Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Єлісєєв Ю.Ю. (Ред.). Дитячі хвороби. Повний довідник, 2008 - перейти до змісту підручника

Ексудативно-катаральний діатез

Ексудативно-катаральний діатез - це здатність спадково обумовлених вроджених і набутих властивостей організму відповідати підвищеною реакцією шкіри і слизових оболонок на окремі зовнішні подразники. Ексудативно-катаральний діатез обумовлений генетичними факторами (генетична обтяженість - у 70-80% дітей), віковими особливостями ферментної системи травного тракту і імунологічного захисту, а також впливом навколишнього середовища. Факторами ризику є несприятливі умови внутрішньоутробного розвитку, гіпоксія плода, перинатальне ураження ЦНС, інфекційні захворювання, масивна медикаментозна терапія, характер вигодовування. До факторів ризику ексудативно-катарального діатезу у дитини відносять дисбактеріози і хвороби шлунково-кишкового тракту у матері під час вагітності, гестози, медикаментозна терапія під час вагітності, особливості харчування майбутньої мами, а також ранній переклад дитини на штучне вигодовування. Найчастіше у батьків (або одного з них) в дитинстві також були прояви ексудативно-катарального діатезу. Факторами, що сприяють клінічному прояву діатезу, є, як правило, харчові білки коров'ячого молока, а також яйця, цитрусові, суниця, полуниця, манна та інші каші. Яйця, полуниця, суниця, лимони, банани, шоколад і риба містять лібераторів ендогенного гістаміну. У дітей, що знаходяться на природному вигодовуванні, ексудативно-катаральний діатез може проявитися при вживанні цих продуктів матір'ю.

Клініка. З першого місяця життя для таких дітей типові стійкі попрілості, сухість і блідість шкіри, гнейс на волосистої частини голови - посилене утворення себорейних лусочок, лущення; молочний струп - почервоніння, лущення на шкірі щік, що збільшуються на вулиці при холодній погоді, строфулюс - сверблячі вузлики з серозним вмістом; надлишкове наростання маси тіла. Для дітей з ексудативно-катаральним діатезом характерні затяжні кон'юнктивіти, блефарити, риніти, катари дихальних шляхів з обструктивним синдромом, анемія, нестійкі випорожнення. Підвищена ранимість слизових оболонок виражається в посиленому і нерівномірному злущування епітелію мови («географічний язик»), зміні слизової оболонки порожнини рота (стоматит). Гіперплазія лімфоїдної тканини також є клінічним проявом ексудативно-катарального діатезу. Збільшуються аденоїди і мигдалини, лімфатичні вузли, рідше - печінка і селезінка.
Протягом ексудативно-катарального діатезу - хвилеподібний, загострення пов'язані, як правило, з дієтичними погрішностями (у тому числі матері, якщо дитина - на грудному вигодовуванні), але можуть бути обумовлені метеорологічними чинниками, супутніми захворюваннями. Наприкінці другого року життя прояви ексудативно-катарального діатезу зазвичай зникають, але у 15-25% дітей в подальшому можуть розвиватися екзема, нейродерміт, бронхіальна астма та інші алергічні захворювання. У дітей з ексудативно-катаральним діатезом, що мають одночасно рецидивуючі інфекції, можливі спадкові дефекти імунітету; у мають важкі неінфекційні кишкові розлади - ексудативна ентеропатія, недостатність дисахаридаз кишечника.

Лікування. Лікування починають з налагодження раціонального харчування. Для дітей першого року життя оптимальним є грудне вигодовування. Дітям з надмірною масою тіла необхідно обмежити калорійність харчування за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів (каш, киселів, цукру), оскільки надмірна кількість вуглеводів в раціоні посилює ексудативно-катаральні зміни шкіри. У період загострення захворювання цукор бажано замінити ксилітом або сорбітом. Частина жиру їжі (близько 30%) у дітей старше року слід вводити за рахунок рослинних жирів, багатих ненасиченими жирними кислотами. Дітям з ексудативно-катаральним діатезом рекомендується додаткове введення солей калію, обмеження кухонної солі і рідини. З дієти матері, яка годує грудьми, виключаються харчові алергени: яйця, полуниця, суниця, цитрусові, шоколад, міцний чай, кава; екстрактивні речовини - гострі приправи, какао, прянощі, а також продукти, що містять консерванти, барвники, харчові добавки. Дітей, які перебувають на змішаному і штучному вигодовуванні, у разі завзятої течії діатезу, особливо при доведеній алергії до коров'ячого молока, переводять на вигодовування сумішами на основі сої або високогідролізірованних білків. Каші та овочеві пюре слід готувати не на молоці, а на овочевому відварі. Замість молока краще давати кефір, біолакт, бифидок та інші кисломолочні продукти. Перший прикорм у вигляді овочевого пюре дітям з ексудативно-катаральним діатезом, які перебувають на штучному вигодовуванні, слід вводити раніше, в 4,5-5 місяців. При цьому краще призначати овочеве пюре, в якому переважають лужні валентності, а не кашу. Прикорм дітям з проявами ексудативно-катарального діатезу, що знаходяться на природному вигодовуванні, рекомендується вводити пізніше, ніж здоровим.
Каші дають з 6-6,5 місяця, перевагу віддають гречаної, пшоняної, перлової, рисової круп; виключаються вівсяна і манна каші. У багатьох дітей шкірні прояви діатезу зменшуються при заміні цукру, який додається в їжу, фруктозою в співвідношенні 1,0: 0,3, оскільки фруктоза солодша. Важливим етапом лікування дітей з ексудативно-катаральним діатезом є виявлення та корекція дисбактеріозу. Позитивний ефект роблять десятиденні курси лактобактерина і біфідумбактерину. Лікування ексудативно-катарального діатезу передбачає застосування вітамінів (В6, А, В5, В15, Е), адаптогенів (дибазол, пентоксил). Гіпервітамінозу С, В4, В12 сприяють підтримці ексудативних уражень шкіри. Застосовують також курси антигістамінних препаратів (супрастин, тавегіл, перитол та ін.), Чергуючи кошти.

Профілактичні щеплення дітям з ексудативно-катаральним діатезом проводять у звичайні терміни, але на тлі попередньої підготовки (антигістамінні препарати 5 днів до і 5 днів після щеплення, вітаміни групи В протягом 1-2-х тижнів до і 3-4-х тижнів після вакцинації). Профілактика повинна бути комплексною і починатися антенатально (до пологів) - виключаються в харчуванні вагітної жінки з «алергічної сім'ї» облігатні алергени, ліки, часто викликають алергічні реакції. При відсутності допологової дієтичної профілактики, грудного вигодовування та раціональної дієти, режимних обмежень в перші місяці життя у дитини є більш висока ймовірність розвитку алергічних захворювань і насамперед - екземи та нейродерміту, бронхіальної астми. Вдома слід створити гіпоалергенну обстановку: вологе прибирання проводиться не рідше 2 разів на добу, небажані домашні тварини, риби в акваріумі, квіти; неприпустимі килими, книги в незачиненими полицях, шафах, пухові та пір'яні подушки, матраци і ковдри, аллергизирующий ефект може надавати прання білизни з синтетичними миючими засобами. При будь-яких захворюваннях слід застосовувати мінімальний набір медикаментів, виключаючи лікарські облігатні алергени (пеніцилін, біопрепарати). Показані також раннє виявлення та активна санація вогнищ хронічної інфекції, своєчасна терапія дискінезії жовчних шляхів, рахіту, анемій, гельмінтозів, дисбактеріозу.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Ексудативно-катаральний діатез"

  1. Критерії та рівні управлінської діяльності
    Управлінська діяльність, будучи певним типом діяльності, поєднує в собі сутності загальнодіяльнісному характеру і тіподеятельностние сутності. Тому при аналізі управлінської діяльності та застосуванні критеріїв для отримання відповідальних тверджень зміст критеріїв має відповідати цим сутностям. Саме звернення до спеціальних уявленням про управлінську
  2. Організація дослідження
    Науково-дослідна робота проходила в період з 1996 по 2010 рр. і включала в себе три етапи. Перший етап (1996-2003 рр.) - Вивчення спеціальної наукової літератури для систематизації знань про стан означеної проблеми; порівняльний аналіз, синтез і систематизація матеріалів в аспекті досліджуваного питання, виявлення проблемного поля дослідження, визначення його
  3. Практичне значення дослідження
    Результати дисертаційного дослідження використовуються для корекції сімейних і особистісних відносин, а також гендерного виховання дітей та підлітків. Як агенти соціалізації, результати дослідження можуть бути використані в ЗМІ та рекламі для формування позитивних гендерних образів. Розроблені методики можуть бути використані як для практичних, так і дослідницьких цілей.
  4. Удосконалення смислової сфери особистості професіонала, його "я-концепції", рішення його особистісних проблем, що перешкоджають росту професійної майстерності
    Удосконалення смислової сфери особистості - одна з центральних стоять перед тренінгом завдань, обумовлена його основною спрямованістю на вдосконалення та корекцію професійної майстерності як цілого. Досягнення певного результату в цій області, що виражається в об'єктивних показниках динаміки розвиненості у професіоналів мотивувальної комплексу професійних умінь,
  5. Додаток
    Бланк «Задоволеність власною зовнішністю» Шкала 0% 100% абсолютно не задоволений (на) власною зовнішністю повністю задоволений (на) власною зовнішністю На шкалі вкажіть у%, якою мірою ви задоволені
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка