Попередня Наступна

Дефекти міжпередсердної перегородки

Найбільш часто зустрічається порок серця, частіше він реєструється у дівчаток. Незарощення міжпередсердної перегородки виникає за рахунок патологічного розвитку первинної та вторинної міжпередсердної перегородок і ендокардіальних валиків. Первинний дефект міжшлуночкової перегородки поєднується з аномаліями атріовентрикулярного каналу і клапанів і часто призводить до летального результату.

Вторинний дефект локалізується в середній третині міжпередсердної перегородки в області овального отвору. Існують також дефекти венозного синуса, дефект в області впадання нижньої порожнистої вени, відсутність Атріосептальний та ін.

Порок розпізнається в періоді новонародженості і на першому році життя в 40% випадків, у решти - між другим і п'ятим роком життя.

Скидання артеріальної крові зліва направо призводить до порушення гемодинаміки, що виражається у збільшенні хвилинного об'єму малого кола кровообігу. Виникають різниця між тиском у лівому і правому передсерді, більш високе положення лівого передсердя, опір і обсяг судинного ложа легенів. Все це сприяє утворенню шунта.

При високому судинному опорі малого кола кровообігу у новонароджених шунт буде право-лівим. В результаті цього виникає ціаноз.
Надалі виникає ліво-правий шунт, що викликає гіпертрофію правого серця. Компенсаторна гіпертрофія правого шлуночка може призвести до розвитку вторинного стенозу його вихідного відділу.

У половини хворих дітей відзначається нормальний фізичний розвиток, у 1/4 хворих є відставання у вазі і зростанні, в інших - відставання у вазі.

При вторинному дефекті хворі скаржаться на задишку, болі в області серця, підвищену стомлюваність.

При обстеженні хворих відзначаються блідість слизових оболонок і шкіри, легкий ціаноз. Можуть відзначатися розширення і пульсація вен шиї. Епігастральній пульсація спостерігається при перевантаженні правого шлуночка. Межа серця при перевантаженні правого шлуночка зсувається вліво, вправо - при збільшенні правого передсердя. Судинний пучок розширюється вліво за рахунок збільшення основного стовбура легеневої артерії. При аускультації прослуховується систолічний шум різної інтенсивності, що розташовується у другому-третьому міжребер'ї зліва від грудини.

Протягом дефектів міжпередсердної перегородки пов'язано з розміром дефекту перегородки, зі ступенем порушень пристосувальних реакцій і важкістю порушень гемодинаміки.

У першу фазу перебігу пороку у 30% хворих діагностується серцева недостатність, що супроводжується інфантильністю, гіпертрофією, затяжними пневмоніями.
У разі легкого перебігу пороку порушення гемодинаміки виражені дуже слабо, у зв'язку з цим порок розпізнається на другому-третьому році життя.

При другій фазі клініка виражена чітко. У третій фазі розрізняють:

1) прогресуючу легеневу гіпертензію, що закінчується тромбоемболією легеневої артерії або гострої правошлуночкової недостатністю;

2) розвиток хронічної серцевої недостатності;

3) поява дистрофічних змін в паренхіматозних органах.

Ускладненнями при дефектах міжшлуночкової перегородки можуть бути рецидивуючі пневмонії з розвитком ателектазів, хронічна пневмонія та бронхоектопіческая хвороба, можливий розвиток важких больових нападів.

Прогноз залежить від величини дефекту і тяжкості гемодинамічних порушень.

Діагностика грунтується на даних клінічного огляду. На рентгенограмі - розширення легеневих судин, збільшення правих відділів серця, вибухне дуги легеневої артерії. На ЕКГ - гіпертрофія правих відділів.

Лікування хірургічне - ушивання дефекту і пластика. Невеликі дефекти нерідко закриваються спонтанно по мірі росту дитини.

Попередня
Наступна
Перейти до змісту підручника

Інформація, релевантна "Дефекти міжпередсердної перегородки"

  1. Емпірична база дослідження
    Усього в дослідженні взяли участь 341 осіб - державних службовців, які виступають експертами (2004 - 2007 рр.), У тому числі: в емпіричному дослідженні - 315 державних службовців, які навчаються в Російській академії державної служби при Президенті РФ, в експериментальному дослідженні -26 державних службовців Адміністрації Самарської області. Надійність і достовірність
  2. Місце технології в системі науки і практики
    Будь-яка наука і галузь практики використовує в наукових і практичних цілях апарати: концептуальний та інструментальний. Перший включає принципи, поняття, термінологію, систему категорій, теорій, законів і закономірностей. Другий складається з методів, методик і технологій, спрямованих на вирішення наукових і практичних завдань. Зазначений науково-прагматичний алгоритм закономірно поширюється і
  3. Основні характеристики людини в період ранньої дорослості
    Розвиток пізнавальних психичес процесів у період ранньої дорослості (20 - 40 років) носить нерівномірний гетерохронний характер. Так, розвиток психофізіологічних функцій продовжується на початковій стадії періоду ранньої дорослості і досягає свого оптимуму до 25 років. Потім розвиток сенсорно-перцептивних характеристик стабілізується і зберігається до 40-річного віку. У той же час розвиток
  4. Принцип детермінізму розвитку
    Одним з основних принципів в акмеологічному розумінні розвитку людини є принцип детермінізму. Важливими особливостями акмеологической трактування принципу детермінізму є: поступальний, творчий характер розвитку; визначальна роль особистості як системоутворюючого фактора розвитку; важлива роль механізмів саморозвитку, самоорганізації, саморегуляції; гармонійне поєднання
  5. Заняття 11. Дослідження гендерних установок в ситуації конфлікту
    Мета: знайомство з методами дослідження гендерних установок в ситуації конфлікту, пов'язаного з кар'єрним ростом. Дослідження може проводитися індивідуально і в групах. Оснащення: бланк з проективним малюнком «Конфлікт на роботі». Етап 1. Твір «Конфлікт на роботі» Інструкція ведучого: «Перед вами схематичний рисунок жінки і чоловіки. Протягом 15-20 хвилин постарайтеся на
енциклопедія  баранина  рагу  молочний  запіканка