Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Володін Н.Н. (Ред.). Неонатологія. Національне керівництво. Частина II, 2008 - перейти до змісту підручника

Дренування плевральної порожнини (операція торакоцентез)



Показання

Пневмоторакс, якщо при пункції вдається аспирировать вміст (повітря) з плевральної порожнини до негативного тиску. Наявність плеврального випоту.

Протипоказання

Відсутність свідчень.

МІСЦЕ ПРОВЕДЕННЯ ПРОЦЕДУРИ

Питна пологових будинків. ОРІТН.

Склад бригади, що проводить маніпуляції

Маніпуляцію проводять лікар-неонатолог або анестезіолог-реаніматолог і палатна медична сестра.

ОСНАЩЕННЯ

Шапочка, окуляри, стерильні маски і рукавички, маска, стерильний матеріал (пелюшки, марлеві серветки); рукавички; ножиці; кровоспинний затискач; дренажна трубка, зовнішнім діаметром відповідна внутрішньому діаметру обойми троакара; рукавички; скальпель; троакар; голки вигнуті; шовний матеріал (шовк); вакуумно дренажна система; лейкопластир; розчин місцевого анестетика; розчин антисептика.

ТЕХНІКА ВИКОНАННЯ

Визначається лікарем анестезіологом-реаніматологом або хірургом. Місце введення дренажу: IV-VI міжребер'ї по переднеаксіллярной лінії або II-IV міжребер'ї по среднеключичной лінії (рис.
45-5).

Рис. 45-5.

 Дренування плевральної порожнини

.



Вимийте руки, надіньте шапочку, маску, рукавички. Обкласти місце маніпуляції стерильним матеріалом. Місце введення обробіть розчином антисептика. При необхідності в місці проколу пошарово инфильтрируют м'які тканини розчином анестетика.

Проведіть розріз шкіри довжиною 0,5 см (приблизно рівний діаметру дренажної трубки).

Обертовими рухами через м'які тканини міжребер'я проведіть троакар діаметром в залежності від віку дитини. Проникнення в плевральну порожнину відчувається по провалу.

Вийміть стилет троакара.

Обойму направте в краніальному напрямку.

У просвіт обойми вводите дренажну трубку на 1-2 см глибше останнього бічного отвору.

Видаліть обойму троакара через всю довжину дренажної трубки.

Дренажну трубку фіксуйте до шкіри за допомогою лейкопластиру, попередньо підшитий її шовком до шкіри і проклавши стерильним кулькою.


Дистальний кінець дренажної трубки при необхідності подовжується.

Проконтролювати рентгенологічно положення дренажу.

Активна аспірація проводиться за допомогою вакуумно-дренажної системи з негативним тиском 5-10 см вод.ст. Пасивна аспірація проводиться за методом Бюлау.

При відсутності троакара проксимальний кінець дренажної трубки з бічними отворами затисніть і вкладете в ізогнутний зажим Кохера, який використовуйте як провідника трубки через м'які тканини. Після провалу в плевральну порожнину зажим зніміть і видаліть, а дренажну трубку введіть на необхідну глибину в переднекраніальном (при пневмотораксі) або паралельно сагітальній осі тіла в краніальному напрямку (при піогемотораксе). Контроль положення трубки і подальші дії аналогічні вище описаним. УСКЛАДНЕННЯ

- Пошкодження межреберного судинно-нервового пучка.

- Травма легені.

- Інфекція.

- Кровотеча.
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Дренування плевральної порожнини (операція торакоцентез)"

  1. Комплексне вивчення розвитку людини на ступені дорослості
    Акмеологія, як було сказано вище, вивчає феноменологію, закономірності та механізми розвитку людини на щаблі його дорослості і особливо при досягненні нею найбільш високого рівня в цьому розвитку, що означає зазвичай сформованість у нього якості зрілості. Щабель зрілості людини і так звана вершина цієї зрілості, або, як її ще називають, акме, - це багатовимірне стан
  2. Навчання на основі вивчення конкретних ситуацій (кейс-стаді)
    Кейс-метод - це ділова гра в мініатюрі, оскільки він поєднує в собі професійну діяльність з ігровою. Сутність даної технології полягає в тому, що навчальний матеріал подається учнем у вигляді мікропроблем, а знання здобуваються в результаті їх активної дослідницької та творчої діяльності з розробки рішень. Основною метою даної технології є активізація учнів, що,
  3. Практична новизна і значимість дослідження
    На прикладі предметної області «хімія» обґрунтовано новий методологічний підхід до побудови освітнього процесу відповідно до диференційно-інтеграційним принципом розвитку та поданням про ментальні структурах, що складаються в процесі освоєння цієї предметної області. У ході формуючого експерименту отримані дані, які збагачують наукові уявлення про роль навчання в психічному
  4. Стан наукової розробленості проблеми дослідження
    Аналіз основних досліджень з досліджуваної проблеми в широкому системному контексті показує, що однією з перших характеристику професійної діяльності викладача вищого освітнього закладу представила З.Ф. Есарева. Її дослідження послужили основою для розробки ряду питань, пов'язаних з діяльністю викладачів вищої школи: вимоги до діяльності й особистості
  5. Репрезентація гендеру: альтернативні моделі
    Тепер спробуємо навести приклади образів і творів, які репрезентують інші, відмінні від мейнстріму моделі гендерних відносин. Ці моделі пропонуються не тільки так званим високим, але і популярним мистецтвом і свідчать про прагнення творців і споживачів художньої продукції подолати сформовані вже в сучасній російській культурі стереотипи мужності і
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка