Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
Папая А. В., Жукова Л. Ю.. Анемії у дітей, 2001 - перейти до змісту підручника

Диференціальна діагностика ЗДА

Диференціювати ЗДА необхідно від інших станів, що супроводжуються гіпохромії еритроцитів: талассемия, порушення синтезу протопорфіринів, недостатність вітаміну В6. Практично при всіх цих станах підвищений рівень заліза в сироватці крові, отже, використання препаратів заліза у таких хворих протипоказано.

Існують стани, при яких є надлишок заліза в організмі: підвищена абсорбція харчового заліза; первинний гемосидероз; підвищена абсорбція, пов'язана з підвищеною ерітропоетіческой активністю кісткового мозку (р-таласемія, сидероахрестична анемія); трансфузионная перевантаження залізом ((3-таласемія, гемоглобінопатія Н, вроджені апластичні анемії та ін.). Перевантаження організму залізом відбувається в результаті його надлишкового утворення макрофагами при посиленому розпаді еритроцитів, збільшеному всмоктуванні в кишечнику, порушення обміну залізовмісних пігментів, а також при передозуванні препаратів заліза.
Надлишок заліза призводить до підвищення концентрації залізозв'язуючих білків - феритину і гемосидерину. «Вільне» залізо (токсичний пул при перевантаженні) може ініціювати вільнорадикальні реакції, так як воно є каталізатором окислювальних процесів на рівні біологічних молекул, включаючи ДНК, ліпіди і цукру. Присутність надлишку заліза в тканинах призводить до насичення захисних процесів і незворотного пошкодження молекул і тканин. Надлишок заліза накопичується в ретикулоендотеліальної системі, ємність якої становить близько 10-15 г заліза; далі залізо відкладається у всіх паренхіматозних органах і шкірі, приводячи до розвитку цирозу печінки, кардіоміопатії, цукрового діабету, гіпотиреозу, гипопаратиреоза, відзначаються ураження легень, можливий гипогонадизм. Первинний гемохроматоз - спадкова хвороба з порушенням обміну залізовмісних пігментів, підвищеним всмоктуванням заліза в кишечнику і накопиченням його в тканинах.
Захворювання може проявлятися ознаками цирозу печінки, цукрового діабету, пігментацією шкіри. Зустрічаються домінантне і рецесивне спадкування.

Перевантаження організму залізом може бути визначена по насиченню трансферину чи рівню сироваткового феритину, результатами Десфералова проби. Встановлено, що найбільш точним методом оцінки накопиченого організмом заліза є пряме вимірювання кількості заліза в сухій речовині биоптата печінці шляхом спектрометрії атомарної абсорбції; в якості неінвазивних методів визначення кількості заліза в тканинах можуть бути використані комп'ютерна томографія печінки та магнітно-резонансне дослідження, якісна і кількісна оцінка вмісту заліза в печінці, міокарді, підшлунковій залозі та гіпофізі [01Меп N. Б. е1 а1., 1990].
Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Диференціальна діагностика ЗДА"

  1. Характеристика вибірки випробовуваних
    Для вирішення завдань 1-3 в якості піддослідних були чоловіки і жінки у віці від 16 до 60 років з різних міст Росії різного соціального статусу, практично всі або учні у вищому навчальному закладі, або мають вищу освіту. У жіночій віковій групі 46-60 років практично всі жінки після 55 років працюють. Для поділу випробовуваних на вікові групи за основу була взята
  2. Мотивація досягнення успіху і уникнення невдачі московських студентів
    Сучасне російське студентство складають особи юнацького та молодого віку, народження і ранній розвиток яких припали на період кардинальних політичних і соціально-економічних змін. Грунтуючись на положенні С. Л. Рубінштейна про те, що мотивація відноситься до властивостей, істотно змінюються на різних етапах соціально-економічного розвитку (Рубінштейн, 1957), можна
  3. Негативні емоції
    Дана техніка використовується для вирішення особистих проблем, зняття стресів [14] (див. Рис. 12). РІС. 12. Схема психотехнології "Негативні емоції". 1. злети над тимчасовою лінією, поверніться назад у минуле і опустіться до того моменту (E), коли Ви вперше випробували подібні емоції. (Увага: цей метод не годиться для травми або фобії). 2. Зверніть увагу, які (ще) емоції
  4. Різні авторські періодизації вікового розвитку
    Фази життєвого розвитку людини - вікові періоди, що виділяються в різних класифікаціях, за різними підставами. Найбільш поширена сучасна міжнародна класифікація виділяє наступні фази: дитячий вік, раннє дитинство, середнє дитинство, підлітковий (юнацький) вік, молодість і рання дорослість, зрілий вік, похилий вік (років): - дитинство - період
  5. Тест для визначення рівня знань з ґендерної термінології
    Щоб виконати тест, потрібно обвести кружком номер відповіді, який Ви вважаєте правильним. 1. Що з перерахованого означає поняття «гендер»? 1) працюють за наймом жінки і чоловіки; 2) визначення взаємин статей: чоловіків і жінок; 3) соціальні та культурні характеристики чоловіків і жінок. 2. Гендерні стереотипи це 1) поширені в суспільстві спрощені
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка