Головна // Медицина // Педіатрія
Попередня Наступна
шпаргалка. Факультетська педіатрія, 2009 - перейти до змісту підручника

Діагностика та лікування інфекційного ендокардиту



Причини інфекційного ендокардиту - багато видів збудників, але переважають грампозитивні коки (стрептококи, стафілококи), грамнегативні бактерії, хламідії, віруси.

Патогенез інфекційного ендокардиту: особливе значення має зниження імунобіологічних властивостей макроорганізму, наявність вогнищ інфекції. При морфологічному дослідженні на ендокарді можна виявити осередки виразки з утворенням тромбів, при клапанному ураженні розвивається деформація клапанів. При гострому септичному ендокардиті в міокарді з'являються вогнища гнійного розплавлення.

Великі критерії діагностики інфекційного ендокардиту:

1) висівання з двох роздільних культур крові типових збудників (зеленящий стрептокок, ентерокок, золотистий стафілокок);

2) ехокардіографічні ознаки ІЕ - вегетація на клапанах серця або подклапанних структурах, клапанна регургітація крові, абсцес в області протезированного клапана.


Малі критерії:

1) попереднє ураження клапанів або наркоманія (з введенням наркотику у вену);

2) лихоманка понад 38 ° С;

3) судинні симптоми: інфаркти легенів, артеріальні емболії, мікотіческіе аневризми, інтракраніальні крововиливи, симптом Лукіна;

4) імунологічні симптоми у вигляді проявів гломерулонефриту, вузликів Ослера, плям Рота, ревматоїдний фактор;

5) позитивний результат дослідження на гемокультуру, що не відповідає вимогам великих критеріїв;

6) ехокардіографічні ознаки, що не відповідають великим критеріям.

Інфекційний ендокардит вважається доведеним, якщо представлені два великих ознаки або один великий і три малих або п'ять малих критеріїв.

Клініко-морфологічна класифікація:

1) первинний ІЕ - на інтактних клапанах;

2) вторинний ІЕ - на пошкоджених клапанах, вроджених вадах серця, після операцій на серці.


Лабораторна діагностика: в загальному аналізі крові - лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, в біохімічному аналізі крові - збільшення СCреактівного білка, глобулінів в протеінограмма. У крові висівається збудник захворювання. При ураженні нирок за типом гломерулонефриту в сечі гематурія. При ехокардіографії можна виявити тромботические вегетації на клапанах.

Лікування проводиться тривалий із застосуванням антибіотиків, курс від 2 до 6 місяців (цефалоспорини 3-го покоління, захищені пеніциліни, аміноглікозиди - нетріміцін і т. Д.).

Призначається протизапальна терапія, глюкокортикоїди. При тромбоемболічних ускладненнях призначають антикоагулянти, гепарин. Обов'язкове санування вогнищ інфекції хронічного тонзиліту, карієсу, гаймориту і т. Д. Показання до хірургічного лікування: некупіруемая недостатність кровообігу, наполегливі емболії, прогресуюча деструкція клапанів.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Діагностика та лікування інфекційного ендокардиту"

  1. Гендерні відмінності інтелекту і креативності дорослих людей
    За останні роки з'явилося багато досліджень, присвячених сфері мислення дорослих людей. Проте динаміка інтелекту і креативності, а також структурні зміни взаємозв'язків у кожному періоді дорослості висвітлені недостатньо добре. Наше дослідження присвячене вивченню динаміки інтелекту та креативності на різних етапах дорослості порівняльно-віковим методом. Для вивчення
  2. Методи дослідження
    Афективна складова статеворольової ідентичності визначалася за допомогою модифікованої методики «Кодування» (Н.В.Дворянчіков, 1998, Е.М.Іжванова, 2004); когнітивний вибір гендерів Батька і Дитини - за оригінальною методикою, розробленою з використанням структурної моделі особистості Е. Берна (Е.М.Іжванова, 2004); визначення когнітивного та емоційного вибору гендерних ролей та його
  3. Особливості акмеологічного розуміння детермінації
    Важливими особливостями акмеологической трактування принципу детермінізму є: поступальний, творчий характер розвитку; визначальна роль особистості як системоутворюючого фактора розвитку; важлива роль механізмів саморозвитку, самоорганізації, саморегуляції; гармонійне поєднання внутрішньої і зовнішньої детермінації поведінки і діяльності особистості як необхідна умова творчого
  4. «Психосоціальний підхід в контексті актуальних завдань та основних тенденцій розвитку психологічної науки в Росії»
    У першому розділі представлений авторський погляд на історію та перспективи розвитку вітчизняної психології в контексті вирішення актуальних проблем сучасного російського суспільства. Показана обмеженість як в методологічному, так і в організаційному планах, в сучасних умовах, що історично склалася парадигмальной моделі розвитку психологічної науки. Обґрунтовано доцільність переходу до
  5. Замість введення
    Історичний розвиток Центральної Азії за останні сто років сприяло формуванню культурного простору, який характеризується унікальним поєднанням елементів традиціоналізму і модернізму. Цей регіон відзначений симбіозом елементів ісламської і західної цивілізацій, що проявляється в науці, освіті, мистецтві, філософської думки і парадигмі суспільного мислення, що склалися за роки
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка