Р перед шлуночкових комплексом.

Шлуночковіекстрасистоли виникають при органічної кардіальної патології. Одиночні, рідкісні екстрасистоли реєструються і у практично здорових дітей, у тому числі новонароджених.

При аускультації і ФКГ шлуночкова екстрасистола має знижену амплітуду I тону серця. Важкий перебіг мають групові, часті екстрасистоли. Розрізняють право- і лівошлуночкові екстрасистоли. При правошлуночкової екстрасистолі основний зубець R направлений в стандартному відведенні вгору, при лівошлуночкової - вниз.

Зазвичай при аускультації відзначаються додаткові удари при дослідженні пульсу, часовий проміжок до наступного удару частіше збільшений - настає компенсаторна пауза.

Пароксизмальнатахікардія. Проявляється приступом різкого почастішання серцебиття, в 2-3 рази перевищує нормальний ритм (до 180-200 і вище за 1 хв), і різким припиненням серцебиття. Частіше відзначається у дітей 4-5-річного віку, важкий прогноз зазначається, якщо вона виникає на першому році життя. Часто у дітей раннього віку напади починаються на тлі вірусної інфекції. У дітей раннього віку вона може супроводжуватися енцефалітіческой реакцією.
У дітей старшого віку напад тахікардії виникає раптово, але іноді цьому передують неприємні відчуття в ділянці серця, відчуття напруги, запаморочення, непритомний стан. Зазвичай у дітей виникає почуття тривоги, блідість, потім з'являються ціаноз, задишка. Можуть відзначатися, крім цього, болі в животі і надчеревній ділянці. Напади тривають від кількох секунд до кількох днів.

При об'єктивному обстеженні відзначається ембріокардія. Пульс часто не піддається підрахунку, малого наповнення. Визначається зниження артеріального тиску.

Незважаючи на частоту серцебиття, падає ударний і хвилинний об'єм серця. Серце працює з великим навантаженням при зниженні його кровопостачання.

На ЕКГ при пароксизмальній тахікардії простежуються ригідний ритм, аберрантние шлуночкові комплекси.

Найбільш важкою формою пароксизмальної тахікардії є суправентрикулярна форма. У дітей вона проявляється у вигляді передсердної форми при кардитах, передозуванні атропіну, вроджених вадах серця. Напади суправентрикулярной форми пароксизмальної тахікардії часто виникають при зміні положення тіла, пробудженні хворого. На ЕКГ в межпріступномперіоді і безпосередньо перед пароксизмами при суправентрикулярної формі може фіксуватися екстрасистолія, при нападі картина відповідає груповий екстрасистолії з вузьким QRS комплексом.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Ектопічні (гетеротопние) порушення ритму"

  1. Особистісна культура як акмеологічний феномен
    Загальноприйнятими значеннями поняття «культура» є наступні: культура як сукупність матеріальних і духовних цінностей, створених людським суспільством і характеризують певний рівень розвитку суспільства. Культура як творча діяльність у всіх сферах буття і свідомості характеризується діалектичним єдністю процесів опредметнення (створення цінностей, норм, знакових систем і
  2. Основний зміст дисертації і результати дослідження відображені в таких публікаціях автора
    Публікація у виданні, рекомендованому ВАК для наукових робіт: Акмеологічної експертиза у професійній діяльності державних службовців // Акмеологія - 2007 - № 1 - 0,5 д.а. 2. Продуктивність акмеологической експертизи при проведенні атестації професійної діяльності державних службовців - М., 2007 - 1 д.а. 3. Акмеологические принципи, критерії, показники та методи
  3. Причинно-наслідкові МОДЕЛЮВАННЯ (ЗВ'ЯЗУВАННЯ)
    Мета-модель: Використання реальних причинно-наслідкових зв'язків явищ, що дозволяють однозначно розуміти причини і можливі реальні результати процесів, що відбуваються в мові ІХТ. Мілтон-моделювання: Об'єднання по причинно-наслідкового зв'язку явищ, по суті не мають відношення один до одного - якщо це робиться мовою ІНТ, то зрозуміти і довести невідповідність партнер утруднюється.
  4. Специфіка і сутність акмеологічної діагностики
    План 1. Теоретико-методологічні основи та концептуальні підходи в діагностиці. 2. Специфіка об'єкта, предмета і завдань акмеологічної діагностики. 3. Специфіка діагностичного показника. 4. Основні методологічні принципи акмеологической діагностики. 5. Основні методи діагностики та види діагностичних досліджень. 6. Специфіка побудови вибірки в діагностиці.
  5. Додаток 4
    Обробка анкети «Гендерні характеристики особистості» В анкеті окремо аналізуються гендерні уявлення, гендерні стереотипи та гендерні упередження. Ключ для визначення типу гендерних уявлень {foto67} {foto68} Варіанти відповідей «Важко сказати» свідчать про невизначених або про проміжні гендерних уявленнях. {Foto69} {foto70} Ключ
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка